穴位敷貼防治支氣管哮喘的研究現(xiàn)況

2024年3月25日發(fā)(作者：形容夏天的句子)

中醫(yī)外治雜志２０１１年８月第２０卷第４期　

?

４５?　

穴位敷貼防治支氣管哮喘的研究現(xiàn)況水　

鄧朋翼　，朱　英２，陳日蘭　一　

（１．廣西中醫(yī)學院，廣西　南寧５３０００１；２．廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院，廣西　南寧５３００１１）　

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；哮病；穴位貼敷；三伏灸；天灸療法　

中圖分類號：Ｒ５６２．２　５文獻標識碼：Ａ文章編號：１００６—９７８Ｘ（２０１１）０４—００４５—０３　

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是由多種炎癥細胞參與的慢性氣　

俞、足三三里；腎不納氣者加腎俞；痰多者加豐隆。馬佰錄　以自　

道炎癥。在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學稱為“哮病”，是一種突然發(fā)作以呼吸　制平喘膏貼敷于肺俞、心俞、腎俞、命門，痰多者加豐隆，脾氣虛　

急促、喉中哮鳴有聲甚則喘息不能平臥為臨床特征的疾病，是　

者加足三里，治療哮喘。　

由于宿痰內(nèi)伏，遇誘因引觸，導致痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅　

１．３貼敷時機以及時間長短　

降，肺氣上逆所致的發(fā)作性痰鳴氣喘疾患。用中藥貼敷療法治　

穴位貼敷選擇上多為夏季，以初伏、中伏、末伏貼敷為主。　

療支氣管哮喘，是通過穴位刺激和藥物滲透吸收的雙重作用，　

“冬病夏治”，未病先防，可以調(diào)整陰陽，改善體制，增強抗病能　

達到調(diào)整人體臟腑功能、消除炎癥的目的。　

力，從而降低冬季發(fā)病率，減輕發(fā)病時的癥狀，使病情逐漸好轉(zhuǎn)，　

１　穴位貼敷的操作方法　

乃至痊愈。陳豫　采用夏季三伏天初、中、末伏的第１天進行　

穴位貼敷是將中藥貼敷穴位（“天灸”）的一種外治法，是根　

治療，另外米建平等　。　采用庚日進行治療，謝學田等【ｌ　在三九　

據(jù)中醫(yī)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”、“內(nèi)病外治”及“天人相應”等理　

