總論：
一、傷寒學派始于晉唐，盛于明清。外感熱病的辯證論治體系
1.宋金以前傷寒八大家：王叔和，思邈，祗和，朱肱，龐安時，許叔微，郭雍，成無己
方證同條，比類相附，“其人苦冒眩，澤瀉湯主之。”——美尼爾氏綜合癥
方證相應，有是證，用是方。
2.明清傷寒學派
錯簡重訂派：方有執（首先提出）喻昌（喻嘉言）（大力倡導）
維護舊論派：遂辰，志聰，錫駒，念祖（修園）
辯證論治派：柯琴，徐大椿（以方類證）
尤怡，錢潢（以法類證）
修園，包誠（分經審證）
二、醫經學派：經等經典著作為研究對象，重理論。仙方活命飲加減治療痤瘡瘍門開手第一方。
三、經方學派：重方藥（秘方）
四、中西匯通派唐宗海（第一人）
五、河間學派完素寒涼派火熱論
（為攻邪學派、丹溪學派的形成奠定了理論基礎，還是明清時期溫病學派形成的先導）
荊山浮屠：羅知悌
六、易水學派元素杲
七、攻邪學派從正“汗、吐、下”
八、丹溪學派養陰
九、溫補學派
宋《局方》溫燥
金朱丹溪寒涼降火———苦寒
明溫補
清寒涼
十、溫病學派溫疫學派：吳有性，戴天章，余師愚。
溫熱學派：葉桂，吳瑭，薛雪，王士雄（溫病四大家）
華佗145-208東漢末醫家建安三神醫（董奉，仲景）“外科圣手，外科鼻祖”
1.麻沸散：羊躑躅茉莉花根當歸菖蒲
2.五禽戲：運動養生（華佗對中醫養生的最大貢獻）
3.漆葉青黏散：黃精漆葉桑葚何首烏茅山術
《華佗神方》思邈著
整易麻藥神方：川烏草烏胡茄子羊躑躅麻黃專為開取箭頭時用，服之令人不痛。
外敷麻藥神方：川烏尖草烏尖生南星生半夏胡椒蟾酥蓽茇細辛專為施割癥時，可治骨質增生“陽化氣，陰成形”
解麻藥神方：人參生甘草皮半夏白薇菖蒲茯苓
神膏：乳香沒藥血竭兒茶三七冰片麝香
熱加黃連，腐加輕粉，有水加龍骨，收口加珍珠、蟹黃，杖傷三七倍用。
思邈藥王千金要方（把虛損分為五勞六極七傷）注重養生、醫德。
對《傷寒論》的研究采用了“方證同條，比類相附”的方法
“尋方之大意，不過三種。一則桂枝，一則麻黃，一則青龍”
“以方類證”“三綱鼎立”之說
治療經驗
中風：1.傷風，太陽中風
2.關節不利，疼痛風寒濕痹烏頭，天雄，附子
3.半身不遂，口僻，言語不利獨活酒，牛膝酒
真中風風邪入中
類中風風，虛
癥瘕積聚屬肝，胸痹屬心，痢疾屬脾。
小建中湯衍變的類方：補當歸建中湯，補川芎湯，大補中當歸湯，黃芪湯
《千金要方》外兩方面
1.對外風治療：大小續命湯（兼痰熱）驅散風邪為主治療真中風的代表方劑
治療中風莫忘：小續命湯經絡宣通氣絡血絡
腦血栓：小續命湯合牽正散
（半身不遂，口眼歪斜，活動不利，舌軟色暗，脈小緊）
2.陰液匱乏，痰火肆虐，風多見熱證
平肝熄風，清熱化痰，初發病時以清熱滌痰治標為先，宜竹瀝湯，又宜服羚羊角，石膏等 3.血證葦莖湯？
錢乙
重望診目證面上證
重劑型丸散膏圓
《小兒藥證直訣》
一、“臟腑柔弱，血氣未實”——小兒生理特點，外易為六淫所侵，易為飲食所傷
“易虛易實，易寒易熱”——小兒病理特點，以妄攻誤下為警戒（若誤，先救藥誤，后治本病）益黃散（補脾散）：皮丁香訶子青皮炙甘草溫中理氣，健脾止瀉。
二、發展兒科診斷方法
六種常見脈象：“脈亂不治，氣不和弦急，傷食沉緩，虛驚促急，風浮，冷沉細”
面上證：左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。
