解剖學名詞解釋

2023年12月22日發(作者：蟲兒飛兒歌歌詞)

解剖學名詞解釋

1．鉤椎關節（Luschka關節）：椎體鉤與上位椎體下面兩側唇緣相接，形成鉤椎關節。如過度增生，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經，為頸椎病的病因之一。

2．椎體鉤：為3—7頸椎椎體上面側緣向上的突起。

3．岬（骶骨）：骶骨底上緣中份向前隆凸，稱岬。

4．骶角：骶管裂孔兩側向下突出的骨角，是骶管麻醉時的骨性標志。

5．翼點：在顱的側面，額、頂、顳、蝶骨會合處最為薄弱，常構成H形的縫，稱翼點。其內面有腦膜中動脈前支通過。

6．翼腭窩：為上頜骨體、蝶骨翼突和腭骨之間的間隙，稱翼腭窩。此窩向外通顳下窩，向前通眶，向內通鼻腔，向后通顱中窩，向下經腭大管、腭大孔通口腔。

7．前囟：位于矢狀縫與冠狀縫相接處，呈菱形，較大，生后1—2歲閉合。

8．關節盂：肩胛骨外側角的梨形淺窩，與肱骨頭構成肩關節。

9．橈神經溝：肱骨體后面中部有一自內上斜向外下的淺溝，稱橈神經溝，有橈神經和肱深動脈經過。

10．尺神經溝：肱骨內上髁后方的一淺溝，稱尺神經溝，有尺神經經過。

11．橈骨粗隆：橈骨頸內下側的突起，為肱二頭肌抵止處。

12．髂前上棘：髂嵴的前端稱為髂前上棘。

13．胸骨角：胸骨柄與體連接處微向前突，稱胸骨角，兩側平對第二肋，是計數肋的重要標志。

14．恥骨聯合：由兩側恥骨聯合面借纖維軟骨構成的恥骨間盤連結而成，其上方有恥骨上韌帶，下方有恥骨弓狀韌帶加強。

15．跗橫關節（Chopart關節）：由跟骰關節和距跟舟關節聯合構成的橫過跗骨中部的橫位的“S”形關節，臨床上可沿此線進行足的離斷。

16．腱鞘：指包圍在肌腱外面的鞘管，多位于活動性較大的部位，腱鞘可分為纖維層和滑膜層，纖維層位于外層，又稱腱纖維鞘；滑膜層位于腱纖維鞘內，其內層包在肌腱表面稱臟層，外層貼在腱纖維層的內面，稱為壁層。臟壁兩層之間含少量滑液，可減少肌腱運動時的摩擦。

17．斜角肌間隙：前、中斜角肌與第1肋之間的空隙稱為斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。

18．胸腰筋膜：被覆于豎脊肌周圍的筋膜特別發達，稱胸腰筋膜。分為淺、中、深三層，淺層位于豎脊肌的后面，附于棘上韌帶，中層分隔豎脊肌與腰方肌、中層與淺層在豎脊肌外側會合，深層覆蓋在腰方肌前面，三層在腰方肌外側緣會合成為腹內斜肌和腹橫肌的起點。

19．腹股溝鐮：腹內斜肌下部的腱膜與腹橫肌的腱膜會合，止于恥骨梳及恥骨結節，稱為腹股溝鐮。

20．弓狀線：解剖學上有兩個弓狀線，一個是髂骨下界的圓鈍骨嵴稱弓狀線。它構成小骨

盆上口的界線的一部分。另一個是腹直肌鞘后層在臍與恥骨聯合連線中點平面以下，由于腹直肌鞘后層全部移至腹直肌的前面，故后層下緣形成一條凹向下的游離緣，稱弓狀線。

21．腹股溝管：位于腹股溝韌帶內側半的上方，為一斜貫腹肌和腱膜之間的潛在性裂隙，長約4～5厘米。男性有精索，女性有子宮圓韌帶通過。

22．白線：腹前壁正中線上，為左右腹直肌鞘之間的隔，由兩側三層扁肌的腱膜的纖維交織而成，上起劍突，下止恥骨聯合。

23．腹直肌鞘：腹外側壁三層扁肌的腱膜包繞腹直肌而成，分前后兩層。前層由腹外斜肌腱膜和腹內斜肌腱膜的前層愈合而成，后層由腹橫肌腱膜與腹內斜肌腱膜的后層愈合而成。

24．腹股溝（海氏）三角（Heslbach triangle）：位于腹壁下部，由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成的三角形區域，稱為腹股溝（海氏）三角。

25．三邊孔和四邊孔：是位于肩胛下肌和小圓肌、大圓肌、肱三頭肌長頭和肱骨上端之間的兩個間隙。肱三頭肌長頭內側的間隙為三邊孔，有旋肩胛動脈通過；外側的間隙稱四邊孔，有旋肱后動脈及腋神經通過。

26．腕管：位于腕掌側，由屈肌支持帶和腕骨溝圍成。管內有指淺、深屈肌腱、拇長屈肌腱和正中神經通過。

1．上消化道：臨床工作中，通常把從口腔到十二指腸的這一段稱上消化道。（包括口腔、

咽、食管、胃、十二指腸）

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2．咽峽：由腭垂、腭帆游離緣、兩側的腭舌弓及舌根共同圍成的咽峽，它是口腔通向咽的分界，也是口腔和咽之間的狹窄部。

3．咽淋巴環：由咽后上方的咽扁桃體、兩側的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體以及前下方的舌扁桃體所組成。位于咽的上端，對消化道和呼吸道有防御和保護作用。