天和三伏天同時治療，李月梅等　采用每周１次的治療方法。　

論為指導，將中藥或中藥提取物與適當基質(zhì)和（或）透皮吸收促　

實踐證明，穴位對哮喘的治愈率與病程的長短，貼敷的次數(shù)與療　

進劑混合后，貼敷于皮膚表面或相應穴位，達到溫陽化痰，平喘　

效有密切關(guān)系。　

利氣，扶正祛邪的目的。穴位貼敷療法已應用于臨床各科，應用　

穴位貼敷時間的長短因病、因人、因貼敷時機而不同，目前　

最普遍的是治療肺系疾病的“三伏灸”。　

所存在的各種貼敷治療時間差異很大，成人貼敷治療的時間多　

１．１藥物選擇　

為２　ｈ～８　ｈ之間。經(jīng)過貼敷之后，局部皮膚有灼熱感。取下后，　

目前應用廣泛《張氏醫(yī)通?諸氣門》中的消喘膏。該方由　

可見敷藥處皮膚潮紅，或有細小水泡出現(xiàn)。　

自芥子、甘遂、細辛、延胡、姜汁組成，調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴　

２穴位貼敷研究現(xiàn)況　

治療冷哮。此法被發(fā)掘用于防治冬天易發(fā)作的慢性支氣管炎、　

２．１作用機理研究　

支氣管哮喘等。現(xiàn)代藥物組成仍然以自芥子、延胡索、細辛、甘　

穴位貼敷一方面通過刺激穴位，起到疏通經(jīng)絡、調(diào)理氣血、　

遂、磨香、肉桂、冰片和姜汁為主。其他常用的藥物還有丁香、半　

協(xié)調(diào)陰陽、抗御病邪的作用；另一方面由于藥物具有發(fā)散、走竄　

夏、洋金花、斑鰲、百部、杏仁、川烏、附片、紫蘇、紫苑、花椒等。　

的性質(zhì)，能經(jīng)皮膚吸收發(fā)揮其藥理作用，使藥物直達病所，藥力　

臨床差異較大：陳君麗ｌ】　用“伏喘貼”治療支氣管哮喘，藥物：麻　

更專，且療效確切，以“治病必求于本”＿】　。現(xiàn)代科學研究表　

黃、細辛、白芥子、甘遂、玄胡；李燕燕　用藥物敷貼穴位治療慢　

明：穴位敷貼所選用的穴位（如大椎、膏肓、肺俞）多位于交感神　

性支氣管炎、哮喘，藥物：白芥子、甘遂、延胡索、細辛。徐重明　

經(jīng)鏈附近，是呼吸系統(tǒng)疾病的病理反射區(qū)，可通過對肺交感、副　

等　用平喘散治療哮喘；藥物：白芥子、延胡索、法半夏、甘遂、　

交感神經(jīng)的刺激而調(diào)節(jié)氣管、支氣管、血管等平滑肌的舒縮及腺　

細辛、生甘草、百部、肉桂、葶藶子，姜汁調(diào)敷。侯小藏等Ｈ　穴位　

體分泌，降低氣道高反應狀態(tài)，提高機體非特異性免疫功能，　

貼敷治療哮喘。藥物：白芥子、延胡、細辛、葶藶子、皂角、甘遂、　

改善丘腦一垂體一腎上腺系統(tǒng)的功能，因此對慢性呼吸系統(tǒng)疾　

麻黃、蘇子、肉桂；畢美芬　以白芥子、細辛、附子、蒼耳子、夏枯　

病顯示出明顯的防治作用，同時增強抗感染能力，減少反復急　

草，石膏研細末，蜂蜜、鮮姜汁調(diào)成餅狀治療ｔｌｘＪＬ哮喘。　

性發(fā)作　。藥物從體外作用于人體穴位，局部組織結(jié)構(gòu)、皮膚、　

１．２貼敷穴位　

神經(jīng)、血管、淋巴等均發(fā)生一定變化，有利于中藥成分通過皮膚，　

貼敷采用的穴位主要為：肺俞、定喘、膻中、腎俞、心俞、膈　

不斷進入淋巴液、血液發(fā)揮藥理作用。穴位敷貼還可能通過刺　

俞、大椎、膏肓、脾俞、風門、大杼、天突等，所在經(jīng)絡主要集中在　

激穴位，以及藥物的吸收、代謝，對機體的有關(guān)物理、化學感受器　

足太陽膀胱經(jīng)、任脈、督脈。也有根據(jù)各伏選擇不同穴位或根據(jù)　

產(chǎn)生影響，直接反射性地調(diào)整大腦皮層和自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能，　

辨證分型選擇不同穴位治療。王奕兒等　采用白芥子散治療　

通過細胞免疫和體液免疫，增強抗病能力¨引。　

兒童哮喘。初伏取穴：定喘、肺俞、膏肓；二伏取穴：大椎、風門、　

２．２實驗室研究　

脾俞；三伏取穴：大杼、肺俞、腎俞。劉戰(zhàn)平等　７　７觀察加味金丹　

陸偉珍”　穴位敷貼治療哮喘，治療前后檢測血清中影響哮　

穴位敷貼治療慢性支氣管炎。選穴：主穴取天突、膻中、大椎、定　

喘發(fā)病有關(guān)的細胞因子，顯示ＩＬ一４、ＩＬ一１３減少，ＩＬ一１０提高，　

喘、肺俞、風門、膏肓。心功能不全者加心俞；素體虛弱者加脾　

ＩＬ—ｌ０具有很強的炎癥抑制作用。李杰等【】　分別于每年的三　

九、三伏天以中藥貼敷于定喘、肺俞、膏肓、膻中等穴，觀察治療　

基金項目：廣西自然科學基金項目（桂科自０９９１１７２）。　

前后Ｔ細胞亞群和免疫球蛋白變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者經(jīng)治療后　

通訊作者。　

ｃＤ８、ｃＤ３升高，ＣＤ　／ＣＤ８降低，ＣＤ４變化不大；ＩｇＡ、ＩｇＧ水平升　

?

４６?　

