肝臟CT分段(圖文)

2024年3月23日發(作者：秋的作文)

肝臟CT分段

肝臟從表面劃分的左葉、右葉、方葉和尾葉沒有

真正反映其內部管道系統的構造特征，因而不適應肝

臟外科進行部分肝切除的需要。CT醫師對病灶的準

確分段，對外科醫師有很大的幫助。

根據格利森系統的分布，將肝臟分為左、右兩個

半肝，再進一步分為8段（奎納德分類）：

I段：尾狀葉。

Ⅱ段：相當于左外葉上段。

Ⅲ段：左外葉下段。

Ⅳ段左內葉。

Ⅴ段：右前葉下段。

Ⅵ段：右后葉下段。

Ⅶ段：右后葉上段。

Ⅷ段：右前葉上段。

肝臟的分段主要是根據肝內的管道系統而命名。門靜脈、

肝動脈、肝膽管三者伴行包裹在同一Glisson鞘內，故稱為

Glisson系統或門脈系統。據門脈系統分布所作的肝臟分段，

稱為門脈肝段。肝靜脈與門靜脈呈插指狀的關系，按照肝靜

脈引流區域所作的分段，稱為靜脈肝段。由于肝內膽管是與

肝內門靜脈伴行，故在肝膽管外科中均采用門脈肝段的命

名。Couinaud根據門脈系統肝段按順時針方向標以羅馬數

字從ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ，其中左內葉及尾狀葉不再分段。

肝臟分8個段，主要被肝靜脈系統和門靜脈系統分割。

肝中靜脈將肝分成左右兩葉。肝右靜脈分肝右葉為右

前、右后兩部分。肝左靜脈分肝左葉為左內葉、左外

葉。門靜脈系統走行于肝段內。Ⅰ段為尾狀葉，CT

示在門、腔靜脈之間，Ⅱ段（靠上）與Ⅲ段（靠下）

構成左外葉 ，Ⅳ段為方葉，也是左內葉，Ⅴ段（靠下）

與Ⅷ（靠上）段構成肝右前葉， Ⅵ段（靠下）與Ⅶ段

（靠上）構成肝右后葉。至于Ⅱ段與Ⅲ段、Ⅴ段與Ⅷ

段 、 Ⅵ段 與Ⅶ段 分界，粗略方法以肝內門靜脈分

支或肝門平面為分界標志，出現以上平面所顯示的是

靠上方的，Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段，以下層面就是Ⅲ段、

Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段與Ⅵ段、Ⅶ段與Ⅷ段之間以肝右靜

脈分界。 影像學上橫斷面上以肝靜脈為界，2，3；5，

8；6，7 的分界大約門靜脈左右分支平面。

1、肝臟分段的意義：可以了解病灶所處位置，尤其對

于肝臟惡性腫瘤患者，從而指導治療。肝臟的分段和

肝臟的解剖密切相關，了解了肝臟的解剖并且應用到

影像學的分析中去，也就可以熟練的了解肝臟的分段

了。

2、分段主要依靠CT。

CT：首先找出肝臟的三大靜脈：肝中靜脈，肝左靜脈，