世界上第一個得抑郁癥的人(世界上第一個得抑郁癥的人是誰圖片)

作者：胡少華

近期，我國科學家胡海嵐教授榮獲 “世界杰出女科學家成就獎”，這是世界上惟一在全球范圍內獎勵科學女性的獎項，堪稱“女性諾貝爾科學獎”。獲獎理由是在社會和情緒神經科學方面的重大發現，為抑郁癥的創新療法和新藥開發提供了理論基礎。

抑郁癥研究為何受到如此大的重視呢？其實，一點都不夸張。今天我們就一起來談談經常被誤解又影響廣泛的抑郁癥。

據世界衛生組織統計，全世界有超過3.5億人受抑郁癥困擾，已成為世界第四大疾病，而且還在快速增長中。2020年全球范圍內重度抑郁癥增加了28%，而我國抑郁癥患者人數已超過9500萬，終生患病率達到了6.8%。目前，抑郁癥已成為人類第二大殺手，也是我國疾病負擔的第二大疾病。

WHO預測，2030年抑郁癥將成為全球疾病負擔第一位的疾病。抑郁癥與患糖尿病、心臟病和中風等疾病的風險增加有關，從而進一步增加其疾病負擔。此外，抑郁癥可導致自殺死亡。據估計，全世界每年 800,000 起自殺事件中，多達 50% 發生在抑郁發作中，抑郁癥患者死于自殺的可能性幾乎是普通人群的 20 倍。

研究表明，抑郁障礙患者社會功能受損明顯，但衛生服務利用率卻很低，很少獲得充分治療。在我國，在過去12月被診斷為抑郁障礙的患者中同期僅有9.5%的患者曾經接受過衛生服務機構的治療。由于多數抑郁障礙患者未到專業機構尋求幫助，因此僅有0.5%的患者得到了充分治療。

抑郁癥治療的不充分，和大眾對抑郁癥的不理解有關。如很多人將抑郁癥與抑郁情緒、抑郁癥狀混為一談，認為不是病，是思想問題，所以抑郁癥患者不需要接受專業治療，特別是藥物治療。還有確診患者因懼怕抗抑郁藥物的副作用而拒絕服藥，更有人認為真正的抑郁癥是治不好的。但其實并非如此。

抑郁癥是一種精神疾病，抑郁癥的病因非常復雜，是生物、心理、社會因素相互作用的結果。

從生物學因素，也就是遺傳學上來說，抑郁癥不是遺傳型疾病，不是父母有抑郁癥，子女也會的抑郁癥，但抑郁癥具有遺傳易感性。如果一級親屬有抑郁癥，那么患抑郁癥的風險增加3倍。

而從社會因素來說，暫時相關的壓力事件（通常在發病前一年經歷一些負性事件），如失業、經濟不安全、慢性或危及生命的健康問題、遭受暴力、分離和喪親，最常發生在成年期。另一面則是童年時期的經歷的不良事件，如身體和性虐待、心理忽視、遭受家庭暴力或因死亡或分離而過早與父母分離等，為晚年抑郁癥的前因。

那么，生物、心理、社會因素是如何相互作用的？

當經歷具有重大壓力或長期慢性壓力的生活事件時，如果個體應對壓力的能力不足，機體會發生一系列變化。皮質醇水平和炎癥機制的外周變化可通過在細胞水平上破壞神經可塑性和相應的神經發生影響大腦結構和功能來誘發抑郁癥狀，而具有遺傳易感性的人群出現抑郁癥狀的可能性更大。

2018年，胡海嵐團隊發現大腦中有一個很小的核團，在在介導負面情緒當中起了非常大的作用，他們把它叫做大腦中的“反獎賞中心”。當核團內活動異常，或是進入高放電狀態時，就會過度抑制大腦“獎賞中心”。而“獎賞中心”是產生多巴胺、五羥色胺這些核快感、心快感，以及獎勵感受相關的化學物質的源泉。這也許是人進入抑郁狀態的原因。

目前臨床常用的抗抑郁藥物主要來自于上世紀五六十年代發現的 “經典單胺策略”藥物,起效緩慢，有效率低。近年來，氯胺酮作為新型抗抑郁藥物，由于其快速的抗抑郁作用（可在數小時內迅速改善情緒），和顯著的療效，被譽為過去半個世紀以來最大發現。但氯胺酮由于其潛在的成癮性，被歸類于精神管制類藥品，限制了其在臨床抗抑郁治療中的應用。

胡海嵐團隊同時發現，氯胺酮能夠快速起效，是因為它能夠很快地阻斷“反獎賞中心”過度的放電或者過度的活化狀態，從而起到一個開關的作用。目前團隊發現至少有一個分子靶點和氯胺酮的靶點在同一個通路里面起作用，團隊預測阻斷這個靶點之后也會有抗抑郁的效果，針對這個靶點臨床上現在已經有藥物治療別的疾病，團隊兩三年前已經和臨床團隊開始了合作。

那么，如何迅速地自查或者幫身邊人識別抑郁癥呢？不妨參考使用下面展示這張表：

建議：

1）正確看待“抑郁癥是否可以治好”

抑郁癥的病程，緩解期和慢性期有很大差異。而在抑郁癥緩解后，殘留癥狀和功能障礙通常仍然存在。此外，抑郁癥復發的幾率很高，因為大約 80% 的患者在其一生中至少經歷過一次復發。

環境因素不可控，心理應對能力不可能一朝一夕可提高。因此，治療的目的不是根治，而是減少抑郁癥狀帶來的痛苦體驗以及功能損害。

2）如何預防？

減少兒童時期和整個生命期的不良經歷（包括忽視和創傷），以降低抑郁癥的發病率；

在個人層面進行干預，重點關注生活方式因素（如吸煙、飲酒、缺乏運動）以及其他危險因素，如親密伴侶暴力、應激性生活事件（如喪親或財務危機）等。

“沒有兩個人擁有完全相同的人生故事和境遇，這最終形成每個人罹患抑郁癥的獨特經歷和對幫助、支持及治療的不同需求。”該報告聯合主席、美國哈佛大學醫學院教授Vikram Patel對此作了具體解釋，“與癌癥照護類似，用分階段的方法、連續體的形式看待抑郁，并提供一個框架，從疾病的原點出發推薦相應的干預措施。”

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