腿發麻(腿發麻是什么原因)

有的人長年腿涼、麻木、疼痛，有時還會出現奇怪的現象，走著走著就瘸了，休息一會才能繼續走路。

這是得了風濕病？骨關節病？其實是下肢動脈缺血的表現。

下肢動脈缺血在血管科可是常見病，與前兩期說的下肢靜脈曲張、下肢靜脈血栓合稱血管科“三大病”。

下肢動脈缺血什么樣？

下肢動脈缺血是由于各種原因導致動脈狹窄或閉塞，肢體遠端供血不足的疾病。由于供血不足，會出現一系列缺血的表現：

早期癥狀：

可無明顯癥狀或僅出現皮膚發涼、肢體麻木、輕度間歇性跛行。間歇性跛行，就是在行走一段距離以后，因為下肢缺血導致疼痛、乏力無法繼續行走，只好歇一歇才能緩解。隨著病情加重，走路的距離越來越短。

中期癥狀：

可出現靜息痛，就是不走路時也疼痛，夜間更為劇烈，肢體發涼更明顯，常抱足而坐，徹夜不眠。

晚期癥狀：

嚴重肢體缺血，肢體潰瘍和壞疽，有的呈炭黑色，經常伴隨感染，嚴重者會導致截肢。

因此，腿發涼、疼痛很有可能就是下肢動脈缺血，需要經過詳細的體格檢查和必要的影像學檢查來明確診斷：

●體格檢查：包括觸診動脈搏動、觀察皮膚溫度及顏色等；

●影像學檢查包括：ABI（踝肱比）、超聲、CT血管造影、MR血管造影等，是早期發現和確診的關鍵檢查手段，下肢血管DSA造影是金標準。

什么原因導致下肢動脈缺血？

下肢動脈缺血性的主要病因是動脈粥樣硬化、動脈炎、血栓閉塞性脈管炎等。而吸煙、糖尿病、血脂異常、高血壓、高齡是下肢動脈缺血性疾病的危險因素。

其中，吸煙和糖尿病對下肢動脈缺血性疾病的影響最明顯。

下肢動脈缺血該怎么治療？

重要的事情說三遍：戒煙！戒煙！戒煙！

首先，積極地控制血糖、血壓，調節血脂紊亂，并應用抗血小板藥物和他汀類藥物穩定斑塊，延緩缺血進展，還可以應用改善循環類的藥物減輕癥狀；

其次，適當的多運動有利于改善動脈循環，甚至促進側支循環的形成，可在力所能及的情況下加強運動鍛煉。

如果保守治療效果不佳，就需要手術重建下肢動脈供血了：

1

主要包含：經皮血管球囊擴張成形術、血管內支架置入術、經皮血栓旋切術、動脈內溶栓和血栓抽取術。

無論哪種治療方法，下肢動脈硬化閉塞癥手術成功率均高于90%，并發癥低于10%。

典型病例：

病例1：

患者雙側股淺動脈自起始部超長段閉塞，經介入球囊擴張及支架成形術后，患者雙側股淺動脈血管完全重建，通暢性良好，12個月復查患者雙股淺動脈未見再狹窄形成。

病例2：

1.患者脛前動脈自起始段完全閉塞（紅箭頭），未見遠端流出道血管顯影（藍箭頭）；

2.閉塞脛前動脈及足背動脈開通后行球囊擴張成形術（紅箭頭）；

3.脛前動脈成形后血流暢通，形態良好（紅箭頭），并見遠端流出道（足背動脈）顯影良好（藍箭頭）。

作者 | 航天中心醫院 王斌

來源： 北京114預約掛號