4．梨狀隱窩：在咽的喉部，喉的兩側和甲狀軟骨內面之間，粘膜下陷形成梨狀隱窩。此部位是異物常易嵌頓停留的部分。

5．咽隱窩：在鼻咽部，咽鼓管圓枕后方與咽后壁之間向外側的縱行凹陷稱咽隱窩，是鼻咽癌的好發部位。

6．回盲瓣：回盲口處腸壁內的環形肌增厚，被覆以粘膜而形成上、下兩片半月形的皺襞稱回盲瓣，可阻止小腸內容物過快的流入大腸，并防止盲腸內容物逆流回小腸。

7．Meckel憩室：距回腸末端0.3cm范圍的回腸壁上，約2%的成人有2-5cm的囊狀突起，自腸壁向外突出，口徑略細于回腸，稱Meckel憩室，此為胚胎時卵黃囊管未完全消失而成。

8．McBurney點：是闌尾根部的體表投影，是臍與右側髂前上棘連線的中、外1/3交點處。

9．Houston瓣：為直腸壺腹的內面的三個直腸橫襞，由粘膜和環行肌構成，其中中間的最大而明顯，距肛門約7cm，可作為直腸鏡檢時的定位標志。

10．肛竇：是肛管內肛瓣與肛柱下端共同圍成的小隱窩稱肛竇，竇口向上，肛門腺開口于此處，竇內往往積存糞屑，易于感染而發生肛竇炎。

11．齒狀線：肛柱下端與肛瓣基底部連成的鋸齒狀環行線，稱齒狀線（肛皮線），齒狀線以上的肛管內為粘膜，以下為皮膚，其上、下的動脈來源、靜脈回流、淋巴引流、神經支配等都不同。

12．肛直腸環：肛門內括約肌、腸壁的縱行肌、肛門外括約肌的淺、深部及肛提肌的恥

骨直腸肌共同構成圍繞肛管的強大肌環為肛直腸環，對肛管起著極重要的括約作用。

13．膽囊三角：膽囊管、肝總管和肝的臟面之間圍成的三角形區域稱膽囊三角。三角內常有膽囊動脈通過，是手術中尋找膽囊動脈的標志。

14．小網膜：是肝門向下移行至胃小彎和十二指腸上部的雙層腹膜結構。其左側部從肝門至胃小彎，也稱肝胃韌帶，其內含有胃左、右血管、淋巴和神經等。連于肝門與十二指腸上部者稱肝十二指腸韌帶，內有門靜脈、肝固有動脈和膽總管等重要結構。

15．網膜孔（Winslow孔）：小網膜游離緣的后方為網膜孔，通過網膜孔可進入胃后方的網膜囊。

1．上呼吸道：在臨床應用中稱鼻、咽、喉三者為上呼吸道。

2．Little區：在鼻中隔前下份有一易出血區稱Little區，此區血管豐富而位置表淺，受外傷或干燥空氣刺激血管易破裂出血。90%左右的鼻出血均發生于此區。

3．鼻旁竇：是鼻腔周圍顱骨內一些開口于鼻腔的含氣空腔，腔內襯以粘膜，并與鼻粘膜相移行，共4對，即上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。

4．聲帶：由聲韌帶、聲帶肌和喉粘膜構成。

5．聲門裂：位于兩側聲襞及杓狀軟骨基底部之間的裂隙，是喉腔最狹窄的部位。前3/5位于兩側聲襞游離緣之間是膜間部；后2/5在杓狀軟骨之間是軟骨間部。

6．氣管杈：氣管在胸骨角平面（現對第四胸椎體下緣）分為左、右主支氣管，其分杈處稱氣管杈。

7．支氣管肺段：簡稱肺段。每一肺段支氣管及其所屬的肺組織，稱為支氣管肺段。兩肺各有10個肺段。

8．、胸膜與胸膜腔：胸膜是一薄層的漿膜，可分為臟胸膜與壁胸膜兩部。臟胸膜被覆于肺表面，與肺緊密結合而不能分離，并伸入肺葉間裂內。壁胸膜貼覆于胸壁內面、膈上面和縱隔表面。臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互移行形成一個完全封閉的漿膜囊腔隙即胸膜腔，左右二漿膜囊獨立，左右胸膜腔互不相通。

9．肋膈隱窩：肋胸膜與膈胸膜相互轉折處的胸膜隱窩，肺下緣不能充滿其內，這部分的胸膜腔稱肋膈隱窩。是胸膜腔的最低部位，胸膜腔積液首先積聚于此。

10．縱隔：是左右縱隔胸膜間全部器官、結構與結締組織的總稱，前界為胸骨、后界為脊柱胸段，兩側界為縱隔胸膜。

1．腎蒂：出入腎的所有結構（腎盂、腎血管、神經、淋巴管）為結締組織包裹稱腎蒂。右腎蒂較左腎蒂短。

2．腎區：在豎脊肌的外側緣與第12肋之間的部位稱為腎區。

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3．腎盂：在腎竇內，由2-3個腎大盞集合成一個前后扁平、約呈漏斗狀的結構，稱腎盂。

4．腎段：一個腎段動脈所分布的那部分腎組織稱為一個腎段。每個腎分為5個腎段。

5．輸尿管間襞：膀胱內兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫輸尿管間襞，它是尋找輸尿管口的標志。

6．膀胱三角：在膀胱底的內面，兩輸尿管口與尿道口之間有一個三角形區域，由于缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相連，無論在膀胱膨脹或收縮時，都保持平滑狀態，此區稱為膀胱三角。是腫瘤、結核和炎癥的好發部位。

1．卵圓窩（心臟）：右心房內側壁的后部主要由房間隔形成。房間隔右側面中下部有一卵圓形凹陷，稱為卵圓孔，為胚胎時期卵圓孔閉合后的遺跡，此處薄弱，是房間隔缺損的好發部位。