目證：赤者心熱，淡紅者心虛熱；青者肝熱，淺淡者虛；黃者脾熱；無精光者腎虛。
三、確立兒科五臟辯證綱領
心主驚，肝主風，脾主困，肺主喘，腎主虛
心氣熱：導赤散心實熱：瀉心湯心虛熱：生犀散心虛肝熱：安神丸
肝實熱：瀉青丸肝腎俱虛：地黃丸
脾實熱：瀉黃散邪熱傷脾：玉露散脾虛：益黃散
肺實證：甘桔湯或瀉白散肺虛證：阿膠散肺有痰熱：葶藶丸
腎虛證：地黃丸
四、論治驚風的經驗
急驚風：心肝“熱盛則風生”，（痰熱客于心胃，陽盛而陰虛；無陰；受大驚，高熱）
慢驚風：脾虛損，脾虛無陽，吐瀉等病后。
完素
一、1.火熱論 2.臟腑六氣病機說 3.玄府氣液說 4.亢害承制說
《素問玄機原病式》《黃帝經宣明論方》
二、學術理論
1.臟腑六氣病機說（主要說明每一臟腑各有其特性）
臟腑本氣：肺氣清，肝氣溫，心氣熱，脾氣濕，腎氣寒。（蓋肺本清，虛則溫；
心本熱，虛則寒；肝本溫，虛則清；脾本濕，虛則燥；腎本寒，虛則熱）治脾土之病，應以“補瀉脾胃之本者，燥其濕則為瀉，潤其燥則為補”為原則。
“臟腑經絡不必本氣興衰，而能為其病，六氣互相干而病也”
“熱在心則實，在腎則虛；寒在心則虛，在腎則實”
2.玄府氣液說
玄府：氣液運行的通道。《經》：汗空
“無物不有”“乃出入升降，道路之門戶也”“氣海之隧道紋理”
“玄府氣液宣通”與“神機出入”有密切關系
玄府郁結則“氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機。”
玄府閉塞原因：主要為熱氣怫郁。“熱盛則腠理密閉”
旨在研究與論述人體精、氣在幽微難見的“玄府”中運行的情況。
3.亢害承制
生化和制約。“亢則害，承乃制，制則生化”
解釋人體病理變化中本質與現象的在聯系。
物太過則有制約。“比物立象”天氣的承制——人體臟腑的變化
五運六氣偏亢過極，破壞了它們之間的正常承制關系
木極似金，金極似火，火極似水，水極似土，土極似木。
故經曰：亢則害，承乃制，謂之亢極，則反似勝己之化也。
三、治療經驗
治熱病善用寒涼，自制雙解、通圣寒涼之劑。（防風通圣，黃連解毒）
消渴病：消渴，消中，腎消。病機：燥熱。豬肚丸，根丸，人參白術散
中風：地黃飲子腎虛陽傷，痰濁上蒙
主開發郁結，宣通氣液。
木香黃連丸：治下痢赤白，膿血相雜，里急后重。
治痢：“行血則便膿自愈，調氣則后重自除”，芍藥湯。
氏治病強調一個“通”字。
增加了“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”的病機。
元素
學術理論：1.總結臟腑辯證理論
臟腑病：“本病在臟腑”“標病在經絡”虛實寒熱：“是動”“所生病”
如“肝藏血屬木，膽火寄其中，主血，主目，主筋，主呼，主怒”
肝之本病：諸風眩暈，僵仆強直，驚癇，月經病等
肝之標病：寒熱癥，頭痛，吐涎，女人少腹腫痛等
“凡肝實則兩脅下引痛，喜怒，虛則如人將捕之”
“肝中寒，則兩臂不舉，舌燥，善太息”
“肝中熱，則喘滿，多嗔，目痛，腹脹，不嗜食，所作不定”
“肝虛冷，則脅下堅痛，目盲，臂痛，發寒熱如瘧狀，不欲食，婦人則月水不來，氣急”
“是動，則病腰痛，甚則不可俯仰，丈夫癲疝，婦人小腹腫，甚則嗌干，面塵脫色；主肝所生病者，胸中嘔逆，飧瀉，狐疝，遺尿，癃閉病”
