
1.八法通常指 汗、吐、下、和、溫、清、消、補 八種治法。
2.我國現存最古老的一部方書是 五十二病方
3.桂枝湯中調和營衛的兩組藥對是 桂枝、芍藥
4.臨證應用白虎湯以 大熱、大汗、大渴、脈洪大 四證為辯證要點。
5.逍遙散的病機是 肝郁血虛 ,其功用是 疏肝解郁、健脾和營
6.青蒿鱉甲湯的發熱特點是 夜熱早涼、熱退無汗
7.六味地黃丸中三陰并補,而以補 腎陰 為主。方中三瀉的藥物分別是 澤瀉、丹皮 、 茯苓
8.三仁湯主治濕大于熱之 濕溫初起證 。禁用 發汗、攻下、滋潤 三法。
9.由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成的方劑是 小建中湯 ,其功用是 溫中補虛、和里緩急
10. 小柴胡湯禁用的治法是 汗法、下法
11.生化湯中用量最大的藥物是 當歸 ,其用意是 補血活血、化瘀生新 。
12.理中丸和四君子湯二方均含有的藥物是 人參、白術、炙甘草 。但前者是以 干姜 為君,后者是以 人參 為君。
13.清營湯:由銀花、連翹、玄參、犀角、丹參、生地、麥冬、竹葉、 黃連 組成,方中銀花、 連翹的作用是 清熱解毒,輕宣透邪,使營分之邪透出氣分而解
14.參苓白術散中配伍桔梗的意義是 載藥上行 以益肺,并升清降濁
15. 炙甘草湯中配伍桂枝、生姜的用意是 通陽 復脈 。
16.大定風珠主治 陰虛動風 證 ,藥物組成中所含的“三甲”是: 生龜板、生鱉甲、生牡蠣
17. 左金丸的君藥是 黃連 功用是 清肝瀉火、降逆止嘔
18.方劑的組成變化主要有 藥味加減、藥量加減、劑型更換 三種形式。
19.清營湯主治 熱入營血證 。方中銀花、連翹的配伍意義是 清熱解毒,輕宣透邪,使營分之邪透出氣分而解
20. 越鞠丸主治 六郁證 ,方中分別用五味藥各針對一郁,其中 痰 郁沒用藥。
21.青蒿鱉甲湯的發熱特征是 夜熱早涼、熱退無汗 。脈象細數,舌象是 舌紅苔少 。
22.小建中湯是由 桂枝 湯倍芍藥加君藥 飴糖 組成。其功用是 溫中補虛、和里緩急
23.桂枝湯中調和營衛的藥是 桂枝、芍藥
24.健脾丸的病機是 脾虛食停,兼有濕熱 ,其功用是 健脾和胃、消食止瀉 。
25.溫下劑的用藥方法是 瀉下藥配溫里藥 ,一般當以 瀉下 藥為主。
26.首次依據君臣佐使剖析組方原理的專著是 傷寒明理藥方論
27.越鞠丸主治六郁證,其中治療氣郁的是香附,治療濕郁、火郁的藥分別是 蒼術、梔子
28.普濟消毒飲方中升麻、柴胡的作用是 疏散風熱并引諸藥上行 。
29.由川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷組成的方劑是 川芎茶調散, 其主治是 外感風邪頭痛證 。
30.因肺腎陰虛,虛火灼肺所致咳痰帶血證的方劑 百合固金湯 功用是 滋腎保肺、止咳 化
痰 。
31.治療腸癰首選 大黃牡丹湯 方。治療大頭瘟首選 普濟消毒飲 方。
32.桂枝湯證的自汗是因 營陰不能內守 所致。玉屏風散的自汗是因 表虛衛陽不固 所致。
33.使用大承氣湯當以 痞、滿、燥、實 四證及舌苔黃燥,脈 沉實 為辨證要點。
34.三仁湯證禁用的治法是 發汗、攻下、滋潤 _ 。小柴胡湯證禁用的治法是 汗法、下法 。
35.由蒼術、厚樸、陳皮、甘草組成的方劑 平胃散 主治 濕滯脾胃 證。
1.寫出蘇子降氣湯組成藥物、功用和主治證候,簡要說明方中配伍當歸的意義?