2．Koch 三角： 右心房的冠狀竇口前內側緣、三尖瓣隔側尖附著緣和Todaro腱之間的

三角形區，稱Koch三角，其前部心內膜深面有房室結。

3．二尖瓣復合體：二尖瓣環、瓣尖、腱索和乳頭肌在結構和功能上是一個整體，稱為

二尖瓣復合體

4．竇房結：位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長梭形，為心

的正常起搏點。

5．His束：起自房室結前端，穿中心纖維體，至室間隔膜部后下緣，分出左束支纖維，

最后分為左、右束支。

6．冠狀竇：位于心臟膈面，左心房與左心室之間的冠狀溝內，收集心臟大部分的靜脈

血，主要接受心大、中、小靜脈。

7．動脈韌帶：在肺動脈分叉處稍左側有一纖維性結締組織索連于主動脈弓下緣，它是

胚胎時期動脈導管閉鎖后的遺跡，稱為動脈韌帶，若生后不閉鎖有血液流通則稱之為動脈導管未閉，是常見的先天性心臟病之一。

8．頸動脈竇：是頸總動脈末端和頸內動脈起始部膨大部分。竇壁外膜較厚，有豐富的

游離神經末梢，為壓力感受器，可感受血壓的變化。

9．頸動脈小球：為扁圓形小體，借結締組織連于頸總動脈分叉的后方，為化學感

器，可感受血液中二氧化碳分壓、氧分壓和氫離子濃度變化。

10．掌淺弓：由尺動脈末端與橈動脈掌淺支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸側平

掌骨中部，從弓的凸側發出3條指掌側總動脈和1條小指尺掌側動脈。

11．掌深弓：由橈動脈末端和尺動脈的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，弓的凸

側在掌淺弓近側，約平腕掌關節高度。由弓發出3條掌心動脈，注入相應的指掌側總動脈。

12．靜脈角：鎖骨下靜脈與頸內靜脈在胸鎖關節后方匯合成頭臂靜脈，兩靜脈匯合部

稱靜脈角。左、右靜脈角分別有胸導管、右淋巴導管注入。

13．乳糜池：于第1腰椎前方，左、右腰干和腸干匯合，形成膨大的胸導管起始部，

稱之為乳糜池。

1．虹膜角膜角：虹膜與角膜交界處構成的環行區域，稱虹膜角膜角，是房水循環的必經之路。

2．視神經盤：視神經起始處有圓形白色隆起，稱視神經盤，其中央凹陷稱視神經凹，此處無感光細胞，稱生理性盲點。

3．黃斑：黃斑位于視神經盤顳側稍下方，呈黃色。其中央有一凹陷稱中央凹，是感光最敏銳的部位。

4．螺旋器（Corti器）：位于蝸管下壁即基底膜上，稱螺旋器，是聽覺感受器。

1．灰質：在中樞部，神經元胞體及樹突的集聚部位稱灰質，因富含血管在新鮮標本中色澤灰暗，如脊髓灰質。

2．神經核：在中樞部皮質以外，形態和功能相似的神經元胞體聚集成團或柱，稱為神經核。

3．白質：神經纖維在中樞部集聚的部位，因髓鞘含類脂質、色澤白亮而得名，如脊髓白質。

4．纖維束：在白質中，凡起止、行程和功能基本相同的神經纖維集合在一起稱為纖維束。

5．神經節：在周圍部，神經元胞體集聚處稱神經節。其中由假單極或雙極神經元等感覺神經元胞體集聚而成的為感覺神經節，由傳出神經元胞體集聚而成的、與支配內臟活動有關的稱內臟運動神經節。

6．神經：神經纖維在周圍部集聚在一起稱為神經。包繞在每條神經外面的結締組織稱神經外膜，結締組織伸入束內將神經分為若干小束，并包圍之，稱神經束膜，包在每根神經纖維外面的結締組織稱神經內膜。

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7．馬尾：由于脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神經根要在錐管內下行一段距離，才能到達各自相應的椎間孔，這些在脊髓末端下行的脊神經根稱馬尾。

8．錐體交叉：在錐體下端處，皮質脊髓束的大部分纖維越過中線，左、右交叉，在表面形成斜行的交叉纖維束，阻塞了前正中裂，稱為錐體交叉。

9．面神經丘：在靠近髓紋上緣的內側隆起腦橋部有一圓形隆突，稱面神經丘，其內含面神經膝和展神經核。

10．內側丘系：由薄束核和楔束核發出的傳導深部感覺和精細觸覺的2級傳入纖維，呈弓形走向中央管的腹側，稱為內弓狀纖維。而后在錐體交叉的上方，在中線上左、右交叉，稱為內側丘系交叉，交叉后的纖維在中線兩側折向上行，形成內側丘系,終止于丘腦腹后外側核。。

11．脊髓丘系：脊髓丘腦束傳導對側軀干及上、下肢的痛、溫、觸覺，此束進入腦干后，與一些從脊髓投向上丘的纖維（功能與脊髓丘腦束相同）合在一起，稱為脊髓丘系，終止于丘腦腹后外側核。

12．外側丘系：起于對側耳蝸神經核和雙側上橄欖核的纖維上行組成外側丘系，行于腦橋和中腦被蓋的外側邊緣部分。部分纖維終止于下丘，部分纖維經下丘臂終止于間腦的內側膝狀體。

13．邊緣葉：位于胼胝體周圍和側腦室下角底壁的一圈弧形結構，包括隔區（胼胝體下回和終板旁回）、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回，加上島葉前部、顳極共同構成。

14．海馬結構：包括海馬和齒狀回。

15．基底核：為位于大腦白質內的灰質團塊，因靠近腦底，故稱基底核。由尾狀核、豆狀核、屏狀核和杏仁體構成。

16．內囊：由寬厚的白質纖維板構成，位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。在水平切面上呈向外開放的“V”形，可分為內囊前肢、內囊后肢、內囊膝三部分。聯系大腦皮質和皮質下結構的上、下形纖維絕大部分通過內囊。內囊損傷可導致對側偏身感覺喪失，對側偏癱和雙眼對側視野偏盲。

