中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)復(fù)習(xí)
總論部分
1.學(xué)說(shuō)：
<廣義>學(xué)術(shù)上自成體系的主張、理論。
<狹義>因?yàn)檠芯磕骋痪唧w的學(xué)術(shù)問(wèn)題而形成的不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)或理論。
<醫(yī)家學(xué)說(shuō)>在中醫(yī)各學(xué)科發(fā)展過(guò)程中，由某醫(yī)家提出、自成體系的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)或理論。
2.醫(yī)家學(xué)派：在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展過(guò)程中，以某醫(yī)家的創(chuàng)新學(xué)說(shuō)為學(xué)術(shù)主旨，經(jīng)由以師承傳授為紐帶的發(fā)展而形成的某一學(xué)術(shù)群體。
3.醫(yī)學(xué)流派：對(duì)某一地域，或具有某種特定風(fēng)格，或以某一診療技藝、技法的傳承而構(gòu)成的醫(yī)療活動(dòng)或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。
四大學(xué)派：河間、易水、傷寒、溫?zé)?/span>。
七大學(xué)派：（三、四版）醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、河間、易水、傷寒、溫病、匯通。
（五版）河間、易水、傷寒、溫病、攻邪、丹溪、溫補(bǔ)。
十大學(xué)派：醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、傷寒、河間、易水、攻邪、丹溪、溫補(bǔ)、溫病、匯通。
4.學(xué)術(shù)流派分述：
學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴對(duì)中醫(yī)學(xué)發(fā)展的作用：1.啟發(fā)學(xué)術(shù)思想2.深化臨證經(jīng)驗(yàn)3.完善了中醫(yī)學(xué)術(shù)體系
（一）醫(yī)經(jīng)學(xué)派
①校勘注釋家：全元起、王冰、吳鶴皋、張志聰。
②分類(lèi)研究家：楊上善、滑壽、張景岳、李中梓、汪昂。
③專(zhuān)題發(fā)揮家：秦越人（扁鵲）、張仲景、華佗、皇甫謐、劉完素、駱龍吉。
（二）經(jīng)方學(xué)派（嫻熟于臨床辨證論治及方藥應(yīng)用）（后世經(jīng)方：1.經(jīng)典方2.仲景方）
《肘后方》、《備急千金要方》、《外臺(tái)秘要》、《太平惠民和劑局方》、《三因極一病證方論》等，以及近代曹家達(dá)（字穎甫）、吳櫂仙等，均屬經(jīng)方家一脈相傳者。
（三）傷寒學(xué)派
宋金前八大家：王叔和、孫思邈、韓祗和、朱肱、龐安時(shí)、許叔微、成無(wú)己、郭雍。
明清三大派：錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派、維護(hù)舊論派、辨證論治派。
近代五大家：鄭欽安、曹穎甫、惲鐵樵、陸淵雷、黃竹齋。
傷寒學(xué)派發(fā)展的三個(gè)階段：
【晉唐收集整理階段】
①王叔和收集《傷寒論》整理傷寒（從脈證方治入手）。
②孫思邈著《千金翼方》、《千金要方》（“方證同條，比類(lèi)相附”研究方式，是唐代唯一）。
【宋金深入研究階段】
①韓祗和著《傷寒微旨論》（脈證分辨，以脈為先）
②龐安時(shí)著《傷寒總病論》（闡發(fā)寒毒、異氣之說(shuō)）
③朱肱著《傷寒類(lèi)證活人書(shū)》（以經(jīng)絡(luò)解釋六經(jīng)）
④許叔微著《傷寒九十論》（強(qiáng)調(diào)八綱辨證）
⑤郭雍著《傷寒補(bǔ)亡論》（傷寒補(bǔ)亡，搜集諸說(shuō)，豐富內(nèi)容）
⑥成無(wú)己著《注解傷寒論》（首創(chuàng)“以經(jīng)釋論，以論證經(jīng)”。經(jīng)論結(jié)合，全面注解傷寒）
