互聯網醫療在阻塞性睡眠呼吸暫停臨床診治中的質量控制專家共識

2024年3月25日發(作者：得的多音字組詞)

互聯網醫療在阻塞性睡眠呼吸暫停臨床診

治中的質量控制專家共識

阻塞性睡眠呼吸暫停(obstructive sleep apnea，OSA)

是一種以睡眠期間因反復上氣道完全或不完全阻塞而出現

呼吸暫?；虻屯?，進而導致低氧血癥和睡眠結構紊亂為特

征的疾病。OSA易引起白天嗜睡癥狀，并導致心腦血管并發

癥、代謝綜合征甚至多器官功能損害，嚴重影響患者的健康

和生活質量。流行病學調查顯示，西方國家中年男性OSA發

病率為14%，中年女性OSA發病率約5%。同樣，調查研究發

現OSA發病率及患者人數居高不下，以睡眠呼吸暫停低通氣

指數(apnea hyponea index，AHI)≥5/h為標準，我國OSA

患者人數估計約有1.76億，中重度OSA患者(AHI≥15/h)約

為6 500萬。因此，美國睡眠醫學會、中華醫學會呼吸病學

分會等專業學會先后制定和頒布了成人OSA的診治與管理指

南，均強調OSA的早期診斷、規范治療、長期管理的重要性。

然而，現階段中國OSA的規范化診治面臨諸多挑戰：(1)公

眾對該疾病的認知度較低；(2)醫療資源的分布不均使部分

地區的醫護人員對OSA的診治與管理缺乏了解和經驗，大部

分基層醫院與欠發達地區的醫療單位尚不具備相關診療技

能和設備；(3)具有診治能力的醫療機構亦面臨患者預約檢

查和門診隨訪的大需求、長周期等難題；(4)對于病情嚴重

者，難以及時發現或提前預警如惡性心律失常甚至猝死等意

外的發生；(5)作為一種慢性疾病，OSA需要長期管理，傳統

醫療模式無法實現常態化早期篩查、評估/治療效果及病情

變化隨訪。顯而易見，現有的傳統醫療模式難以滿足OSA巨

大的診療與慢病管理需求。

互聯網醫療，是指以互聯網為載體和技術手段而實施的

健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、

在線疾病咨詢、電子處方、遠程會診及遠程治療和康復等多

種形式的健康醫療服務。國外多中心隨機對照研究提示，基

于遠程醫療指導和監測下的OSA患者對氣道正壓呼吸機治療

的依從性和有效性不劣于常規醫療方式，并且可以降低患者

就醫的間接成本。美國睡眠醫學學會于2015年發布了《使

用遠程醫療診斷和治療睡眠障礙的意見書》并倡導遠程醫療

作為一種手段應用于睡眠醫學中?；ヂ摼W醫療也逐步在中國

的許多醫療專業得到初步的應用和推廣，近10年來互聯網

醫療在睡眠呼吸疾病的診治及慢病管理的臨床實踐中獲得

應用，2021年，國內也發布相應的OSA遠程醫療專家共識，

在OSA診斷、治療隨訪、數據平臺、團隊職責等多方面介紹

了該領域的前沿進展?；ヂ摼W醫療同物聯網技術、睡眠呼吸

監測技術相結合，可以實現全程感知、實時傳遞，進而實現

個體化的健康監測、管理與專家遠程醫療相協助，達到早期

發現、早期干預、主動管理的目的。國內于2013年發布了

《物聯網在睡眠呼吸疾病診治中的應用專家共識》，介紹了