17．硬腦膜竇：由分開的兩層硬腦膜襯以內皮細胞構成，竇壁無平滑肌，不能收縮，損傷時易形成顱內血腫，是顱內靜脈回流的主要途徑。如上矢狀竇和下矢狀竇等。

18．蛛網膜下隙：脊髓的蛛網膜與軟脊膜之間，以及腦的蛛網膜與軟腦膜之間的間隙稱蛛網膜下隙。內含腦脊液和血管。

19．蛛網膜顆粒：腦蛛網膜在硬腦膜構成的上矢狀竇附近形成許多“菜花狀”突起。突入硬腦膜竇內，稱蛛網膜顆粒。腦脊液通過這些顆粒滲入硬腦膜竇內，回流入靜脈。

20．大腦動脈環：又稱Willis環，由前交通動脈、兩側大腦前動脈起始段，兩側頸內動脈末端，兩側后交通動脈和兩側大腦后動脈起始段共同組成，位于腦底下方，蝶鞍上方、視交叉、灰結節及乳頭體周圍。此環可以調整大腦的血流供給和代償，維持腦的營養供應和機能活動。

1．為什么當足跖屈內翻位時，易發生損傷？

答：踝關節由脛、腓骨下端與距骨連結而成。距骨上面前寬后窄，故足背屈時，較寬的前部進入窩內，踝關節較穩定。當跖屈時，由于較窄的滑車后部進入關節窩內，關節不穩定，活動度大。另外，踝關節內側韌帶堅韌，外側韌帶較弱，所以當足跖屈內翻位時，易發生損傷。

2．顱底內面有哪些溝、管、裂、孔？各通行什么結構？

答：篩孔——嗅神經。

視神經管——視神經，眼動脈。

眶上裂——動眼神經、滑車神經、展神經、眼神經，眼上靜脈。

頸動脈溝、頸動脈管內口——頸內動脈。

圓孔——上頜神經。

卵圓孔——下頜神經。

棘孔——腦膜中動脈。

腦膜中動脈溝——腦膜中動脈。

舌下神經管內口——舌下神經。

內耳門——面神經、前庭蝸神經，迷路動脈。

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上矢狀竇溝、橫竇溝、乙狀竇溝——同名靜脈竇。

頸靜脈孔——頸內靜脈、舌咽神經、迷走神經、副神經。

枕大孔——延髓和脊髓交界處。椎動、靜脈，副神經，脊髓前、后動脈。

3．關節有哪些基本構造？

答：⑴關節面：至少兩個，一般凸者為關節頭，凹者為關節凹，關節面上有關節軟骨。

⑵關節囊：外層為纖維層，內層為滑膜層，可產生滑液。

⑶關節腔：腔內呈負壓，有少量滑液。

4．關節的輔助結構有哪些？

答：⑴韌帶，有囊內韌帶和囊外韌帶。

⑵關節盤和關節唇。

⑶滑膜襞和滑膜囊。

5．椎體之間如何連接的？

答：⑴椎間盤，中央部為髓樣彈性的膠狀物質，柔軟而富彈性，周圍部為纖維環，為纖維軟骨按同心圓排列，富于堅韌性。

⑵前縱韌帶，位于椎體前面，寬而厚，可防止脊柱過度后伸。

⑶后縱韌帶，位于椎體后面，窄而薄，可防止脊柱過度前屈。

6．脊柱側面觀可見哪些彎曲？

答：頸曲、腰曲（凸向前）；胸曲、骶曲（凸向后）。

7．胸廓上、下口怎樣圍成的？

答：上口：胸骨柄上緣、第1肋、第一胸椎椎體圍成。下口：第12胸椎、第12．11肋、肋弓和劍突圍成。

8．顳下頜關節怎樣組成的？有何特點？

答：由下頜骨的下頜頭與顳骨的下頜窩及關節結節構成。關節囊松弛，囊外有韌帶加強，囊內有關節盤將關節腔分為上、下兩部分。

9．何謂坐骨大孔、坐骨小孔？

答：骶棘韌帶與坐骨大切跡圍成的孔稱坐骨大孔。骶棘韌帶、骶結節韌帶和坐骨小切跡圍成的孔稱坐骨小孔。

10．肌的輔助裝置有哪些？

答：淺筋膜、深筋膜、滑膜囊、腱鞘。

11．咀嚼肌有哪些？

答：咬肌、顳肌、翼內肌、翼外肌

12．參與呼吸運動的肌肉有哪些？

答：吸氣：胸大肌、胸小肌、肋間外肌、前鋸肌、膈肌。

呼氣：肋間內肌、膈肌、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹直肌。

13．試述膈肌三個裂孔的名稱、位置及通行結構。

答：主動脈裂孔：在第12胸椎前方，位于左右兩個膈腳與脊柱之間，有主動脈和胸導管通過。

食管裂孔：在主動脈裂孔的左前上方，約在第10胸椎水平，有食管和迷走神經通過。

腔靜脈孔：在食管裂孔的右前上方的中心腱內，約在第8胸椎水平，內通過下腔靜脈。

1. 吃魚時不小心魚刺卡在咽部，多停留于何處？

答：易停留于喉咽的梨狀隱窩，這是咽在喉口兩側的一深窩，是異物易停留之處。

2. 人體有哪些唾液腺，它們的導管各開口于何處？

答：腮腺——開口于上頜第2磨牙所對頰粘膜上的腮腺管乳頭。下頜下腺——開口于舌下阜。舌下腺——開口于舌下阜和舌下襞。

3. 試述食管的狹窄。

答：食管有三個狹窄，① 位于食管起始處，距中切牙約15cm； ② 位于食管在左主支氣管的后方與其交叉處，距中切牙約25cm；③位于食管穿過膈的食管裂孔處，距中切牙約40cm。