【明清發(fā)展興盛階段】
<錯(cuò)簡(jiǎn)重訂派>
代表人物：方有執(zhí)（1.力主錯(cuò)簡(jiǎn)重訂論2.風(fēng)寒中傷營(yíng)衛(wèi)說(shuō)）、喻昌（三綱鼎立說(shuō)）
代表著作：《傷寒論條辨》、《傷寒尚論篇》
其他醫(yī)家：
張璐《傷寒纘論》、《傷寒緒論》
吳儀洛《傷寒分經(jīng)》
吳謙 《醫(yī)宗金鑒》
程應(yīng)旄《傷寒論后條辨直解》
章楠《傷寒論本旨》
周揚(yáng)俊《傷寒論三注》
黃元御《傷寒懸解》
<維護(hù)舊論派>
代表人物：張遂辰、張志聰、張錫駒、陳念祖
代表著作：《張卿子傷寒論》、《傷寒論集注》、《傷寒論直解》、《傷寒論淺注》
<辨證論治派>
①以方類(lèi)證派：柯琴（第一個(gè)提出湯證的概念；提出“六經(jīng)地面說(shuō)”）、徐大椿
②以法類(lèi)證派：尤怡《傷寒貫珠集》、錢(qián)璜《傷寒溯源集》
③分經(jīng)審證派：陳修園《傷寒醫(yī)訣串解》、包誠(chéng)《傷寒審證表》
（四）河間學(xué)派（以劉完素為代表的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派）
劉完素：創(chuàng)立“六氣皆從火化”，善用寒涼方法治療火熱類(lèi)疾病。
“二歧三變”：一歧張從正，二歧羅知悌。一變羅知梯，再變朱震亨，三變王綸、虞摶、汪機(jī)。
（五）易水學(xué)派（以張?jiān)貫閹熥?，以李杲為中?jiān)）
以“臟腑病機(jī)學(xué)說(shuō)”為學(xué)術(shù)主旨，創(chuàng)建臟腑寒熱虛實(shí)辯證體系。
張?jiān)兀骸夺t(yī)學(xué)啟源》、《臟腑標(biāo)本寒熱虛實(shí)用藥式》、《珍珠囊》。
河間學(xué)派和易水學(xué)派的區(qū)別：
| 河間學(xué)派 | 易水學(xué)派 |
研究對(duì)象 | 著重于外來(lái)邪氣 | 著眼于機(jī)體五臟六腑 |
辨證 | 辨別外感火熱表里 | 分辨臟腑寒熱虛實(shí) |
治療 | 清熱瀉火養(yǎng)陰 | 調(diào)整臟腑機(jī)能 |
發(fā)展趨勢(shì) | 攻邪派、丹溪派、溫病學(xué)派 | 補(bǔ)土派、溫補(bǔ)派 |
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（六）攻邪學(xué)派
主張“病由邪生，攻邪已病”，善于運(yùn)用汗、吐、下三法。
張從正：《儒門(mén)事親》。
（七）丹溪學(xué)派（注重養(yǎng)陰）
以“陽(yáng)有余、陰不足”立論。
（八）溫補(bǔ)學(xué)派（繼承東垣脾胃學(xué)說(shuō)，注重探討腎和命門(mén)病機(jī)）
以陰陽(yáng)水火不足立論。探討臟腑虛損的病機(jī)和辨證治療，治療特點(diǎn)：溫養(yǎng)補(bǔ)虛。重陽(yáng)輕陰，重氣輕血，重補(bǔ)輕攻，重?zé)彷p涼。
代表醫(yī)家：薛己、趙獻(xiàn)可、孫一奎、張介賓（《景岳全書(shū)》；《質(zhì)疑錄》；《類(lèi)經(jīng)》）、李中梓（《醫(yī)宗必讀》；《內(nèi)經(jīng)知要》）、高鼓峰、呂留良。
（九）溫病學(xué)派
代表醫(yī)家：（早期）吳有性、戴天章、余霖。（中后期）葉桂、薛雪、吳瑭、王士雄。
形成過(guò)程：
① 奠基階段
②形成階段（明末清初）：明末吳有性《瘟疫論》，清初戴天章《廣瘟疫論》，清余師愚《疫疹一得》
③成熟階段（清代中葉）：葉天士《溫?zé)嵴摗?，薛雪《濕熱條辨》，吳瑭《溫病條辨》，王士雄《溫?zé)峤?jīng)緯》。
（十）匯通學(xué)派
代表醫(yī)家：唐容川、朱沛文《華洋臟象約纂》、惲鐵樵、趙學(xué)敏《本草綱目拾遺》、汪昂《湯頭歌訣》、王宏翰《醫(yī)學(xué)原始》、王學(xué)權(quán)《重慶堂隨筆》、張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。
5.師承關(guān)系：
6.現(xiàn)存最早的舌診專(zhuān)著：《敖氏傷寒金鏡錄》。
各論部分
孫思邈 （初唐時(shí)期）