【組成】 紫蘇子、半夏、厚樸、前胡、肉桂、當歸、炙甘草、生姜、蘇葉、大棗
【主治】痰涎壅盛,上實下虛的咳喘。痰多稀白,胸膈滿悶,或腰疼腳軟,或肢體浮腫,苔白滑或白膩,脈弦滑。
【功用】降氣平喘,祛痰止咳。
【配當歸用意】當歸辛甘溫,即可治咳逆上氣,又能養血潤燥。合肉桂一同,溫下元,納腎氣以平喘。
2. 保和丸與健脾丸的組成藥物、功用、主治證候有何異同?臨床如何區別使用?
兩方組成中均含山楂、神曲、茯苓、陳皮。功能消食和胃,適用于食積。癥見:胸脘痞悶、噯腐吞酸、惡食嘔逆、腹痛泄瀉。
保和丸 以消導藥物為主,但作用較平和,故名保和。組成中另有萊菔子、半夏、連翹。本方以山楂為君藥,為治療食積的通用方劑。脘腹痞滿脹痛,苔厚膩,脈滑。
健脾丸 為消補兼施之劑,以健脾為主。組成另含有人參、白術、茯苓、甘草、木香、砂仁、麥芽、山藥、肉豆蔻、黃連、陳米湯。主治脾虛食停,兼有濕熱之證。脘腹痞悶,食少難消,大便溏薄,苔膩微黃,脈虛弱。
【組成助記】保和神曲與山楂,苓夏陳翹菔子加,炊餅為丸白湯下,消食和胃效堪夸。
健脾參術苓草陳,肉蔻香連合砂仁, 楂肉山藥曲麥炒,消補兼施此方尋。
3.方劑的組成既然有嚴格的原則性,為何還要變化?組成變化的主要形式及其結果是什么?
方劑的組成具有嚴格的原則性又有極大靈活性,臨證組方時在遵循君、臣、佐、使的原則下,要結合患者的病情、體質、年齡、性別與季節、氣候,以及生活習慣等,組成一首精當的方劑,在選用成方時,亦須根據病人的具體情況予以靈活化裁,加減運用,做到”師其法而不泥其方”。但藥物加減用量多寡劑型更換都會使其功用發生不同變化,這一點必須十分重視。
組成變化的主要形式及其結果 : ⑴藥味增減變化 ,會使方劑的功效發生變化。 ⑵藥量增減變化 。藥味不變,但藥量變化其藥力有大小之分,配伍關系有君臣佐使之變,功用主治各有所異。 ⑶劑型增減變化 根據病情的輕重緩急來運用這一形式,然而功效主治不變。
4.白虎湯與竹葉石膏湯在主治、病機、藥物組成上有何異同?后者為何不用知母而用竹葉配石膏?半夏在方中有何配伍意義?
兩方為清氣分熱劑代表方,主治熱在氣分,兩方均以生石膏為君,配以甘草、粳米。有清熱生津之功。
白虎湯 配滋陰潤燥的知母為臣藥。本方清熱力強,治療 陽明氣分熱盛證, 以大熱、大汗、大渴、脈洪大“四大證”為特點。
竹葉石膏湯 為白虎湯去知母,加人參、麥冬益氣滋陰,竹葉、半夏和胃除煩。有益氣養陰、降逆和胃之功。治療 熱病之后,余熱未清的氣津兩傷證 ,身熱多汗,煩渴喜飲,口干,舌紅少津,脈虛數為證治要點。
白虎湯證為熱盛而正不虛,而竹葉石膏湯為熱勢已衰,余熱未盡而氣津兩傷,故去苦寒質潤的知母,加清熱除煩的竹葉,益氣生津的人參、麥冬。半夏藥性雖溫,但配于清熱生津藥中則溫燥之性去而取降逆之用。不僅無害,且能轉輸津液,活動脾運,使參、麥生津益氣而不壅逆。
5.鎮肝熄風湯主治何證?方中為何重用懷牛膝為君?配伍茵陳、川楝子、麥芽意義?
鎮肝熄風湯 為類中風的常用方劑, 陰虧陽亢,肝風內動者,均可應用 。
方中重用懷牛膝為君,補益肝腎,飲血下行,為治標之主藥。
佐茵陳、川楝子、生麥芽, 清泄肝熱,疏肝理氣,以利平肝潛陽。生麥芽與甘草相配,能和胃調中,防止金石類藥物礙胃之弊 。
6.四逆湯與當歸四逆湯均可治療“手足不溫”之證,但立法,方藥配伍不同,為什么?