4．膽汁在何處產生？正常情況下如何排入十二指腸腔的？

答：在肝臟由肝細胞產生，經由肝內膽管——左、右肝管——肝總管——膽囊管——膽囊內儲存。進食后，膽囊收5

縮，由膽囊——膽囊管——膽總管——肝胰壺腹括約肌舒張——十二指腸大乳頭——十二指腸腔內。

5．胰頭癌患者常出現黃疸、腸梗阻等癥狀，請用解剖知識解釋為什么？

答：膽汁由肝臟產生，排出過程中經過左、右肝管、肝總管、膽總管，膽總管在胰頭與十二指腸之間，經肝胰壺腹進入十二指腸。胰頭癌時，癌腫壓迫膽總管，致使膽汁排出受阻，而反流入血形成黃疸。由于十二指腸與胰頭的毗鄰關系，有時可壓迫十二指腸造成腸梗阻。

6．患者突然腹部劇痛，惡心，嘔吐，鞏膜黃染急診來院檢查，醫生初步診斷為膽總管結石。為進一步確診，醫生采用膽道造影檢查法，此法需將導管從口腔送至十二指腸大乳頭處，向膽總管注造影劑。請問：

①此導管需經哪些器官、哪些生理狹窄（具體部位）才能到達十二指腸大乳頭？

②若對此患者行膽總管手術切開取石，選擇經右側腹直肌切口，請問：此切口由淺入深，需依次經過哪些結構（用箭頭表示）才能暴露膽總管？切膽總管時需注意周圍哪些結構、它們與膽總管的位置關系如何？

答：①經口腔——咽峽——咽——食管（食管的三個狹窄：起始處，與左主支氣管交叉處，穿膈肌食管裂孔處）——胃（賁門，幽門）——十二指腸上部——十二指腸降部、大乳頭。

②皮膚——淺筋膜——腹直肌鞘前層——腹直肌——腹直肌鞘后層——腹橫筋膜——腹膜外脂肪——壁層腹膜——切開十二指腸韌帶，暴露膽總管。切開膽總管時需注意其左側有肝固有動脈，其左后方有肝門靜脈。

7．腹膜炎癥或腹部手術后的病人多采取半臥位，為什么？

答：使有害液體流至下腹部，腹膜有吸收的功能，因下腹部腹膜吸收能力較弱，以減少腹膜對有害物質的吸收。

8．懷疑胃后壁穿孔患者手術時，醫生欲探察胃后壁，最簡單易行的入路切開什么腹膜結構才能見到胃后壁？

答：切開胃結腸韌帶或橫結腸系膜進入網膜囊，其前壁即為胃后壁。

9．腹膜腔積液時患者仰臥位和坐位時各自最易停留于何處？

答：仰臥位時，最易停留在肝腎陷窩。

坐位時，最易停留在直腸子宮陷凹（女），直腸膀胱陷凹（男）。

1．鼻腔外側壁有哪些結構？有什么作用？

答：鼻腔外側壁自上而下有突向鼻腔的上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。三個鼻甲下方各有裂隙空間，分別是上鼻道、中鼻道和下鼻道。另外還有上鼻甲上方的最上鼻甲或上鼻甲后上方與鼻腔頂之間的凹陷形的蝶篩隱窩。以上各結構擴展了鼻粘膜的面積，有利于對吸入空氣的加溫與濕潤。

2．何謂Little區（即kieslbach區）？

答：是鼻中隔前下份的易出血區，此區血管豐富而位置淺表，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂而出血，90%左右的鼻衄均發生在此區。

3．氣管切開術常在何處進行？

答：常在第3~5氣管軟骨環處進行。

4．氣管異物多墜入哪側主支氣管，為什么？

答：氣管異物多墜入右主支氣管。因為右主支氣管比左主支氣管粗而短，且走向較左主支氣管陡直。

5．用所學知識解釋某人右肺上葉前段膿腫，自然咳膿痰經哪些途徑？

答：右肺上葉前段膿腫膿痰自然咳出經右肺上葉前段支氣管→右肺上葉支氣管→右主支氣管→氣管→喉→咽→口腔→體外。

1．簡述泌尿系統的組成及各部的功能。

答：泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成，它的主要功能是排出機體內溶于水的代謝產物，保持機體內環境的平衡和穩定。其中：腎為生成尿液的器官，并具有產生促紅細胞生成素、腎素等內分泌功能；輸尿管為輸送尿液至膀胱的管道；膀胱為暫時儲存尿液的器官；尿道為尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。

2．試述腎的額狀切面上可見到哪些構造？

答：在腎的額狀切面上，腎實質分為淺層的皮質和深層的髓質。皮質伸入腎錐體之間的部分稱為腎柱。腎髓質由15-20個錐形的腎錐體組成，腎錐體的尖朝向腎竇，稱腎乳頭，乳頭的頂端有許多小孔，稱乳頭孔，腎形成的尿液由腎乳頭孔流入腎小盞，2-3個腎小盞匯合形成一個腎大盞，2-3個腎大盞合成一個漏斗狀的腎盂，腎盂出腎門后移行為輸尿管。

3．試述腎的被膜及其意義。

答：腎的表面自內向外有三層被膜包繞，①纖維囊：為貼附于腎實質表面的薄層致密的結締組織，在正常情況下易6

與腎實質分離，病理情況下，則與腎實質發生粘連。腎破裂或腎部分切除時，需縫合此膜。②脂肪囊：為纖維囊外周的脂肪組織。脂肪囊對腎起彈性墊的保護作用。③腎筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外組織發育而來。腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺，腎筋膜的上方和外側，兩層互相融合，下方兩層分離，其間有輸尿管通過，在內側，前層與對側前層相連續，后層與腰大肌筋膜融合。腎筋膜向深面發出許多結締組織小束，穿過脂肪囊連于纖維囊，對腎起固定作用。