著作：《備急千金要方》各科證治233門(mén)，方5300余首。 《千金翼方》各科189門(mén)，方論2900余首。
（一）醫(yī)德（創(chuàng)立醫(yī)德規(guī)范和行醫(yī)準(zhǔn)則）
核心思想：精、誠(chéng)，論述范疇包括醫(yī)學(xué)誓言、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行醫(yī)規(guī)范等。
大醫(yī)精誠(chéng)
大醫(yī)習(xí)業(yè)--謙、勤、博、精
大醫(yī)執(zhí)業(yè)（標(biāo)準(zhǔn)）--精誠(chéng) 精—技藝精湛（知識(shí)、技能、變通）誠(chéng)—醫(yī)德高尚（態(tài)度、作風(fēng)）
對(duì)待病人：仁慈惻隱，無(wú)欲無(wú)求。
對(duì)待同道：不可道說(shuō)是非，議論人物；不可“偶然治瘥一病，則昂頭戴面而有自詡之貌，謂天下無(wú)雙?！?/span>
對(duì)待工作:“膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方”。
（二）養(yǎng)生（養(yǎng)生學(xué)理論與實(shí)踐的集大成者）
養(yǎng)生十要：嗇神、愛(ài)氣、養(yǎng)形、導(dǎo)引、言論、飲食、房室、反俗、醫(yī)藥、禁忌。
養(yǎng)生理論與方法
1.抑情養(yǎng)性
重視養(yǎng)性抑情節(jié)欲：“十二多”喪生之本；“十二少”養(yǎng)生之要；“十要”養(yǎng)生之諸契
2.常欲小勞：散步、按摩、導(dǎo)引、調(diào)氣內(nèi)視。
3.食養(yǎng)食治
飲食養(yǎng)生基本觀點(diǎn)“安身之本，必資于食”“ 不知食宜者，不足于存生”
詳論飲食宜忌：尊奉內(nèi)經(jīng) 詳論食物分類(lèi)、功效、主治和宜忌 主張合理飲食注重飲食安全
提倡飲食清淡 合理搭配食物勿偏食五味 主張少食多餐 強(qiáng)調(diào)食物治療
4.慎護(hù)養(yǎng)老
老年：耳無(wú)妄聽(tīng),口無(wú)妄言心無(wú)妄念；
飲食及疾病防治：宜輕清淡, 常宜溫食,推崇食甘潤(rùn)和血肉填精之品；
（三）創(chuàng)建疾病分類(lèi)與臟腑辨證相結(jié)合的方證理論體系
1.以臟腑類(lèi)歸為主體的疾病分類(lèi)法 2.臟腑辨證綱領(lǐng)的完善（P61）
以脾胃病為例分脾實(shí)熱，脾胃俱實(shí)，脾胃俱虛，胃實(shí)熱，胃虛冷
（四）傷寒溫病的方正論治體系（方證同條，比類(lèi)相附）
1.仲景方證，比類(lèi)相附2.瘟疫證治，防重于治：提出“治未病”思；治療大頭瘟創(chuàng)制普濟(jì)消毒飲3.重在清熱解毒，配伍汗下養(yǎng)陰
（五）方劑成就
1.集成名方垂后世《備急千金要方》 《千金翼方》。
2.化裁古方出新意（當(dāng)歸生姜羊肉湯、小建中湯、獨(dú)活寄生湯）。
3.收集單方驗(yàn)方。
4.創(chuàng)制新方：獨(dú)活寄生湯、溫脾湯等。
5.劑型豐富用藥方法多樣。
（六）雜病治療經(jīng)驗(yàn)
1.中風(fēng)治法：從內(nèi)中和外中兩方面進(jìn)行論治，創(chuàng)立了大小續(xù)命湯
2.虛損治法：包括五勞、六極、七傷諸病
重要的治則治法：①補(bǔ)劑兼瀉、②以瀉為補(bǔ)、③寒溫相濟(jì)：溫陽(yáng)散寒為主，濟(jì)以苦寒清火；甘寒養(yǎng)液為主，濟(jì)以辛溫開(kāi)瀉；溫補(bǔ)腎氣，濟(jì)以養(yǎng)陰清熱④勞則補(bǔ)子：指母臟之虛勞，需補(bǔ)其子氣；子氣充盛，必能上感其母，使母氣受益而康復(fù)。如補(bǔ)養(yǎng)肺氣的白石英丸。
嚴(yán)用和 （南宋時(shí)期）
主要著作《濟(jì)生方》
（一）臟腑虛實(shí)論治（五勞六極論治、水腫論治等）
（二）論脾腎兩臟關(guān)系
1.重視脾胃，以腎為主2.強(qiáng)調(diào)“補(bǔ)脾不若補(bǔ)腎”
（三）對(duì)方劑學(xué)的貢獻(xiàn)
1.創(chuàng)制新方：四磨湯、歸脾湯、蠲痹湯、實(shí)脾飲、橘核丸、加味腎氣丸、小薊飲子、消風(fēng)散
