醫保中心個人半年工作總結

2024年2月14日發(作者：優美環境描寫)

醫保中心個人半年工作總結

《醫保中心個人半年工作總結》是一篇好的范文，感覺很有用處，

篇一：年度醫保工作總結醫院年度醫保工作總結我院年度的醫保工作在院長的領導下，由業務副院長直接分管、協調我院的醫保工作。

根據年初與州醫保中心簽訂的協議，我院認真貫徹和落實相關的政策、法規和州醫保中心的相關規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實保障廣大參保人員待遇，促進社會保障和衛生事業的共同發展。

現將年度我院的醫保工作總結如下：一、管理工作、在分管副院長的直接領導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進行督促檢查，配合各醫保中心做好服務管理工作。

、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關的核心制度。

建立精神科臨床路徑，以科學化的臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。

建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。

但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要一日清單或匯總清單，對于此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無此類投訴發生。

、經常深入門診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫

保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進行檢查，發現問題及時糾正和處理。

對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說明情況，范文寫作得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。

與患者家屬無法未得聯系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務科、醫保辦報告，得到批準后方可使用。

全年未發現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能嚴格執行醫保相關政策。

、嚴格執行出、入院標準，認真執行門診首診負責制，全年無推諉、拒收病人的情況，無不正當理由將患者轉院、出院的情況發生。

認真核對就診患者的《社會保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實名住院，沒有出院冒名住院的情況。

、全年辦理職工醫保出院結算人次，住院總費用萬元，醫保統籌支付基金萬元。

辦理居民醫保出院結算人次，住院總費用萬元，醫保統籌支付基金萬元。

、嚴格按醫保相關政策對職工、居民醫保門診慢性病進行現場報銷。

、嚴格執行物價政策，全年無發現違反相關價格政策，私立項目

收費、分解項目收費、超標準收費的情況。

、每月按時做好醫保申報表，及時報送相關部門，督促財務人員按時申報兌付醫保資金。

二、宣傳工作、遵守醫院的各項規章制度，及時傳達省州有關醫保的政策、法規。

與中心機房溝通后，將醫保相關政策及收費項目、收費價格在電子大屏幕進行公示，由原來的廚窗式公示模式改進到電子化大屏幕公示，及時及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動接受患者及家屬的監督，最全面的范文寫作網站讓來就診和住院的患者、家屬明白相關的政策、規定，使患者能夠及時了解相關信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。

、每月一次組織學習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來的意見進行通報，落實整改。

通過通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來的問題，有效地制止了醫療費用過快上漲的勢頭。

、門診部設立了導醫咨詢臺，負責指導和幫助患者就診。

并在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見箱，主動接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開箱檢查次，未接到與醫療保險相關的投訴。

、熱情接待患者及家屬的來訪、咨詢，認真進行講解和處理，不能處理的及時向領導匯報協調有關部門給予處理。

遇特殊情況時，及時與醫保中心取得聯系，及時溝通，避免誤會，確保問題得到合理、及時的解決，保障患者能得到及時、有效的治療。

、深入科室，了解醫保政策執行情況，認真聽取醫務人員及患者的意見，及時分析做好反饋，做好各個環節的協調工作，積極爭取更好的優惠政策，更好的為患者服務。

三、其他工作、按時上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，并及時申報新進人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關手續。

、百度配合州、市醫保中心完成臨時性的工作，及時將有關部門的文件精神和政策接收、傳達并落實。

、嚴格執行《人力資源和社會保障局關于進一步完善城鎮職工基本醫療保險門診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（）［４]５號）規定，及時測試醫保收費系統，并于４年月日開始執行特殊疾病、慢性病即時結算工作。

醫院年月日篇二：醫院醫保辦個人工作總結篇一：醫保辦個人總結個人小結近年來，在市衛生局的正確領導下，在醫院各位領導的精心指導下，本人堅持以三個代表重要思想為指導，以加強醫德醫風和能力建設為契機，身體力行八榮八恥要求，不斷提高自身服務群眾水平。

現將本人有關情況總結如下：一、工作指導思想（一）強化服務理念，體現以人為本一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自

己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫療服務工作(:百度:醫保中心個人半年工作總結)。

切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫療服務的各個環節之中，把病人滿意作為第一標準。

牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人熱情周到的服務。

在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫護人員的關心和體貼。

細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，思想匯報專題能協調的盡量協調，及時為病人排憂解難。

（二）提高水平，打造醫護品牌高質量、高水平的醫療服務是病人、家屬、社會評價醫務工作者滿意度的一項重要指標。

本人始終把強化醫療質量、提高專業技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。

嚴格落實了醫院各項規章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

（三）以德為先，樹新形象本人根據正規診療、優質服務、求實創新、永攀高峰的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。

一顆紅心中始終嵌入兩個人字。

以人為本、以病人為中心，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。

注意用語文明、溫馨、富有親情。

以我熱心關心細心換你舒心放心安心、生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命、比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心、珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優秀的醫務工作者。

范文（四）規范醫德醫風，關愛弱勢群體強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環節。

本人注意充分利用各種資源，學習有關醫德醫風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫德醫風》錄像;關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節目;傾聽法律界人士為醫務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。

通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。

群眾利益無小事，醫療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫生就必須切實解決這一問題。

本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。

特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診

治，減輕病人負擔。

二、具體工作（一）不斷學習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。

本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養。

多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。

在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。

（二）群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。

有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。

例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發票去報銷；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。