高，ＩｇＭ變化不明顯。倪偉等　采用穴位貼敷治療寒型哮喘，　

并于治療前后檢測其血清Ｌ一５和ＥＣＰ含量，以觀察該法對哮　

喘氣道炎癥的作用。結(jié)果表明，治療后血清Ｌ一５和ＥＣＰ含量　

明顯降低，顯示對氣道炎癥有較為明顯的改善作用，穴位貼敷　

的平喘機制可能與減少細胞因子的合成、釋放，進而影響ＥＯＳ　

的聚集活化及釋放系列毒性蛋白有關(guān)。陳　等　觀察穴位貼　

敷療法對過敏性哮喘豚鼠的血漿、ＢＬＡＦ中ＥＴ水平及血清中　

Ｌ一２水平的影響。貼敷組血清中Ｌ一２水平較致敏組明顯降　

低。王萍等　通過實驗觀察發(fā)現(xiàn)，模型組血清Ｌ一３明顯升高，　

而穴貼“定喘膏”能明顯降低Ｌ一３的含量，表明能抑制炎癥介　

質(zhì)的釋放，減輕支氣管的損傷，緩解過敏性哮喘的發(fā)作。沈惠風　

等　¨采用放射配基競爭結(jié)合法比較Ｍ受體和Ｂ受體表達狀　

況，結(jié)果表明，中藥貼敷組哮喘豚鼠肺組織Ｍ受體較模型組明　

顯降低，６受體含量與正常組相當，且明顯高于模型組和對照　

組。從而可以看出，上調(diào)Ｂ受體含量，下調(diào)Ｍ受體含量是中藥　

穴位貼敷治哮喘的重要機制之一。　

２．３臨床研究　

２．３．１　穴位貼敷治療支氣管哮喘的療效　

穴位貼敷治療咳喘療效較為顯著。余建偉　采用自制白　

芥子散敷貼于臍部、定喘、肺俞、腎俞、脾俞治療發(fā)作期支氣管哮　

喘患者６０例，觀察患者癥狀、體征及痰液嗜酸細胞實驗室指標，　

有效率達９３．３３％。趙衛(wèi)國等　在三伏天穴位貼敷治療支氣　

管哮喘５６例，總有效率９１．０７％。孔凡平　采用自制麻芥止　

咳平喘膏于每年三伏、三九天敷貼肺俞、膈俞、定喘治療支氣管　

哮喘患者１　０００例，總有效率達９６．ｏｏ％。陳少卿等　采用自　

芥子散敷貼百勞、肺俞、膏肓俞治療支氣管哮喘１３０例，總有效　

率８８．４６％。　

２．３．２　中醫(yī)證型與療效關(guān)系的研究　

辨證論治是中醫(yī)診療疾病的主要手段之一。同為哮證，所屬　

證型虛實偏重不同，所生病變臟腑各有差別，故選穴用藥亦會不　

同。根據(jù)中醫(yī)辨證分型選擇貼敷藥物更能體現(xiàn)中醫(yī)特色，療效肯　

定，且在臨床研究中得到證明。石建芳等　選用大椎、天突、肺　

俞、膻中（男）、至陽（女）、足三里為主穴，氣喘者加定喘；畏寒肢　

冷、久病腎虛者加腎俞；納差、痰多者加脾俞。總有效率８２．７０％。　

吳琛等口¨選用肺俞、心俞、膈俞穴為主穴，風寒型則加風門、大　

椎，痰熱型加膻中，肺脾兩虛型加脾俞，腎虛型加腎俞。各型有　

效率分別為９４．６ｏ％、８３．１３％、８８．５０％、７２．５０％。徐綠萍等　

以自制止喘膏于初伏取肺俞、定喘、天突；中伏取風門、厥陰俞、膻　

中；末伏取大杼、心俞、華蓋。虛寒型加膏肓俞、腎俞；痰熱型加豐　

隆、大椎敷貼，治療哮喘患者２１８例。結(jié)果：虛寒型總有效率　

９６．８０％，痰熱型總有效率９３．５Ｏ％。　

２．３．３　穴位貼敷配合其他療法治療支氣管哮喘　

許多醫(yī)家依據(jù)自己的臨床經(jīng)驗，將穴位敷貼與其他療法相　

結(jié)合，以期取得更好療效。陸為華　藥物貼敷后用直流感應電　

流加熱助藥物吸收，每年三伏天治療３次，３年為１個療程，總　

