碳達峰、碳中和：中國衛生健康系統的戰略
機遇
摘要
全球變暖的主要原因是越來越多的溫室氣體排放，劇烈的氣候變化嚴重威脅人類健康。世界衛生組織估計2012年全球有1 260萬人的死亡與可改變的環境因素有關；2030—2050年間每年氣候變化導致的直接死亡為250 000人。世界各國通過簽署《巴黎協定》，設定碳達峰、碳中和目標與措施等，努力降低溫室氣體排放，減輕氣候變化的危害。中國在全球碳達峰、碳中和戰略中發揮重要作用。氣候危機也是全球健康危機，碳達峰、碳中和將是中國衛生健康系統的戰略機遇。碳達峰、碳中和與中國衛生健康系統的目標是和諧共生的，均致力于為人民提供高質量的健康保障。中國衛生健康體系不僅應該努力減少自身的碳排放量，也要為全球碳達峰、碳中和整體戰略貢獻力量。
碳達峰、碳中和（簡稱雙碳）是一項全球戰略，以應對因溫室氣體排放而導致的日益嚴重的氣候變化。雙碳戰略將顯著地改善受氣候變化威脅的人類健康。氣候變化在中國也造成了嚴重的健康損害，應當將雙碳戰略融入中國衛生健康系統中，并且為中國衛生健康事業發展注入新的動力。
一、氣候變化威脅人類健康
世界氣象組織《2020年全球氣候狀況》報告顯示，2020年的全球平均溫度為14.9 ℃，是自1850年人類有氣溫記錄以來的最熱3個年度之一，而2015—2020年是最熱的連續6年［1］。過多的溫室氣體（greenhou gas，GHG）排放是導
致全球變暖的主要原因［2］。溫室氣體主要包括二氧化碳、甲烷、一氧化二氮等。燃燒化石燃料，包括石油產品、煤炭、天然氣等產生二氧化碳，其他溫室氣體的排放也與燃燒化石燃料和農業生產有關。2016年全球排放了493.6億噸二氧化碳當量（carbon dioxide equivalents）的溫室氣體，與1990年相比全球溫室氣體排放量增加了41%［3］。
過多溫室氣體排放帶來了劇烈的氣候變化，嚴重威脅全球近80億人類的健康和發展，尤其是更多的極端天氣，包
括熱浪、洪水、干旱、野火、極端寒冷和降雪、熱帶氣旋、溫帶風暴等直接對身體健康造成傷害，對經濟、社會、健康等的間接影響也凸顯出來，造成農業生產歉收，以及由此帶來的食物短缺［1］。氣候變化對于全球健康的影響是巨大和廣泛的：極熱天氣導致熱相關的疾病和死亡，如心血管衰竭；極端天氣導致傷殘、死亡和精神健康損害；空氣污染導致過敏、哮喘等呼吸系統疾病以及心血管疾病；媒介生態變化導致瘧疾、登革熱等傳染病的爆發；水質變差導致霍亂等介水傳染病的增加；飲用水和食物供給不足導致營養不良和腹瀉；環境惡化導致被迫的人口遷徙、內部沖突、戰爭等。
據世界衛生組織估計，2012年全球有1 260萬人的死亡與可改變的環境因素有關，占全球所有死亡數的23%［4］；若不對氣候變化進行干預，2030—2050年，每年因氣候變化導致的直接死亡為25萬人，且尚未計入氣候變化影響社會經濟從而對全球健康產生的間接影響［5］。2018年溫室氣體及有毒空氣污染排放在美國導致38.8萬傷殘調整生命年的損失［6］。氣候變化也導致傳染病的爆發，例如登革熱與氣候密切相關，如果全球氣候持續惡化，有登革熱患病風險的人群將從2009年的35億人增加到2080年的60億人［7］。據估計，2003年熱浪在歐洲導致7萬人死亡［7］；而2020年熱浪導致中國1.45萬人死亡，氣溫上升造成的經濟損失估計為1 750億美元，即2020年中國國內生產總值（gross domestic product，GDP）的1.36%［8］。氣候變化是21世紀最大的全球健康威脅，氣候危機即健康危機，將嚴重危害患者、公眾和全球衛生健康體系［7］。全球疾病負擔研究估計，非適宜的氣溫在2019年導致196萬人死亡［9］。