兩方主治證中皆有“四逆”,均可治療手足不溫之證,但其病機用藥卻大不相同。
四逆湯 之厥逆是因陰寒內盛,陽氣衰微,無力到達四末而致,故其厥逆嚴重,冷過肘膝,并伴有神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕等癥。其組成:大辛大熱之附子為君藥以溫腎壯陽祛寒救逆,干姜助附子,溫散內盛之陰寒,復脾腎之陽氣,和炙甘草,一解生附之毒二緩姜、附燥烈之性。
當歸四逆湯 之手足厥寒是血虛受寒,寒凝經脈,血行不暢所致,因其寒邪在經不在臟,故肢厥程度較四逆湯證為輕,并兼見肢體疼痛等癥。其組成:四逆由桂枝湯取生姜倍大棗加當歸細辛通草組成。以桂枝為基礎者取其通陽和營散寒之功,去生姜者因無表寒,倍大棗者因血虛為本,大棗可滋養營血,加當歸以補血和血,加細辛通草是散寒通經。
“四逆湯全在回陽起見,…,當歸四逆湯全在養血通脈起見。”《溫熱暑疫全書》
7.“涼開三寶”指什么?它們的功用、特點及主治證候有何區別?
‘涼開三寶’指安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹。
安宮牛黃丸 為清熱開竅代表方,長于清熱解毒,開竅安神。主治:邪陷心包,神昏譫語證。 以神昏譫語,伴高熱煩躁,舌紅或絳,脈數為證治要點。
紫雪 清熱之力不及安宮牛黃丸,開竅之功不及至寶丹,但優于熄風止痙。功效清熱開竅,熄風止痙。主治:熱邪內陷心包熱盛動風證。
至寶丹 以豁痰開竅為主,主治一切痰熱內閉,神昏較重之證。功用:清熱開竅,化濁解毒。主治:痰熱內閉心包證。
8.請比較小柴胡湯與大柴胡湯在主治、病機、功用及用藥配伍方面的異同點。
兩首方劑均屬和解劑。
小柴胡湯 是和解少陽代表方。 主治傷寒少陽證,治療往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔等癥。柴胡為少陽專藥輕清升散,疏邪透表為君藥;黃芩苦寒善清少陽相火,為臣;兩藥一散一清共解少陽之邪。佐以半夏和胃降逆,散結消痞,助君藥臣藥攻邪之用;人參、甘草、生姜、大棗扶正祛邪,實里防邪入。
大柴胡湯 是表里雙解劑代表方,由小柴胡湯合小承氣湯化裁而來。小柴胡湯中的柴胡、黃芩以和解少陽為主。小承氣湯中大黃、枳實以瀉陽明實熱,并病情加重。佐以芍藥助君藥清肝膽;半夏和胃降濁以治嘔逆不止。使以重用生姜配合大棗即助半夏和胃止嘔,又可緩和枳實、大黃瀉下傷胃之弊,并能調和營衛和諸藥。
本方和解少陽,內瀉熱結,主治少陽陽明合病,以往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,心下痞鞕或滿痛,便秘,苔黃,脈弦數有力為主癥。
9.試述小建中湯的主治證候,功用及君藥佐使的配伍關系。
[主治]虛勞里急。
[功用]溫中補虛,和里緩急
[配伍關系]君藥飴糖,溫中補虛,和里緩急。臣藥芍藥,益陰養血和營,緩急止痛,桂枝溫陽祛虛寒。君和臣養營益血,緩急止痛。 佐,炙甘草助飴糖、桂枝養陽,溫中緩急,又合芍藥酸甘化陰,柔肝益脾和營。使藥生姜溫胃。大棗補脾。兩藥升騰中焦生發之氣而調營衛。
10.逍遙散與一貫煎均可治療肝郁脅痛,臨床如何區別使用?
逍遙散 逍遙散疏肝、養血、健脾較強的作用,主治肝郁血虛之脅痛,并伴有神疲食少. 肝為藏血之臟,喜條達而主疏泄。 七情郁結,肝失條達,或陰血暗耗,或生化之源不足,肝體失養,皆可使肝氣橫逆,脅痛,寒熱,頭痛,目眩等證隨之而起。本方既有柴胡疏肝解郁,又有當歸、白芍養血柔肝。尤其當歸之芳香可以行氣,味甘可以緩急,更是肝郁血虛之要藥。白術、茯苓健脾去濕,使運化有權,氣血有源。炙甘草益氣補中,緩肝之急,為佐使。生姜燒過,溫胃和中之力益專,薄荷少許,助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍則治療 肝郁血虛,脾失健運之肝郁脅痛。