·婦兒臨床·
佛山市２３１８７例足月順產(chǎn)新生兒出生時(shí)間規(guī)律探討
李勤 黃興芳 索冬梅 羅彩紅
作者單位：５２８０００ 廣東佛山，南方醫(yī)科大學(xué)附屬佛山婦幼保健院產(chǎn)科
通訊作者：李勤（ｌｑ１９９８８８＠１２６．ｃｏｍ）
【摘要】 目的 探討佛山市足月順產(chǎn)新生兒的出生時(shí)間規(guī)律，為產(chǎn)科資源配置提供依據(jù)。
方法
應(yīng)用圓形分布法對(duì)佛山市婦幼保健院２００８—２０１３年期間產(chǎn)科２３１８７例足月順產(chǎn)新生兒的出生時(shí)間進(jìn)行分析。
結(jié)果
全部足月順產(chǎn)新生兒及男嬰、女嬰在出生時(shí)間月份分布和晝夜分布存在集中趨勢(shì)。全部新生兒的出生時(shí)間月份分布高峰期為當(dāng)年７月４日到次年３月３日，男嬰月份高峰期為當(dāng)年７月５日到次年３月６日，
女嬰月份高峰期為當(dāng)年７月３日到次年３月２日；全部新生兒的出生時(shí)間晝夜分布高峰期為３時(shí)２４分到１９時(shí)４５分，男嬰晝夜高峰期為３時(shí)２１分到１９時(shí)４４分，女嬰晝夜高峰期為３時(shí)２７分到１９時(shí)４８分。男嬰、女嬰出生時(shí)間在月份和晝夜高峰差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論
足月順產(chǎn)新生兒的出生時(shí)間存在時(shí)間節(jié)律，具有出生月份和晝夜高峰期集中特點(diǎn)，應(yīng)
在高峰期合理配置產(chǎn)科資源，以便給患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 圓形分布法； 新生兒； 自然分娩； 時(shí)間規(guī)律
大量研究表明，生物界廣泛存在著與時(shí)間有關(guān)
的生物節(jié)律［
１］
。正常的嬰兒分娩是產(chǎn)婦常見的正常生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦分娩過程和人體的生理活動(dòng)一樣，
存在著與時(shí)間有關(guān)的生物節(jié)律［２］
。為了探討新生
兒的出生時(shí)間規(guī)律，為醫(yī)院產(chǎn)科的資源配置提供依據(jù)，本研究應(yīng)用圓形分布法對(duì)佛山市婦幼保健院２００８—２０１３年期間出生的２３１８７例足月順產(chǎn)新生兒的出生時(shí)間進(jìn)行了分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
對(duì)象與方法
１．對(duì)象：收集２００８年１月１日至２０１３年１２月３１日佛山市婦幼保健院住院分娩的相關(guān)資料，出生資料以產(chǎn)房接生登記為準(zhǔn)，記錄的新生兒信息包括出生年、月、日、時(shí)和性別。研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)為足月產(chǎn)（３７～４２周）、發(fā)育正常、自然臨產(chǎn)并經(jīng)陰道分娩的全部活產(chǎn)嬰兒。排除標(biāo)準(zhǔn)為死胎、剖宮產(chǎn)、死產(chǎn)等。符合研究標(biāo)準(zhǔn)的足月順產(chǎn)新生兒共２３１８７人。
２．方法：新生兒出生時(shí)間規(guī)律采用圓形分布法
進(jìn)行分析［３﹣５］，具體步驟包括（１）新生兒出生時(shí)間月
份角度計(jì)算。先將１２個(gè)月變換成３６０°，１月相當(dāng)于３０°（３６０°／１２），以每個(gè)月月中值作為組中值，折算成度，如１月份組中值為０．５月，轉(zhuǎn)換角度為１５°；２月組中值為１．５月，轉(zhuǎn)化角度為４５°；余類推。（２）新生兒出生時(shí)間晝夜角度計(jì)算。先將２４小時(shí)變換成３６０°
，每小時(shí)相當(dāng)于１５°（３６０°／２４），以每個(gè)小時(shí)的中值作為組中值，折算成度，如０～１時(shí)組中值為０．５ｈ，轉(zhuǎn)換角度為７．５°；１～２時(shí)組中值為１．５ｈ，轉(zhuǎn)化角度為２２．５°；余類推。（３）新生兒出生時(shí)間月份和晝夜分布計(jì)算。將新生兒出生時(shí)間換成角度后，再計(jì)算角的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差。通過以下公式計(jì)算圓形
分布的ｒ值、平均角￣α和角標(biāo)準(zhǔn)差ｓ。查ｒ界值表，如新生兒出生時(shí)間月份分布或晝夜分布ｒ值大于圓形分布ｒ界值α＝０．０１時(shí)的界值，說明角均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新生兒出生時(shí)間月份分布或晝夜
