隨著中藥材的墮落,中醫已然回天無力

2023年12月12日發(作者：黑夜)

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隨著中藥材的墮落，中醫已然回天無力

我向來不憚以最壞的惡意來揣測中國人的，然而我還不料、也不信竟會兇殘到這地步。

——魯迅《紀念劉和珍君》

中醫藥有沒有效果？當然有，但現在似乎效果不怎么好，原因在哪里？鄙人高見有兩點：

1.）傳統中醫人才的培養是師徒制，《神醫喜來樂》中那種，徒弟跟師父吃住在一起，耳濡目染師父如何診斷如何處方，一個師父也就那么一兩個徒弟，一帶就是十幾二十年才能出師。你再看看現在的培養方式，本科五年，三年半理論，一年半實習，批量化生產。三年半的理論學習不僅僅只學中醫，西醫的解剖生理病理藥理內外婦兒一樣也不能少，導致學生畢業后完全不能按照中醫那一套去看病，只能借助于西醫的檢查結果去治療。中不中西不西，不中不西，不是東西。中醫類碩士論文要搞到細胞水平，博士論文要分子水平，這哪里是中醫嘛，完全是西醫的套路。

2.）中藥已經不是老祖宗用的中藥。中醫用藥講究道地藥材，什么是道地藥材呢，四川的黃連、附子，甘肅的枸杞子，山西的黨參，廣東的陳皮，東北的人參、五味子，湖北、云南的茯苓，山東的阿膠，河南的四大懷藥，即懷地黃、懷山藥、懷牛膝、懷菊花等，都屬于道地藥材。

一方山水養育一樣藥材，換個地方種就不行，這就是道地。川貝母是四川的名藥，自然生長在青藏高原海拔3000—4500米的高山灌叢及草甸地帶，主要分布于橫斷山區和西南高原氣候區域，四川阿壩州、甘孜州是其道地產區，換了其他地方就不行。白術是浙八味之一，適宜在自然植被好，雨量充沛，保水保肥能力強，排水性能良好，有機質、氮、磷、鉀及微量元素含量較多的中性偏酸土壤中生長發育，浙江盤安縣、新昌縣、天臺縣一帶，群山連綿，素有“群山之祖，諸水之源”之稱，是浙江四大水系的主要發源地，最適宜白術生長。

中藥材總數有一萬多種，臨床常用的有400-500種，這其中道地藥材大概200味，但用量卻達到了總量的80%，可見道地藥材是中藥材的精華，是中醫保證療效的關鍵所在。遺憾的是，如同其他東西造假一樣，藥材也有造假。

野生道地藥材的過度采挖

中藥材大多是花花草草，路邊的野草，深山老林里的人參都是藥，政府在大搞GAP基地人工栽培，花了大力氣其實栽培品種也僅占20%-30%。這樣問題就來了，路邊的深山的誰采摘到就是誰的，連翹的采摘應該在8月份左右，有些人等不到8月，7月份甚至6月份就去摘了，這就是搶青。搶來的連翹成熟度不夠，藥效得不到保證。

正月茵陳二月蒿、三月茵陳當柴燒。孫思邈云：“夫藥采取，不知時節，不以陰干暴干，雖有藥名，終無藥實，故不依時采取，與朽術不殊”。不同采集月份、日期、時辰對藥材質量都有影響。例如五月初五的艾葉效果最好，五月初五端午節，是一年中陽氣最盛的開始，芒種到夏至之間是艾葉的最佳采摘時間，到了夏至后效果就會降低，夏至一陰生，已經不是純陽之氣了。

由于對中藥野生資源過度的、無計劃的、無節制的采挖和生態環境的惡化，致使許多中藥品種蘊藏量大為減少，甚至瀕臨滅絕，優良種質資源正在逐漸退化、消失。雖然有些藥材采用人工栽培，但在長期栽培之后，許多品種種質退化、抗性降低、產量質量下降等現象嚴重。

藥材來源亂，道地藥材無保證

現在的人渴望健康，回歸自然，但如上文所述，哪里來那么多天然的藥材供給，供需比例嚴重失調，造假隨之而來。別說現在供需比例不足的時候造假，只要有錢賺，藥商敢把蘿卜須當人參給皇帝吃，《康熙微服私訪記》中有過這么一個故事。除了蘿卜當人參，還有個套路是以次充好，以地黃為例，河南武陟產的稱懷地黃，是道地藥材，其有效成分梓醇含量可達0.81%，而浙江仙居產的地黃中梓醇含量僅為0.001%，兩者之間的差距竟達810 倍。

中藥的用藥部位也有講究的，例如柴胡的入藥部位是根部，地上的莖不作為藥材使用，但有人在采收時把地上莖部分也作為藥材摻入柴胡根內。這還算好的，金銀花中摻沙子、鹽，徐長卿中摻入白薇，天麻片中摻入玉竹，冬蟲夏草中摻入鋼絲、鉛絲、竹簽也不是新聞。用生曬參冒充西洋參，用葡萄皮冒充山萸肉，南山楂替代北山楂，香加皮冒充五加皮地骨皮，野蘿卜冒充防風，槲寄生冒充桑寄生，山麥冬冒充麥冬，茉莉花冒充槐花，木薯根冒充山藥，小通草冒充通草……這些假冒藥材，有的毫無功效，有的功效與正品藥材相差極大，有的藥材毒性較強，一旦用于配制中成藥，不但沒什么療效甚至還為患者添新病。

不是中醫不行，是傳統中醫漸行漸遠，批量化生產的學院派中醫師不行。不是中藥不行，是江河日下人心不古，現在的中藥已經不是老祖宗說的中藥。誰能想到治病救人的事情也有人弄虛作假呢？

鄙人高見，隨著中藥材的墮落，中醫已然回天無力。

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