肝：有余瀉之（行氣血，鎮驚搜風）
不足補之（補氣血）
本熱寒之（瀉木，瀉火，攻里）
標熱發之（和解，解肌）
2.《醫學啟源》探討遣方制藥理論
味為陰，味之濃為純陰（大黃），味薄者為陰中之陽（茶苦）
氣為陽，氣之濃為純陽（附子），氣薄者為陽中之陰（淡竹葉）
炮制：熟升生降根梢：根升梢降，中守
病在中焦用身，上焦用根，下焦用梢。
黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍瀉肝火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，石膏瀉胃火。
3.藥類法象
風升生：味薄則通味之薄者，陰中之陽防風、荊芥
熱浮長：氣厚則發熱氣之厚者，陽中之陽干、附子、肉桂
濕化成中央：戊土其本氣平，其兼氣溫涼寒熱，在人以胃應之
己土其本味淡，其兼味苦甘辛咸，在人以脾應之黃芪人參
燥降收：氣薄則發泄氣之薄者，陽中之陰
寒沉藏：味厚則泄味之厚者，陰中之陽大黃、石膏
4.創藥物歸經和引經報使
太陽：在上者，羌活。在下者，黃柏。
少陽：在上者，柴胡。在下者，青皮。
陽明：在上者，升麻白芷。在下者，石膏。
厥陰：在上者，青皮。在下者，柴胡。
太陰：白芍少陰：知母
注重扶養脾胃，脾喜溫運，胃喜潤降。治脾宜守補升。治胃宜和攻降。
“養正積自除”——枳術丸治痞、消食、強胃
從正攻邪派《儒門事親》
一、學術理論
攻邪理論：1.論病首重邪氣（天地人、汗下吐、上下中）
2.論天地人三邪發病
3.貴于血氣流通
治療經驗：1.祛邪三法汗法：疏散外邪（解表）：渫、洗、熨、烙、灸、蒸、熏、
出血=發汗針刺、砭射、導引、按摩。
吐法：引涎、追淚、漉涎、嚏氣
不臥散：川芎石膏藜蘆甘草人參細辛
止吐：藜蘆—蔥白石藥—甘草、貫眾草木藥—麝香
下法：催生、下乳、磨積、逐水、破經、泄氣。
2.食療補虛“養生當論食補，治病當論藥攻”、
治腰五藥：杜仲牛膝狗脊骨碎補川斷
3.情志療法以情勝情
杲東垣老人補土派中醫“脾胃學說”創始人《外傷辨惑論》《脾胃論》
一.脾胃傷說
1.脾胃為滋養元氣之源。元氣即真氣，先身生之精氣，非胃氣不能滋之。
“人身諸氣莫不由胃氣所化，脾胃為血氣陰陽之根蒂”
2.脾胃為精氣升降之樞紐。自然界一切事物時刻運動著，運動形式：升降浮沉。
3.傷脾胃，百病由生。
脾胃傷發病主要病機：脾胃氣機失調，升降出入失常。
清陽不升，濁陰不降。
主要病因:1.飲食不節則胃病。殺HP中藥：蒲公英
2.形體勞逸則脾病
3.精神刺激（三者中最重要）（逍遙散）
累及它臟：“脾胃一虛，肺暴受病”“脾胃虛弱，陽氣不開”
“胃虛則臟腑經絡皆無所受氣而俱病”
二、傷熱中證：脾胃傷，元氣不足，陰火熾盛。陰火：虛之火，氣虛。
病機：陽氣不升，伏留化火；津傷血弱，燥化火；谷氣下流，濕火相合；心君不寧，化而為火。
坎離丸：黑豆大棗。（治虛勞）
三、制方遣藥特點
1.益氣瀉火
益氣瀉火并重（元氣不足，陰火熾盛）：補脾胃瀉陰火升陽湯
益氣升陽為主（補中益氣湯）：治本之法
瀉火降火為主（朱砂安神丸）：不宜久服，
2.升清降濁
升清之法：調中益氣湯治噎嗝：潤腸丸
降濁之法：三棱消積丸降濁之中佐以升清
升清降濁并用：通幽湯、丁香茱萸湯。