有效率為８７．３０％。丁平　在三伏天采取藥物穴位注射治療　

支氣管炎哮喘，有效率達９２．７Ｏ％。黃勇等　在大暑采用走罐　

結(jié)合中藥穴位敷貼療法治療哮喘緩解期有效率達８３．３３％，對　

照組為５３．３３％。結(jié)果表明走罐配合中藥穴位敷貼治療支氣　

管哮喘療效優(yōu)于氨茶堿藥物治療。王麗等　則配合間斷服用　

玉屏風顆粒，反復發(fā)作者配合雙側(cè)定喘、肺俞埋入２　ｃｍ～３　ｃｍ　

的羊腸線，治療哮喘患者９Ｏ例，有效率８８．９０％。　

３　結(jié)　語　

從以上文獻資料可看出，穴位敷貼治療支氣管哮喘的療效　

是肯定的，對其機理亦進行了研究。臨床由于大都使用一些對　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｅｘｔｅｒｎａｌ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ＴＣＭ　Ａｕｇ　２０１　１，２０（４　

皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位，使局部充血、起泡或造成灸　

瘡，存在藥物過敏，起泡、瘡口長時間難以愈合而感染以及難以　

持續(xù)治療。目前穴位敷貼治療支氣管哮喘尚存在問題：①臨床　

研究中，診斷標準欠統(tǒng)一，治療療程不一致，施治時間、方法各　

異，療效評價標準不一，從而嚴重影響了對療效進行科學的對比　

性評估。②取穴混亂，多以各自的臨床經(jīng)驗取穴，所以無法判斷　

是哪些穴位在起作用，繼而影響了篩選治療本病的最佳穴位。　

③穴敷法中的藥物制劑不一，藥物成分各異，因此很難評價何種　

成分的制劑更為有效，影響了總結(jié)提高。要使穴位敷貼治療支　

氣管哮喘這一療法得以推廣，需要注意以下幾點：①需要根據(jù)中　

醫(yī)的辨證論治理論篩選出最有效、最合理的貼敷藥物與穴位；②　

在穴位貼敷療法Ｉ｝缶床應用的標準化、科學化方面加大研究力度，　

在臨床療效評定上采用國際公認的療效評定標準及客觀指標，　

并與其他療法進行科學合理的對照觀察；③在對穴位貼敷治療　

機制研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代科學技術(shù)，對敷貼藥物劑型加以改　

良，使其更高效、方便，利于推廣；④與西醫(yī)治療手段相結(jié)合，以　

彌補穴位敷貼治療在緩解哮喘急性發(fā)作治療方面的不足，發(fā)揮　

其遠期療效優(yōu)勢，減輕西醫(yī)治療的副作用。　

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ｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ　Ａｓｔｈｍａ　ｂｙ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎ—　

ｓｉｒｅ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　Ｍｅｔｈｏｄｓ［Ｊ］．Ｊａｍａｌ　ｏｆ　Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ　ａｎｄ　