4．腎蒂內各結構自前向后、自上而下的順序如何？

答：自前向后依次為：腎靜脈、腎動脈、腎盂；

自上而下依次為：腎動脈、腎靜脈、腎盂。

5．試述輸尿管的分部及狹窄。

答：輸尿管按行程可分為：腹部、盆部及壁內部。全程有3個狹窄，上狹窄位于輸尿管與腎盂移行處；中狹窄位于骨盆上口，為輸尿管跨過髂血管處；下狹窄在輸尿管的壁內部。這些狹窄是輸尿管結石滯留的常見部位。

1．何謂心臟的傳導系？

答：由特殊心肌細胞構成，具有自律性和傳導性，主要功能是產生和傳導沖動，控制心臟的節律性活動。包括：竇房結、結間束、房室結區、房室束，左、右束支和Purkinje纖維網。

2．簡述供應胃的動脈及其來源。

答：胃的動脈 分布于胃的動脈有6條：胃左動脈起自腹腔干；胃右動脈起自肝固有動脈；胃網膜左動脈、胃短動脈、胃后動脈起自脾動脈；胃網膜右動脈起自胃十二指腸動脈。

3．試述肝門靜脈系。

答：肝門靜脈系由肝門靜脈及其屬支構成，肝門靜脈由脾靜脈和腸系膜上靜脈在胰頭后方匯合而成，經肝十二指腸韌帶至肝門入肝，其屬支除上述兩支外，還有腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈等。借助這些靜脈，肝門靜脈收集除肝臟以外的腹腔內不成對臟器的靜脈血。肝門靜脈的特點：其一為起端和末端均與毛細血管相連；二為肝門靜脈無瓣膜，故肝門靜脈壓力增高時，血液容易返流。

4．臨床肝硬化肝門靜脈高壓患者常出現嘔血、便血和臍周靜脈曲張等表現，請根據肝門靜脈系的特點及肝門靜脈系的交通解釋上述表現的解剖學基礎。

答：肝門靜脈與上、下腔靜脈之間可通過三條途徑相互交通，分別為：食管靜脈叢、直腸靜脈叢和腹壁靜脈叢。

食管靜脈叢途徑：肝門靜脈通過胃左靜脈、食管靜脈叢與上腔靜脈系的奇靜脈和半奇靜脈交通。

直腸靜脈叢途徑：肝門靜脈通過腸系膜下靜脈、直腸上靜脈、直腸靜脈叢與下腔靜脈系的直腸下靜脈和肛靜脈交通。

腹壁靜脈叢途徑：肝門靜脈通過附臍靜脈、臍周靜脈網與上腔靜脈系的腹壁上靜脈、胸腹壁靜脈和下腔靜脈系的腹壁下靜脈、腹壁淺靜脈交通。

由于肝門靜脈缺少瓣膜，故當肝門靜脈內的血液壓力增高時，血液回流受阻，甚至返流，從而引起肝門靜脈與上、下腔靜脈間的交通開放，導致原本經肝門靜脈回流的血液經吻合支流入腔靜脈系，從而引起吻合靜脈擴張（曲張），乃至破裂出血。

當上述曲張的食管靜脈叢血管破裂將引起嘔血；當曲張的直腸靜脈叢破裂將引起便血；若肝門靜脈經腹壁靜脈叢途徑與上、下腔靜脈形成交通則出現腹壁靜脈曲張。

5．膽囊炎癥中用靜脈注射藥物治療，若采取貴要靜脈注射，說明藥物到達膽囊的途徑

和經尿液排除體外的途徑？

答：經肘正中靜脈注射后藥物依次經過貴要靜脈、肱靜脈、腋靜脈、鎖骨下靜脈、頭臂靜脈、上腔靜脈、右心房、右心室、肺動脈、肺毛細血管、肺靜脈、左心房、左心室、主動脈、腹腔干、肝總動脈、肝固有動脈、肝動脈右支最后經膽囊動脈到達膽囊。

經尿液排出途徑從貴要靜脈至主動脈上述途徑相同，自主動脈再向下依次經過：腎動脈、腎小球毛細血管、腎小囊、腎小管、腎小盞、腎大盞、腎盂、輸尿管、膀胱最后經尿道排出體外。

1．試述眼球屈光系統的作用機制？

答：眼球屈光系統的作用機制：視近物時，睫狀肌收縮，睫狀體前移，使晶狀體懸韌帶松弛，晶狀體凸度變厚屈光力加強，使物像聚集于視網膜上。視遠物時與此相反。

2．眼的折光裝置包括那些？

答：眼的折光裝置包括：角膜、房水、晶狀體和玻璃體，這些結構無色透明無血管，具有屈光作用。

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3．試述房水的循環途徑？

答：由睫狀體產生自后房經瞳孔入前房，然后經虹膜角膜角入鞏膜靜脈竇，再經睫前靜脈入眼靜脈。

4．從解剖學角度敘述近視、遠視、青光眼、白內障、霰粒腫、麥粒腫都是怎么回事？

答：近視：眼球因各種原因導致屈光力度加強，使進入眼球的光線聚焦于視網膜前方。

遠視：眼球因各種原因導致屈光力度減弱，使進入眼球的光線聚焦于視網膜后方。

青光眼：房水循環受阻，滯于眼后房內，導致眼壓增高，稱青光眼。

白內障：晶狀體因各種原因而變混濁，稱白內障。

霰粒腫：由于瞼板腺導管阻塞，形成瞼板腺囊腫，稱霰粒腫。

麥粒腫：瞼板腺化膿感染時稱內麥粒腫，如感染部位位于睫毛毛囊或睫毛腺，稱外麥粒腫。

5．試述淚液產生及排出途徑？

答：淚液在淚腺產生→經排泄管→結膜上穹→淚湖→淚點→淚小管→淚囊→鼻淚管→下鼻道。

6．敘述鼓室的各壁及其毗鄰關系。

答：上壁又稱蓋壁，借薄骨板與顱中窩相鄰；下壁又稱頸靜脈壁，借薄骨板與頸靜脈窩相鄰；前壁又稱頸動脈壁，該壁與頸動脈管相鄰，其上方有咽鼓管的開口；后壁又稱乳突壁，上部有乳突竇的開口并通乳突小房，下方有一錐隆起內藏鐙骨肌。外側壁又稱鼓膜壁，內側壁又稱迷路壁，與內耳相鄰。

