復發(fā)性口腔潰瘍的治療研究進展王燕平
發(fā)表時間：2015-08-17T09:38:10.280Z 來源：《健康必讀》2015年第7期供稿作者：王燕平[導讀] 樂山市沙灣區(qū)人民醫(yī)院口腔科證明胸腺肽具有改善復發(fā)性口腔潰瘍患者免疫機能的作用，能有效治療復發(fā)性口腔潰瘍。王燕平（樂山市沙灣區(qū)人民醫(yī)院口腔科四川樂山６１４０００）【中圖分類號】Ｒ２８７【文獻標識碼】Ａ【文章編號】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９０－０１【摘要】復發(fā)性口腔潰瘍是一種好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等部位，具有周期性、復發(fā)性、自限性特征的口腔黏膜疾病，隸屬于祖國醫(yī)學“口瘡”范圍。由于其病因與發(fā)病機制尚不完全明確，缺乏特異的治療方法。為了更好地指導臨床合理用藥，筆者對近幾年有關復發(fā)性口腔潰瘍
的治療方法進行了整理和分析，對復發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療進行介紹。
【關鍵詞】復發(fā)性口腔潰瘍；治療；研究進展復發(fā)性口腔潰瘍（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｏｒａｌｕｌｃｅｒ，ＲＯＵ）又稱復發(fā)性阿弗他潰瘍（ｒｅｃｕｒ ｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｕｌｃｅｒ，ＲＡＵ）或復發(fā)性阿弗他口炎（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔａｐｈｔｈｏｕｓｓｔｏｍａｔｉｔｉｓ，ＲＡＳ），是一種好發(fā)于唇、舌、頰、軟腭等部位，具有周期性、復發(fā)性、自限性特征的口腔黏膜疾病，隸屬于祖國醫(yī)學“口瘡”范圍。西醫(yī)認為其發(fā)病可能與患者自身免疫反應、微量元素缺乏、內分泌改變、微循環(huán)障礙等因素有關［１］。中醫(yī)認為其發(fā)病原因與心脾經熱密切相關。《丹溪心法》：“凡口舌生瘡，皆上焦熱壅
所致。”《醫(yī)學摘粹》：“脾胃濕寒，膽火上炎，而生口瘡。”《醫(yī)學入門》：“心熱口舌生瘡。”由于其病因與發(fā)病機制尚不完全明確，現在多以緩解疼痛、促進潰瘍愈合、減少復發(fā)次數、延長間歇期等對癥治療為主，尚缺乏特異的治療方法。現就復發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療現狀綜述如下。１局部治療１．１西藥局部治療西藥局部治療多采用口腔膜劑、片劑、噴劑等作用于口腔局部，以起到消炎止痛的作用。喬長河［２］等發(fā)現氨來種諾口腔膜能有效的促進潰瘍面愈合，縮短潰瘍完全愈合的時間，顯著緩解潰瘍疼痛。王智華［３］等發(fā)現維生素Ｃ片劑壓敷治療復發(fā)性口腔潰瘍病損部位有立刻緩解疼痛、促進愈合的作用，效果優(yōu)于西瓜霜噴劑。趙玲［４］等通過回顧性研究發(fā)現康復新液聯合西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍療效顯著，能快速修復患者口腔黏膜的潰瘍。１．２__________中藥局部治療中藥局部治療分為口腔局部治療和穴位貼敷治療。安艷瑜［５］等自擬中藥散劑（細辛、黃連、乳香、煅石膏按照１：１：２：４比例）涂于潰瘍表面治療１８１例復發(fā)性口腔潰瘍患者，結果有效１５７例，占８６．７％，無效２４例，占１３．３％。張軍梅［６］等采用隨機對照方法，治療組采用金匱腎氣丸加味配合中藥外敷治療（吳茱萸６ｇ，干姜６ｇ，附子１０ｇ，肉桂６ｇ）研末用黃酒拌后外敷涌泉、足三里、氣海、關元穴，對照組采用常規(guī)西藥治療，結果顯示治療組口腔潰瘍愈合時間短，復發(fā)次數少，復發(fā)間隔時間長；總有效率治療組為８８．８９％，對照組為６６．６７％，２組比較差異有統(tǒng)計學意義（＜０．０５），證明金匱腎氣丸加味配合中藥外敷治療復發(fā)性口腔潰瘍能夠縮短口腔潰瘍愈合時間，減少復發(fā)率。沈漪［７］等采用吳茱萸帖敷涌泉穴配合中藥內服治療復發(fā)性口腔潰瘍，結果示治療６ｄ時患者潰瘍面積、充血面積縮小及疼痛緩解程度明顯優(yōu)于單純西藥組，中
藥組總有效率９５．３％，顯著高于西藥組的６７．５％，證明吳茱英帖敷涌泉穴配合中藥內服治療復發(fā)性口腔潰瘍有較好的臨床療效。２整體治療２．１西藥整體治療（１）重組牛堿性成纖維細胞生長因子：馬國強［８］等通過對文獻運用ｍａｎａｇ ｅｒ５．０軟件進行Ｍｅｔａ分析，結果使用堿性成纖維細胞生長因子的患者疼痛指數、患者口腔潰瘍愈合時間和復發(fā)次數均優(yōu)于使用甲硝唑、氯己定、地塞米松、維生素Ｂ的患者，具有統(tǒng)計學差異（＜０．０５），表明堿性成纖維細胞生長因子可顯著提升輕型復發(fā)性口腔潰瘍患者的療效。（２）免疫調節(jié)劑：胡欣［９］等通過回顧性分析發(fā)現與常規(guī)治療法對比，聯合應用免疫增強劑治療復發(fā)性口腔潰瘍療效確切，治療時間短。胥紅［１０］等發(fā)現經胸腺肽腸溶片治療的復發(fā)性口腔潰瘍患者，其治療總有效率達９５．２％，患者免疫功能有明顯改善，證明胸腺肽具有改善復發(fā)性口腔潰瘍患者免疫機能的作用，能有效治療復發(fā)性口腔潰瘍。２．２中藥整體治療鄒新蓉［１１］、鞠少斌［１２］等認為復發(fā)性口腔潰瘍病在心脾兩經，又與五臟相關，治療時多以治火為主，如心火上炎用黃連解毒湯，脾經熱盛用加味瀉黃散，肝經熱盛用龍膽瀉肝湯，胃經火熱則用玉女煎。賈玉杰［１３］、華剛［１４］等認為口瘡因肝腎陰虛導致虛火上炎所致，治療時則用青蒿鱉甲湯、三才封髓丹、六味地黃丸等湯藥以養(yǎng)陰降火。李麗萍［１５］自擬芪附湯（生黃芪、柴胡、附子、防風、肉桂、黃連、連翹、懷牛膝、蘆根、生地黃）加減治療本病４５例，總有效率９６．０％。
高潔萱［１６］等自擬清肺養(yǎng)陰湯（黃芩、枇杷葉、桑白皮、生地黃、牡丹皮、沙參、石斛、升麻、
茯苓、薏苡仁、生甘草），并根據患者癥狀隨證加減治療本病３２例，總有效率９０．６％。３結語綜上所述，西藥和中藥在治療復發(fā)性口腔炎是各有優(yōu)勢，臨床上具體運用時應采取整體和局部相的方法，依據患者病情選擇更為合理而有效的手段。復發(fā)性口腔潰瘍的治療已經取得較大進展，在遠期療效及預防復發(fā)方面也有一定的突破，但目前其確切的發(fā)病機制仍不明確，仍缺乏更加系統(tǒng)的治療方法與根治藥物，還需要進一步的探討和研究。
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