補中升陽和中湯：氏治麻木代表方（補中益氣湯+白芍當歸甘草黃柏蒼術茯苓澤瀉草豆蔻佛手草）
朱丹溪朱震亨元代代表作：《格致余論》《局方發揮》
一、陽有余陰不足論闡述人體陰陽的基本觀點，旨在強調抑制相火，保護陰精。
天人合一（天道即是陽有余而陰不足）
1.人之陰陽動靜，動多靜少。
2.人之生長衰老，陰精難成易虧
3.人之情欲無涯，相火易奪陰精
二、相火論
1.相火為生命之動力—生理之火
2.相火妄動則為賊邪—病理之火：指人體功能過于亢奮的一種病理狀態。
原因：房勞過度；飲食厚味；情志過激等。
三、陰升陽降論
從五臟、水火、氣血三方面論述。（心肺之陽降，肝腎之陰升，心腎相交）
治療經驗：滋陰降火，補陰配陽。“雜病用丹溪”
氣（四君）血（四物）痰（二）郁（越鞠）
1.滋陰降火法
“氣有余便是火”：相火妄動致臟腑功能活動亢盛而表現為陽熱有余。
代表方：大補陰丸（陰精虛，補陰即火自降）（陰血虛：四物+知母黃柏）
2.升補陰血法
代表方：四物湯。
陰虛陽盛，強調靜養、淡食。
3.氣病治療經驗
十分重視元氣，尤其重視后天脾胃之氣及氣機失調的治療。
氣虛、脾胃虛弱不欲飲食：四君、六君。
脾胃氣虛，飲食不進，嘔吐泄瀉，或病后胃氣虛怯者，參苓白術散主之。
“形病相應”——可治。病后發呃逆往往是病情危重的表現。
4.血病治療經驗
重養血活血，以四物湯為主方，重視氣與血的相生關系，重視相火對陰血
的危害。
陰虛火旺：四物+清相火。
婦科血病：以氣血虛實為綱，以四物湯養血調經為主劑（補血藥多于補氣）
5.痰證
病因病機：脾虛、氣郁。“百病兼痰”
痰核（脂肪瘤）——痰在皮里膜外：荊瀝、竹瀝必佐汁。
——痰在脅下：白芥子。
二湯為治痰基本方，理氣健脾，燥濕化痰。
6.郁證
滯而不通。病因病機：氣血郁滯——脾胃為升降樞紐，凡郁皆在中焦。
辯證：氣郁關鍵——郁而化火
治療：順氣為先越鞠丸（重在調氣）、六郁湯（辛熱溫散之劑加寒涼清熱之藥）
薛己學術理論《科摘要》《外科發揮》
1.治病求本（辨證施治的原則；調治脾腎為治病之關鍵）
“以胃氣為本”；腎命（腎陰腎陽為五臟陰陽之根本）
2.重視脾胃“脾胃為氣血之本”——陰血不足之證{陽氣虛弱——六君子湯
{陽氣虛寒——六君子湯加炮
{胃土燥熱——四物湯
{脾胃虛寒——八味丸
3.闡發腎命{左腎——六味丸；右命門——八味丸}
力避知、柏的苦寒瀉火——溫補
一、治療經驗
1.治虛心得——傷雜病、傷虛損痛證——當補
論虛證，必言陰虛（概括亡陰，肝、脾、腎之虛）即脾虛，脾為至陰之臟——補脾土
多用溫補——甘溫，溫化——陽旺則陰生則金旺水生
血虛：溫補陽氣，調治肝脾——即使養陰。
1）朝夕互補法：根據人體一天之中陽氣消長進退，以及自然界晝夜晨昏陽氣的變化規律，來決定補法的應用——調補脾腎為主“朝寬暮急，屬陰虛；暮寬朝急，屬陽虛；朝暮皆急，陰陽俱虛也。”
2）急證驟補法——急補：八味丸、獨參湯、參附湯
3）偏虛補正法——純補陰、陽、氣、血
2.瘡瘍的診療
3.治婦產科疾病特色
4.治傷科疾病特色：肝脾腎——理脾化虛、壯脾健胃、溫補腎命
治療以溫補脾腎為主要手段，所以處方以補中益氣湯、六味地黃丸、八味腎氣丸、六君子湯、十全大補湯。
繆希雍 1546-1627年字仲淳，號慕臺，海虞人，明代常熟人