1．試述內囊的位置、分部及各部的主要傳導束。

答：內囊由寬厚的白質纖維板構成，位于尾狀核、背側丘腦與豆狀核之間。在水平切面上，內囊呈向外開放的“V”形，可分為3部分：①內囊前肢：位于豆狀核與尾狀核之間，內含額橋束和丘腦前輻射；②內囊后肢：位于豆狀核與背側丘腦之間，有皮質脊髓束、皮質紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射等通過；③內囊膝：位于前、后肢匯合處，有皮質核束通過。

2．何謂邊緣葉和邊緣系統，其主要功能如何？

答：邊緣葉由隔區、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部和顳極構成。邊緣系統由邊緣葉及其皮質下結構（如杏仁體、隔核、下丘腦、上丘腦、背側丘腦前核及中腦被蓋等）組成。其主要功能是①司內臟調節、情緒反應、性活動等。②海馬與學習記憶等高級神經活動有關。

3．試述脊神經的組成及纖維成分如何？

答：脊神經共31對，每對脊神經借前根和后根與脊髓相連，前根屬運動性，后根屬感覺性，二者在椎間孔處合成一條脊神經干，感覺和運動纖維在干中混合，因此脊神經是混合性神經。根據脊神經的分布和功能，可將其組成纖維分為四類：

感覺神經纖維：軀體感覺纖維：分布于皮膚、骨骼肌、腱和關節，將淺、深感覺傳入中樞。

內臟感覺纖維：分布于內臟、心血管和腺體，傳導內臟感覺。

運動神經纖維：軀體運動纖維：分布于骨骼肌，支配其運動。

內臟運動纖維：分布于內臟、心血管和腺體，支配平滑肌和心肌的運動，控制腺體的分泌。

4．何謂反射？反射弧包括哪幾個環節？

答：反射是神經系統的基本活動方式，完成反射活動的形態學基礎稱反射弧。反射弧的組成包括感受器、傳入神經、中樞、傳出神經、效應器。簡單的反射弧只包括兩個神經元，而復雜的反射弧則需要傳入神經和傳出神經之間的中間神經元的參與。

5．簡述膈神經的組成、走行及支配。

答：膈神經由C3-C5前支組成，在頸部走在前斜角肌的外側、前面和內側，在鎖骨下動、靜脈之間經胸廓上口入胸腔，經肺根前方下行達膈并穿入膈肌，支配膈肌，感覺纖維分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神經尚支配肝、膽囊和肝外膽道的漿膜。

6．說明尺神經損傷出現“爪形手”的形態學基礎。

答：尺神經支配第3、4蚓狀肌，蚓狀肌的作用是屈掌指關節，伸指間關節。當尺神經損傷后，第4、5指的掌指關節過伸，指間關節過屈，形成“爪形手”。

7．簡述坐骨神經的起始、走行、分支分布及損傷后的表現。

答：坐骨神經起自骶叢，經梨狀肌下孔出盆腔，在坐骨結節與大轉子之間下行，在腘窩上方分為脛神經和腓總神經，在股后區支配股二頭肌、半腱肌和半膜肌。

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脛神經分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮膚。損傷后，小腿后群肌無力，足不能跖屈，內翻力弱，足呈背屈外翻位，出現“鉤狀足”畸形。

腓總神經分為腓淺神經和腓深神經，分布于小腿前群和外側群、足背肌和小腿外側、足背、趾背的皮膚。損傷后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且內翻，呈“馬蹄內翻足”畸形。

8．嚴重中耳炎患者為什么易損傷面神經，損傷后出現何表現？

答：面神經出腦后進入內耳門，穿過內耳道底進入面神經管，此面神經管位于鼓室內側壁后方，形成面神經管凸，此管壁骨質甚薄，甚至缺如，中耳炎時傷及其內通行的面神經，損傷后傷側表情肌癱瘓，如笑時口角偏向健側，不能鼓腮，口角流涎，額紋消失，鼻唇溝變淺或變平坦，閉眼困難，角膜反射消失，聽覺過敏，舌前2/3味覺障礙，淚腺和唾液腺分泌障礙等癥狀。

9．簡述管理舌的神經及功能。

答：支配舌肌運動的神經為舌下神經；司舌前2/3的一般感覺神經為三叉神經的分支—舌神經。而舌前2/3的味覺由面神經的分支—鼓索傳導。管理舌后1/3的一般感覺和味覺的神經為舌咽神經。