造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發動不夠深入。

本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。

（三）切實做好服務工作，以服務病人，不讓病人多花一分錢，

不讓病人多走哪怕一步彎路宗旨，以白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣為標準，來規范醫保辦的工作。

在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。

始終把為參保患者優質高效的服務放在重中之重。

醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。

本著便民、高效、廉潔、規范的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

（四）嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發生。

此外，本人始終堅持接受黨內監督與黨外監督、領導監督和群眾監督、院內監督與院外社會化監督，以此來勉勵與督促自己。

三、認識與感想為了使新型農村合作醫療能夠長期穩健地運行下

去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發現的新問題，本人有以下感想：（一）統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關乎全院發展的大事來抓。

新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。

建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨中央、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業、農村、農民問題，統籌城鄉、經濟社會發展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。

（二）明確責任，強化管理建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。

為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質量；加強隊伍建設，不斷提高自己。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的高度，為全市醫保農合工作

順利開展作出貢獻。

--篇二：醫院醫療保險工作總結匯報年醫療保險工作匯報鐵路局醫療保險中心：年，我院在醫保中心的領導下，根據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：一、建立醫療保險組織有健全的醫保管理組織。

有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。

將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單余份。

科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。

以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。

組織全院專門的醫保知識培訓次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況年-月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金萬元，門診刷卡費用萬元。

藥品總費用基本控制在住院總費用的％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達%以上。

三、醫療服務管理工作有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。

在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。

通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。

通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。

與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、

出院結算準確無誤等。

做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。

半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。

今年月份，及時了年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。

半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。

網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。

對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。

這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、

嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

六、明年工作的打算和設想、加大醫保工作考核力度。

增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。

每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

、申請每年外派-名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。

篇三：醫院年醫保工作總結醫院年醫保工作總結篇三：年上半年武陟縣醫保中心工作總結醫保中心二一五年上半年工作總結今年上半年，我縣的醫療保險工作在市人社局、市醫保中心的正確領導，在縣人社局的關心支持下，各項工作能按年初計劃任務得到落實，取得積極進展。

現將我縣年上半年工作匯報如下：一、主要目標任務完成情況、醫療保險年-月份城鎮職工醫療保險共有參保單位家，參保職工人；征繳醫療保險基金萬元，是市里下達任務萬元的％；醫保基金年-月支出萬元；截止年月底累計結余萬元。

年-月份城鎮居民醫療保險共有參保人數人，征繳醫療保險基金萬

元；醫保基金年-月支出萬元；截止年月底累計結余萬元。

、工傷保險年-月份工傷保險參保單位家，參保職工人；年-月份征收基金萬元，是市里下達任務萬元的％；年-月份共發生工傷起，支付金額為萬元，已發生的工傷已按規定足額支付。

截至年月底節余萬元。

、生育保險年-月份生育保險參保單位家，參保職工人；年-月份征收基金萬元，是市里下達任務萬元的％。

年-月報銷人數次，支出萬元；截至年份底節余萬元。

、大額保險年-月份大額保險參保單位家，參保職工人。

二、主要做法、進一步完善縣域醫保政策，提高醫療保險待遇。

、抓好城鎮職工基本醫療保險工作是醫保管理工作之重，在工作上，采取了宣傳發動，政策驅動、服務帶動的辦法，增強了用人單位參保繳費意識，保證了醫保工作穩步推進。

、加強自身建設，以人為本，提高服務水平。

三、存在的主要問題、醫保基金支付壓力越來越大。

主要原因：一是醫療衛生體制和藥品流通領域體制的改革相對滯后。

藥品價格虛高、濫做檢查等現象仍舊存在，醫療費用居高不下。

二是醫保中心對定點醫療機構的違規行為缺乏強有力的處罰約束手段。

由于醫療保險立法滯后，對于違規行為，我們除了審核剔除違規

款項外，難以作出震懾性處罰，分解住院、重復收費等套取醫保基金現象還是時有發生，醫保基金流失風險時時存在。

、職工隊伍整體素質還有待進一步提高，思想教育和業務培訓也有待在今后的工作中進一步加強。

四、下半年工作打算、繼續擴大覆蓋面，緊抓各項保險擴面和基金征繳工作，確保我縣今年擴面目標任務的完成。

、進一步提高服務質量和服務水平。

進一步加強工作人員政治、業務及相關法律法規的學習，不斷提高政治素質和業務素質。

規范各項業務操作，簡化辦事流程，提高工作效率和服務質量，為參保人員優質服務。

、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執行協議，為參保患者優質服務；同時，加強與各定點醫院、藥店的協調配合，督促他們建立起社會化的科學管理體制，引進競爭機制，促進平等競爭，降低醫療費用，控制醫療費用的過快增長。

綜上所述，市局下達的各項目標任務我縣醫保中心基本做到了時間過半、任務過半，并為各參保單位和參保人員了良好的服務，得到了廣大參保人員的好評。

雖然在工作中取得了一定的成績，但與其他兄弟縣市的工作相比還有不足之處。

在下半年的工作中要不驕不躁，扎實工作，不斷總結、完善、提高，到年底努力完成市局下達的各項目標任務，使我縣的醫療、工傷、生育、居民保險工作再上一個新臺階。

武陟縣人力資源和社會保障局醫療保險中心年月日以上就是這篇范文的全部內容，涉及到醫保、工作、政策、病人、患者、情況、參保、及時等范文相關內容，覺得好就請（+）收藏下。