分布有集中趨勢(shì)，具有高峰時(shí)段。由平均角￣α和角標(biāo)準(zhǔn)差ｓ推算高峰期。
ｒ＝（ｘ２＋ｙ２）
１／２
ｘ＝（Σｆｉｃｏｓαｉ）／Σｆｉｙ＝（Σｆｉｓｉｎαｉ）／Σ
ｆｉ式中，ｆｉ指月發(fā)病數(shù)或２４ｈ中的每小時(shí)發(fā)病數(shù)，α
ｉ為月角度或小時(shí)角度，ｒ?yàn)閳A形分布集中程度指標(biāo)。
平均角￣α：ｃｏｓ￣α＝ｘ／ｒｓｉｎ￣α＝ｙ／ｒ
角標(biāo)準(zhǔn)差：ｓ＝１８０°（﹣２１ｎｒ）１／２
／л
高峰期為￣α±ｓ
角均數(shù)計(jì)算方法為當(dāng)ｘ﹥０，ｙ﹥０時(shí)，￣α
＝ａｒｃｔｇ（ｙ／ｘ）；當(dāng)ｘ﹤０時(shí)，￣α＝１８０°＋ａｒｃｔｇ（ｙ／ｘ）；當(dāng)ｘ﹥０，ｙ﹤０時(shí)，￣α
＝３６０°＋ａｒｃｔｇ（ｙ／ｘ）。３．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用Ｅｘｃｅｌ２００３分析軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析，按２４ｈ、月份統(tǒng)計(jì)匯總和計(jì)算圓形分布相關(guān)指標(biāo)。采用Ｗａｔｓｏｎ﹣Ｗｉｌｌｉａｍ檢驗(yàn)法比較不
同性別嬰兒出生時(shí)間是否存在差異［４］
。
結(jié)果
１．基本情況：２００８—２０１３年期間佛山市婦幼保健院產(chǎn)婦分娩足月順產(chǎn)新生兒共２３１８７例，其中男嬰１１８７３例，女嬰１１３１４例，男女嬰之比為１．０５∶１，新生兒出生時(shí)間月份分布情況見圖１，出生時(shí)間晝夜分布情況見圖２
。
圖１ ２３１８７
名足月順產(chǎn)新生兒出生時(shí)間月份分布
圖２ ２３１８７名足月順產(chǎn)新生兒出生時(shí)間晝夜分布
２．新生兒出生時(shí)間月份分布：全部新生兒及男嬰、女嬰的出生時(shí)間月份分布集中趨勢(shì)ｒ值分別為０
．１１１８、０．１１０５、０．１１３６，查ｒ界值表，ｒ值均＞ｒ０．０１＝０．０９５９，Ｐ＜０．０１，角均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明全部新生兒及男嬰、女嬰的出生時(shí)間月份分布存在集中趨勢(shì)。全部新生兒出生時(shí)間高峰月為１１月，月份分布高峰期為當(dāng)年７月４日到次年３月３日，男嬰高峰期為當(dāng)年７月５日到次年３月６日；女嬰高峰期為當(dāng)年７月３日到次年３月２日。２３１８７名新生兒出生時(shí)間月份分布，見表１。
表１ 足月順產(chǎn)新生兒出生時(shí)間月份分布
新生兒類別
角均數(shù)（￣α
）角標(biāo)準(zhǔn)差（ｓ）高峰月
高峰時(shí)間
全部新生兒３０２．００１１９．９４１１月當(dāng)年７月４日到次年３月３日男新生兒 ３０３．
５５１２０．２４１１月當(dāng)年７月５日到次年３月６日女新生兒 ３００．３６１１９．５０１１月當(dāng)年７月３日到次年３月２日
３．新生兒出生時(shí)間晝夜分布：全部新生兒及男嬰、女嬰的出生時(shí)間晝夜分布集中趨勢(shì)ｒ值分別為０．１０１５、０．１００５、０．１０１５，查ｒ界值表，ｒ值均＞ｒ０．０１＝０．０９５９，
Ｐ＜０．０１，角均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明全部新生兒及男嬰、女嬰的出生時(shí)間晝夜分布存在集中趨勢(shì)。全部新生兒出生時(shí)間高峰時(shí)為１１∶３４，晝夜高峰期為３∶２４—１９∶４５；男嬰高峰期為３∶２１—１９∶４４；女嬰高峰期為３∶２７—１９∶４８。２３１８７名新生兒出生時(shí)間晝夜分布，見表２。
表２ 足月順產(chǎn)新生兒出生時(shí)間晝夜分布
新生兒類別角均數(shù)（￣α
）角標(biāo)準(zhǔn)差（Ｓ）高峰時(shí)高峰時(shí)間全部新生兒１７３．７７１２２．５６１１∶３４３∶２４﹣１９∶４５男新生兒 １７３．２０１２２．８２１１∶３３３∶２１﹣１９∶４４女新生兒
１７４．４０
１２２．５６
１１∶３７
３∶２７﹣１９∶４８
４．不同性別新生兒出生時(shí)間比較：采用Ｗａｔｓｏｎ﹣Ｗｉｌｌｉａｍ檢驗(yàn)法，比較不同性別新生兒出生時(shí)間差異，結(jié)果男嬰、女嬰出生時(shí)間月份分布平均角比較ｔ＝１．３６１５，Ｐ＞０．０５；男嬰、女嬰出生時(shí)間晝夜分布平均角比較ｔ＝０．０５６７，Ｐ＞０．０５，表明男嬰、女嬰出生時(shí)間月份分布和晝夜分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別對(duì)新生兒出生時(shí)間的月份分布和晝夜分布無影響。
討論