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收稿日期：２０１１—０３—２５　

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修回日期：２０１１—０５—２０　

［２５］　陳少卿，王在意，麥用軍．白芥子散敷貼治療支氣管哮喘　

本文編輯：張慧芳　

穴位注射西藥治療腹部術(shù)后并發(fā)癥３６例　

治愈：治療后腹脹、腹疼完全消失，肛門排氣，腹部查體無明　

顯壓痛，觀察２４　ｈ后無復發(fā)；顯效：治療后腹脹、腹疼明顯減輕，　

肛門排氣，腹部查體無明顯壓痛，觀察２４　ｈ后腹脹、腹疼未加　

閏金橋　，葛成棟　

重；無效：治療后癥狀無改善。　

３．２治療結(jié)果　

（１．山東省莒南縣道口衛(wèi)生院，山東　莒南２７６６１９；　

１次穴位注射治愈１３例，２次穴位注射治愈８例，１次穴位　

２．山東省莒南縣筵賓衛(wèi)生院，山東　莒南２７６６１９）　

注射顯效１２例，３例無效，總有效率９１．６７％。　

４典型病例　

關(guān)鍵詞：術(shù)后并發(fā)癥；穴位注射；臨床應用　

解××，男，５９歲。闌尾切除術(shù)后第２天肛門未排氣，并自　

中圖分類號：１１６１９文獻標識碼：Ｄ　

覺腹脹、腹痛，無發(fā)熱、惡心、嘔吐。查體：腹軟，臍周部有壓痛，　

無反跳痛，麥氏點無壓痛及反跳痛，肝區(qū)、腎區(qū)無叩擊痛，腹部移　

文章編號：１００６—９７８Ｘ（２０１１）０４—００４７—０１　

動性濁音（一）。給予雙側(cè)足三里穴位注射新斯的明和地塞米　

松３　ｈ后肛門排氣，腹疼、腹脹等自覺癥狀消失。　

筆者于２００８年７月～２０１０年７月間，采用穴位注射藥物的　

５　體會　

療法共治療３６例腹部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛等并發(fā)癥的患者，　

一

般情況下，腹部術(shù)后４８　ｈ～７２　ｈ胃腸功能便可恢復蠕動，　

療效滿意，現(xiàn)報道如下。　

出現(xiàn)肛門排氣或排便。如果腸蠕動恢復遲緩，肛門不能及時排　

１　臨床資料　

氣，便會出現(xiàn)腹脹、腹痛，給患者造成新的痛苦。筆者于２００８年　

本組３６例患者均為普外科和婦科住院手術(shù)后的患者。其中　

７月一２０１０年７月間，應用穴位注射藥物治療腹部術(shù)后腹脹、腹　

男ｌ９例，女１７例；年齡３５歲一７６歲，平均５１．７歲；闌尾切除術(shù)　

疼病例３６例，取得滿意療效，減輕了患者的痛苦。　

后ｌ８例，膽囊切除術(shù)后９例，子宮切除術(shù)后５例，卵巢囊腫切除　

中醫(yī)學認為，腸脹氣是手術(shù)致臟腑生理機能失調(diào)，陰陽平衡　

術(shù)后４例。所有病例均在術(shù)后７２　ｈ內(nèi)主訴腹脹、腹痛，無惡心、　

機制被破壞，氣血不暢，內(nèi)氣阻滯不通，不通則痛。故化濕醒脾、　

嘔吐及腹瀉。查體：腹軟，臍周部壓痛明顯，無反跳痛，Ｍｕｒｐｈｙ　

行氣散滯、疏通氣機是本病治療的關(guān)鍵。足三里穴為足陽明胃　

氏征陰性，肝區(qū)、腎區(qū)叩擊痛陰性，腹部叩診為鼓音，移動性濁音　

經(jīng)合穴，足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)互為表里經(jīng)脈，兩經(jīng)之氣相　

陰性。經(jīng)腹部透視及Ｂ超檢查未見其他腹部疾患。　

通。此二經(jīng)與胃腸道功能密切相關(guān)，因此，取足陽明胃經(jīng)的足三　

２　治療方法　

里穴注射封閉藥物，可和腸消滯，補中益氣，能夠加快胃腸道功　

患者取平臥位，取５　ｍＬ一次性滅菌注射器抽取地塞米松注　

能的恢復。現(xiàn)代醫(yī)學研究亦表明，針刺足三里穴對人體有多種　

射液１０　ｎａｇ和新斯的明１　ｍｇ。選取雙側(cè)足三里穴，用７５％的酒　

調(diào)節(jié)作用，對胃腸蠕動和多種消化酶分泌有調(diào)節(jié)作用，使胃腸道　

精消毒局部皮膚，右手持注射器，左手拇指、食指繃緊皮膚，注射　

功能正常化。西藥中新斯的明為抗膽堿酯酶藥，作用于胃腸道　

器針尖對準足三里穴迅速刺入皮膚，得氣后回抽無血即可注入　

平滑肌，促使胃腸蠕動恢復；地塞米松注射液為腎上腺皮質(zhì)激素　

５　ｎａｇ地塞米松及０．５　ｍｇ新斯的明，完畢拔針，觀察３０　ｖａｉｎ。更　

類藥物，對炎性反應有良好的抑制作用。本操作簡單且能有效　

換針頭后，對側(cè)同法注射。經(jīng)２次治療后無效者改用其他方法　

緩解患者術(shù)后的腹脹、腹痛癥狀，患者樂于接受，在基層醫(yī)院值　

治療。　

得推廣應用。　

３　療效分析　

收稿日期：２０１１—０４—０６　

３．１療效標準　

本文編輯：張慧芳