2.化裁名方：腎氣丸加牛膝、車(chē)前子
3.廣集單方驗(yàn)方：蒜連丸、鳴聾散等
（四）病癥論治要說(shuō)
1.治痰飲貴乎順氣道，通津液：導(dǎo)痰湯、檳榔散、五套丸。
觀點(diǎn)：人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無(wú)痰飲之患。
2.論秘結(jié)提出五秘論治，即：風(fēng)秘、氣秘、濕秘、冷秘、熱秘。提出燥則潤(rùn)之、濕則滑之、秘則通之、寒則溫利之四個(gè)治則。
李 杲 （號(hào)東垣老人，宋金時(shí)期）
著作：繼承張?jiān)氐膶W(xué)術(shù)理論《內(nèi)外傷辨惑論》、《脾胃論》、《蘭室秘藏》
（一）脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)（確立脾胃內(nèi)傷學(xué)說(shuō)）
1.脾胃為滋養(yǎng)元?dú)庵?/span>（《蘭室秘藏》：脾胃為氣血陰陽(yáng)之根蒂。）
2.脾胃為精氣升降運(yùn)動(dòng)的樞紐
3.內(nèi)傷脾胃，百病由生
（二）闡發(fā)內(nèi)傷熱中（陰火論）
1.內(nèi)傷熱中病機(jī)
①陽(yáng)氣不升，伏留化火②津傷血弱，內(nèi)燥化火③谷氣下流，郁而化火④心君不寧，化而為火
2.內(nèi)傷熱中臨床表現(xiàn)：
①脾胃氣虛類(lèi)證候：肌體沉重，四肢不收，怠惰嗜臥、氣短精神少②火熱亢盛類(lèi)證候：火熱上行獨(dú)燎其面、身熱而煩、氣高而喘、渴而脈洪大，以及三焦九竅積熱
3.內(nèi)傷與外感的鑒別診斷
①辨陰陽(yáng)證②辨脈③辨寒熱④辨手心手背⑤辨口鼻⑥辨頭痛⑦辨筋骨四肢⑧辯渴與不渴
4.內(nèi)傷熱中證治法
①甘溫除熱法：補(bǔ)中益氣湯②升陽(yáng)散火法：升陽(yáng)散火湯③升陽(yáng)除濕法：升陽(yáng)除濕湯
（三）其他用藥經(jīng)驗(yàn)
1.四時(shí)用藥：清暑益氣湯、升陽(yáng)湯
2.臟腑用藥：肺之脾胃虛：升陽(yáng)益胃湯；腎之脾胃虛：沉香溫胃散
3.隨病用藥
4.治療瘟疫：創(chuàng)制普濟(jì)消毒飲
5.化裁古方：枳術(shù)丸的化裁等
（四）學(xué)術(shù)傳承
1.王好古：陰證的提出、病因病機(jī)、鑒別、治療
2.羅天益：發(fā)揮脾胃學(xué)說(shuō)
朱震亨（尊稱(chēng)丹溪翁，金元時(shí)期）
著作：《格致余論》（陽(yáng)有余而陰不足論，相火論）?！毒址桨l(fā)揮》糾正濫用《太平惠民和劑局方》溫補(bǔ)、辛燥劑治病的流弊，主張戒用溫補(bǔ)燥熱之法，在糾正時(shí)弊方面發(fā)揮了重要作用。
（一）相火論
1.相火為生命的原動(dòng)力：認(rèn)為世間各種事物，無(wú)非處于“動(dòng)”、“靜”兩種狀態(tài)，其中“動(dòng)”是基本的、主要的；自然界萬(wàn)物及人的生命現(xiàn)象，均以動(dòng)為常；至于“動(dòng)”的產(chǎn)生，則基于相火的推動(dòng)作用。
2.相火妄動(dòng)則為賊邪（陽(yáng)常有余陰亦不足則易產(chǎn)生火）
朱丹溪“相火”與李杲“陰火”的比較
| 朱丹溪 | 李東垣 |
概念 | 相火之常為人身動(dòng)氣 相火之變?yōu)樵獨(dú)庵\ 強(qiáng)調(diào)相火的兩重性 | 陰火戢斂則元?dú)獬渑?/span> 陰火上沖則為元?dú)庵\ 強(qiáng)調(diào)病理性陰火 |
病因 | 飲食不節(jié)、情志過(guò)極、色欲過(guò)度 | 飲食失調(diào)、勞役過(guò)度、精神刺激 |
病機(jī) | 相火妄動(dòng)，煎熬真陰 | 氣火失調(diào)，陰火上沖 |
治則 | 滋陰降火 | 補(bǔ)中升陽(yáng)（甘溫除熱） |
方劑 | 大補(bǔ)陰丸 | 補(bǔ)中益氣 |
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（二）陽(yáng)有余陰不足論（朱丹溪闡述人體陰陽(yáng)狀態(tài)的基本觀點(diǎn)）（☆與P197張介賓的“陽(yáng)非有余陰亦不足論”相區(qū)別）