圓形分布法被廣泛應(yīng)用于一些周而復(fù)始現(xiàn)象的分析，以找出其分布規(guī)律，如原始數(shù)據(jù)為１天或者１年的具體時(shí)間，可以分析某事件在１天或１年內(nèi)是均勻分布還是有集中傾向，這一類時(shí)間性的資料可
化成角度資料來處理［
５］
，用來發(fā)現(xiàn)某現(xiàn)象是否存在高峰期，前提條件是要求資料呈單峰型分布。當(dāng)角度資料在圓上的分布有集中于１個(gè)方向的趨勢(shì)，所求得的平均角經(jīng)檢驗(yàn)不是均勻分布，可認(rèn)為有平均角存在，提示某事件存在高峰時(shí)段。反之，當(dāng)角度資料在圓上的分布均勻，無明顯的集中趨勢(shì)，就認(rèn)為平均角不存在，某事件不存在高峰時(shí)段。本研究中足月順產(chǎn)新生兒出生的月份和晝夜分布資料為單峰型分布，適合用圓形
分布法進(jìn)行分析。
對(duì)于新生兒出生時(shí)間規(guī)律的研究，不同地區(qū)的報(bào)道略有不同，多數(shù)研究認(rèn)為存在出生時(shí)間月份和晝夜的集中趨勢(shì)，月份分布高峰月廣東肇慶為
９月［６］，安徽霍山為１１月［７］，廣州為１２月［２］
；晝夜
分布高峰時(shí)重慶為１１∶３０左右［８］，中山為１２∶３８［９］
，廣州為１４∶１７［２］。角均數(shù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，
可根據(jù)角標(biāo)準(zhǔn)差的不同，計(jì)算月份和晝夜出生時(shí)間
的高峰期。
本研究對(duì)２００８—２０１３年佛山市婦幼保健院２３１８７例足月順產(chǎn)新生兒進(jìn)行出生時(shí)間規(guī)律分析，結(jié)果表明新生兒出生時(shí)間月份和晝夜分布與國內(nèi)其它地區(qū)報(bào)道的類似，具有月份或晝夜高峰期，新生兒出生時(shí)間高峰月為１１月，月份高峰期為當(dāng)年７月４日到次年３月３日；新生兒出生時(shí)間高峰
時(shí)為１１∶３４，晝夜高峰時(shí)間分布為３∶２４—１９∶４５，男女新生兒出生時(shí)間月份及晝夜分布無明顯差異。目前多認(rèn)為妊娠末期的機(jī)械刺激、內(nèi)分泌變化、神經(jīng)介質(zhì)釋放等多種因素作用觸發(fā)分娩的發(fā)動(dòng)［１０］，出生時(shí)間高峰可能與社會(huì)環(huán)境和生活條件的不同有關(guān)，與氣候條件、風(fēng)俗習(xí)慣、文化背景和種族等也有關(guān)［２］，本研究中影響新生兒出生時(shí)間分布的相關(guān)因素還有待進(jìn)一步研究。
佛山市婦幼保健院作為本市規(guī)模較大的三級(jí)甲等婦幼保健院，近幾年來住院分娩量呈逐年增加趨勢(shì)，每年新生兒分娩數(shù)量位居全市前列，給醫(yī)院和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員帶來較大壓力，研究新生兒出生時(shí)間規(guī)律，對(duì)于指導(dǎo)醫(yī)院做好產(chǎn)科工作安排和資源配置具有重要的應(yīng)用意義。本研究發(fā)現(xiàn)該院新生兒出生時(shí)間月份和晝夜存在高峰期，這為產(chǎn)科資源的合理配置提供了依據(jù)。新生兒出生時(shí)間晝夜高峰期為３時(shí)２４分至１９時(shí)４５分，目前８時(shí)至１７時(shí)３０分之間產(chǎn)科人力相對(duì)集中，而３時(shí)至８時(shí)和１７時(shí)３０分至１９時(shí)人員相對(duì)較少，故應(yīng)加強(qiáng)此時(shí)段的人力安排。新生兒出生時(shí)間月份高峰期在當(dāng)年７月４日到次年３月３日，提示在高峰期到來之際，醫(yī)院管理者應(yīng)合理配置人員、設(shè)備、藥品、耗材等醫(yī)療資源，使人、財(cái)、物的配置到達(dá)最佳狀態(tài)；產(chǎn)科管理者和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相關(guān)準(zhǔn)備，包括人員搭配、學(xué)習(xí)進(jìn)修、休假安排、病房改造等，做到心中有數(shù)，以提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)安全的分娩服務(wù)，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，創(chuàng)造更好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
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（收稿日期：２０１４﹣０７﹣２８）
（編輯：方玉霞）