10．簡述（視器）眼的神經支配來源、性質、功能。

答：視器的神經支配較多。

1 視神經由視網膜的節細胞的軸突組成，2 將視覺沖動傳入大腦皮質，3 屬特殊軀體感覺性神經。

4 視器的軀體感覺性神經來自三叉神經，5 感受視器的痛、溫、觸壓覺。

③ 動眼神經、滑車神經和展神經，均屬軀體運動神經支配眼外肌。

④ 由E-W核發出的副交感纖維加入動眼神經，在睫狀神經節換元后支配睫狀肌和瞳孔

括約肌。司瞳孔縮小功能。

⑤ 來自頸上節的交感神經纖維攀附頸內動脈至視器，支配瞳孔開大肌，司瞳孔開大功能。

11．試述管理瞳孔開大和縮小的肌肉、神經支配及來源。

答：管理瞳孔縮小的肌是瞳孔括約肌，由動眼神經中的副交感纖維支配，此纖維起自中腦縮瞳核。管理瞳孔開大的肌是瞳孔開大肌，由交感神經支配，此纖維發自頸上節的交感節后纖維，經頸內動脈叢及睫狀神經節到達眼球。

12．試述瞳孔對光反射途徑。

答：瞳孔對光反射的通路如下：視網膜→視神經→視交叉→兩側視束→上丘臂→頂蓋前區→兩側動眼神經副核→動眼神經→睫狀神經節→節后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側瞳孔縮小。

13．一側視神經損傷和一側動眼神經損傷，患眼的瞳孔對光反射表現如何？

答：一側視神經損傷：患側直接對光反射（-），間接對光反射（+）。

一側動眼神經損傷：患側直接對光反射（-），間接對光反射（-）。

14．大腦中動脈中央支栓塞，可出現何臨床表現？為什么？

答：大腦中動脈中央支營養尾狀核、豆狀核、內囊膝和后肢，栓塞時可出現“三偏”癥狀：①對側半身癱（上、下肢上神經元癱，面神經核上癱，舌下神經核上癱），因為損傷了內囊膝和后肢的錐體束。

②對側半身淺、深感覺障礙，因為損傷了內囊后肢的丘腦中央輻射。

③雙眼對側視野同向性偏盲。因為損傷了內囊后肢的視輻射。

15．大腦腳底綜合征（Weber綜合征）損傷了何結構？有何臨床表現？

答：主要損傷同側動眼神經根及錐體束，可致①同側除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，表現為眼球外斜視，上瞼下垂，瞳孔散大，瞳孔對光反射消失。②對側上、下肢痙攣性癱，面神經核上癱，舌下神經核上癱。

16．延髓內側綜合征（舌下神經交叉性偏癱）有何臨床表現？

答：①可損傷錐體束，出現對側上、下肢上神經元癱。

②可損傷內側丘系，出現對側上、下肢及軀干意識性本體覺和精細觸覺障礙。

③可損傷同側舌下神經根，出現同側半舌肌癱瘓。

17．脊髓半橫斷（Brown-Sequard綜合征）有何臨床表現？

答：①同側肢體硬癱。

②同側損傷平面以下位置覺、振動覺、運動覺及精細觸覺喪失。

③對側損傷平面以下痛、溫覺喪失。

18．左食指采血時，其痛覺是怎樣傳到中樞的？

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答：此痛覺傳導的第一級神經元胞體在C6-T1的脊神經節，其周圍突通過脊神經后根、脊神經前支、臂叢、左正中神經分布至左食指掌側皮膚，其中樞突經脊神經后根入脊髓止于第二級神經元（板層Ⅰ、Ⅳ-Ⅶ）。第二級神經元發出纖維在白質前連合交叉至右側側索，加入脊髓丘腦側束上升至第三級神經元（丘腦腹后外側核），由此發出纖維稱丘腦中央輻射，經內囊后肢投射至中央后回中、上部。

19．試述大腦動脈環的組成及功能。

答：在腦底下方，蝶鞍上方，視交叉、灰結節及乳頭體周圍由頸內動脈發出的左、右大腦前動脈及它們之間的前交通動脈、兩側頸內動脈末端、由兩側椎動脈合成的基底動脈發出的兩側大腦后動脈及大腦后動脈與頸內動脈之間的兩側后交通動脈所共同組成的動脈環稱大腦動脈環，又稱Willis環。此環使兩側頸內動脈和基底動脈互相交通。當構成此環的某一動脈血流減少或阻斷時，可在一定程度上通過大腦動脈環使血液重新分配和代償，以維持腦的營養供應和機能活動。

21．簡述腦脊髓液的產生和循環途徑。

答：腦脊液由側腦室脈絡叢產生，經室間孔流至第三腦室，與第三腦室脈絡叢產生的腦脊液一道，經中腦水管流入第四腦室，再匯合第四腦室脈絡叢產生的腦脊液經第四腦室正中孔和外側孔注入蛛網膜下隙，使腦、脊髓和腦神經、脊神經根均被腦脊液浸泡。然后，腦脊液再沿蛛網膜下隙流向大腦背面，經蛛網膜顆粒滲透到硬腦膜竇（主要是上矢狀竇，回流入血液中）。如腦脊液循環途中發生阻塞，可導致腦積水和顱內壓升高，進而使腦組織受壓移位，甚至形成腦疝。

21．某高血壓患者突然昏倒，意識恢復后，說話不清楚，經檢查發現：（1）右上、下肢不能運動，肌肉僵硬，臏腱反射和肱二頭肌反射亢進，Babinski征陽性，兩側額紋對等，均能閉目，右側鼻唇溝變淺，口角歪向左側，伸舌時舌尖偏向右側。（2）右半身痛覺喪失，閉目時不能說出右上、下肢被動運動的狀態和姿勢。（3）雙眼右半視野偏盲。問：（1）病變位于何處？（2）為什么出現上述癥狀？

答：（1）病變位于左側內囊。

（2）因為損傷了左側錐體束，引起右上、下肢痙攣性癱瘓，右側面神經核上癱，右側舌下神經核上癱；損傷了左側丘腦中央輻射，其傳導的是右半身的深、淺感覺，引起右側痛溫覺喪失，右側本體感覺喪失；損傷了左側視輻射，引起雙眼右側半視野同向性偏盲。

上述各傳導束均走在內囊，所以內囊損傷出現“三偏”癥狀。

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