二、《巴黎協定》與雙碳
基于氣候變化給人類健康帶來的嚴重危害，以及降低全球溫室氣體排放對于人類經濟發展和可持續性的促進作用，應對氣候變化將是21世紀最大的全球健康機遇［10］。《巴黎協定》（the Paris Agreement）于2015年12月12日在法國巴黎舉行的第21屆聯合國氣候變化大會上通過，于2016
年4月22日在美國紐約聯合國總部簽署，于2016年11月4日起正式實施［2］。《巴黎協定》的長期目
標是，通過控制和減少人類溫室氣體排放，將全球平均氣溫較前工業化時期上升幅度控制在2 ℃以內，并努力將溫度上升幅度限制在1.5 ℃以內，包括中國在內197個國家和地區簽署了這一協定。
為實現《巴黎協定》，需要控制和降低以二氧化碳為主的溫室氣體排放。碳達峰（carbon peak）是指在某一時點
的溫室氣體排放達到峰值，之后不再增加，并且逐步減少的過程。在大氣中去除以二氧化碳當量計算的溫室氣體，并將其儲存于森林、土壤、海洋等中的過程叫作碳封存（carbon questration）。而碳中和（carbon neutrality）是指在大氣中獲得碳排放和碳吸收的平衡［11］。2020年，中國宣布
力爭于2030年以前達到峰值，于2060年以前實現碳中和。2021年11月23日在英國格拉斯哥閉幕的聯合國氣候變化公約第26次締約方大會（COP26），是《巴黎協定》進入實施階段后召開的首次締約方大會，大會就《聯合國氣候變化框架公約》及其《京都議定書》《巴黎協定》落實和治理事項通過了50多項決議。大會完成了《巴黎協定》實施細則的
談判，制定了實現雙碳戰略的具體措施，這是本次大會取得的最主要也是最具標志性的成果。
三、雙碳將是中國衛生健康系統的戰略機遇
（一）中國衛生健康系統的溫室氣體排放量占全國排放量的5.5%
2016年中國溫室氣體排放量為115.8億噸二氧化碳當量，占全球總溫室氣體排放量的23.46%，但中國人均溫室氣體排放量僅為6.72噸二氧化碳當量，相當于美國人均溫室氣體
排放量（14.83噸）的45%［3］。2016年中國衛生健康系統的溫室氣體排放量為6.4億噸二氧化碳當量，占中國溫室氣體總排放量的5.5%，中國衛生健康體系人均溫室氣體排放量為0.46噸，也僅是美國衛生健康系統人均溫室氣體排放量的25%［12］。全球衛生健康系統溫室氣體排放量在全球衛生氣體排放量的占比約為5%，中國衛生健康系統溫室氣體排放量占比與全球數據基本一致。降低溫室氣體排放，實現雙碳，要以人均排放量為依據，綜合考慮社會經濟發展水平、在全球商品服務貿易中的作用等因素。
（二）將雙碳融入中國衛生健康系統
雙碳戰略將有助于降低中國疾病負擔，減少國家醫療衛生費用。雙碳戰略與中國衛生健康系統的目標是一致的，是和諧共生的，即在當前和未來為全體中國人民提供高質量的醫療衛生服務和健康保障。雙碳戰略帶來的安全的水源、清潔的空氣、綠色的食物，減少的熱浪、極端天氣、干旱、水災、傳染病介質等也會降低疾病的發病和死亡，雙碳戰略本身帶來的直接健康效益即可提高生命質量和健康壽命，例如，
