精索靜脈曲張怎么治療？(精索靜脈曲張的治療方法？)

你好，一般情況精索靜脈曲張容易導致睪丸部位的墜脹酸痛的感覺，還有可能影響懷孕，出現不孕不育的表現，如果是有這些癥狀，并且曲張的靜脈已經超過了2度的表現，就需要考慮進行手術治療來處理，一般在進行了手術治療以后這些癥狀會逐漸的康復。

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原發性精索靜脈曲張的治療應根據有無臨床癥狀、靜脈曲張程度以及有無并發癥等選擇治療方案。

治療方法包括一般治療、藥物治療和手術治療。

輕度無癥狀者無需治療；癥狀輕且沒有并發不育癥者可保守治療；癥狀明顯或已引起睪丸萎縮、精液質量下降或造成不育者則應積極手術治療。

一般治療1、生活方式和飲食調節控制煙酒，清淡飲食，減少增加腹壓的運動，如仰臥起坐、俯臥撐、深蹲、舉啞鈴運動、拎重物等。

2、物理治療精索靜脈曲張程度輕者、精液質量未見明顯異常，但陰囊墜痛等臨床癥狀明顯，可使用降溫療法（如局部冷敷）和陰囊托法（如穿緊身內褲、陰囊托等）；中度、重度患者物理治療效果一般較差，可作為其他治療手段的輔助。

藥物治療對于靜脈曲張程度輕、陰囊墜痛等臨床癥狀不明顯、精液質量未見明顯異常的患者可以先采用藥物治療。

對于病情及癥狀重的精索靜脈曲張的患者，藥物治療則在其手術治療后生育功能的恢復方面有著一定的作用。

主要包括：1、針對精索靜脈曲張的藥物如七葉皂苷類、黃酮類等藥物。

2、改善癥狀的其他藥物針對局部疼痛不適患者，可以使用非甾體類抗炎藥，如吲哚美辛、布洛芬等。

3、改善精液質量的藥物對于合并生殖功能損害且有生育要求的精索靜脈曲張患者， 可使用促進精子發生、改善精液質量的藥物。

手術治療建議手術的人群成年臨床型精索靜脈曲張1、同時具備以下3個條件的患者：存在不育；精液質量異常；女方生育能力正常，或雖患有引起不孕的相關疾病，但可能治愈。

2、雖暫無生育要求，但檢查發現精液質量異常者。

3、精索靜脈曲張所伴發的相關癥狀（如會陰部或睪丸的墜脹、疼痛等）較嚴重，明顯影響生活質量， 經保守治療改善不明顯，可考慮行手術治療。

4、Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張，血清睪酮水平明顯下降，排除其他疾病所致者。

亞臨床型的精索靜脈曲張對于亞臨床型的精索靜脈曲張患者，一般不推薦行手術治療；但對于一側臨床型，另一側為亞臨床型的精索靜脈曲張患者，有手術指征時，可行雙側手術治療。

青少年型精索靜脈曲張1、Ⅱ度或Ⅲ度精索靜脈曲張；2、患側睪丸容積低于健側20%者；3、睪丸生精功能下降；4、由精索靜脈曲張引起較嚴重的相關癥狀者；5、雙側精索靜脈曲張。

兒童期及青少年期精索靜脈曲張應積極尋找有無原發疾病。

在考慮進行手術治療、把握手術指征時， 應加強與患者的溝通，充分尊重患者的治療意愿。

手術方式開放的精索靜脈高位結扎術是在內環以上的部位結扎精索內靜脈。

優點是操作簡單，缺點是不能同時結扎精索外靜脈。

腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術采用腹腔鏡，鏡下從內環口處結扎精索內靜脈。

手術創傷小、療效好、恢復快，且在雙側病變時同時結扎雙側精索內靜脈。

顯微鏡下精索靜脈結扎術在外環口下，借助顯微鏡放大作用，徹底結扎所有精索內靜脈，同時保留精索內動脈和淋巴管。

該種術式的并發癥最小。

精索靜脈介入栓塞術本方法使用精索內靜脈栓塞或注入硬化劑等方法阻塞精索內靜脈，從而阻斷精索內靜脈的反流。

術后注意事項術后1、1～2周適當抬高陰囊，多躺少站；術后2～3周建議穿緊身內褲或陰囊托。

2、術后2～4周不宜進行性生活。

3、三月內不宜進行跑步、打球、長距離騎車、登山等劇烈活動及重體力勞動。

4、不吸煙飲酒，清淡飲食，不吃辛辣食物，適當多食用富含維生素的蔬菜水果。

手術并發癥精索靜脈結扎術后常見的并發癥主要有鞘膜積液、睪丸動脈損傷、精索靜脈曲張持續存在或復發等。

鞘膜積液鞘膜積液是精索靜脈結扎術后最常見的并發癥，發生率為3%～39%，平均為7%，淋巴管損傷或被誤扎是引起鞘膜積液的主要原因。

睪丸動脈損傷術后睪丸萎縮的發生多數是由于手術時結扎或損傷睪丸動脈引起，總體睪丸萎縮的發生率約為0.2%。

精索靜脈曲張持續存在或復發精索靜脈曲張復發的原因被認為在于精索內靜脈結扎術后新建立的側支循環靜脈功能異常，漏扎精索內靜脈的屬支、精索外靜脈以及引帶靜脈等。

有研究稱精索靜脈結扎術后復發率為0.6%～45%。

其他腹腔鏡手術可能導致盆腔、腹腔臟器及血管損傷等嚴重并發癥。

中醫治療精索靜脈曲張的病名在中醫學中并不明確，屬“筋瘤”“筋疝”“偏墜”“氣疝”等范疇。

目前精索靜脈曲張的辨證分型無統一的標準。

據研究報道，精索靜脈曲張的中醫病因病機是肝腎虧虛或脾腎虧虛、氣滯血瘀。

采用單純的中藥治療對于精索靜脈曲張輕、中度患者可取得較好的療效。

應用穴位注射、運動療法治療輕、中度精索靜脈曲張, 也可能取得較好的臨床療效。

建議采取中醫藥治療需在中醫執業醫師及執業中藥師的指導下進行。

預后精索靜脈曲張如能及早診斷并進行規范治療，一般預后較好。

對于合并不育且有明顯睪丸疼痛的患者，手術能明顯改善疼痛。

大部分研究認為手術能顯著改善患者精液質量，提高生育率。

當患者未能及時治療，或病情控制情況不佳時，相關并發癥可反復發作，遷延不愈。

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精索靜脈曲張的治療方法？精索靜脈曲張治療要注意戒煙戒酒，避免著涼，過度負重，可以口服一些改善回流的藥物，如地奧司明片，羥苯磺酸鈣片，七葉皂苷鈉等，來控制發展。

由于精索靜脈曲張會導致睪丸局部溫度升高，影響精子活力，所以可能會有一部分人影響生育，因此年輕人需要及早手術。

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抬高雙腿使體位改變，幫助靜脈血液回流，有利于腿部的靜脈壓力的降低，防止靜脈曲張的形成。

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