醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)的商業(yè)賄賂問(wèn)題與防范對(duì)策

2024年3月31日發(fā)(作者：大氣顆粒物)

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１ｏ６　現(xiàn)代醫(yī)院２００７年１月第７卷第１期Ｍｏｄｅｒｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｊａｎ　２００７　Ｖｏｌ　７　Ｎｏ　１　

醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)的商業(yè)賄賂問(wèn)題與防范對(duì)策　

許志輝　

ＴＨＥ　ＰＲＯＢＬＥＭ　ＯＦ　ＢＵＳＩＮＥＳＳ　ＢＲＩＢＥ　ＩＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ＰＵＲＣＨＡＳＥ　ＡＮＤ　ＳＡＬＥ　ＡＮＤ　ＴＨＥ　

ＭＥＡＳＵＲＥＳ　ＴＯ　ＫＥＥＰ　ＩＴ　ＡＷＡＹ　

Ｕ　Ｚｈｉｈｕｉ　

【摘要】　闡述醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行業(yè)商業(yè)賄賂的主要表現(xiàn)形式及危害，分析醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)行業(yè)產(chǎn)生商業(yè)賄賂的原　

因，提出了防治井舉，標(biāo)本兼治，杜絕商業(yè)賄賂的對(duì)策。　

【關(guān)鍵詞】　醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂防范　

當(dāng)前，醫(yī)療藥購(gòu)銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中蔓　

１．２．２嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)務(wù)人員的形象，使醫(yī)療衛(wèi)生這支隊(duì)伍　

延，敗壞著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象及醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)道德形　

面臨了空前的信任危機(jī)。去年１Ｏ月，中央電視臺(tái)《時(shí)空調(diào)　

象。治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)的商業(yè)賄賂，是衛(wèi)生系統(tǒng)今年工作的重中　

查》節(jié)目曾作過(guò)一次調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，９４％的人認(rèn)為醫(yī)生的聲　

之重。　

望比１Ｏ年前下降了，４１％的人認(rèn)為聲望下降的主要原因在　

１　醫(yī)藥商業(yè)賄賂的形式殛危害　

于過(guò)分追求經(jīng)濟(jì)利益。中國(guó)《社會(huì)學(xué)研究》雜志２００５年第２　

１．１表現(xiàn)形式　

期發(fā)表了一份調(diào)查報(bào)告，對(duì)８１種職業(yè)的社會(huì)聲望進(jìn)行了排　

據(jù)我省今年已查處的１　１５０宗商業(yè)賄賂案統(tǒng)計(jì)。醫(yī)藥與　

名，醫(yī)生排在第２９位，低于機(jī)關(guān)科長(zhǎng)、政工干部、銀行出納員　

工程是商業(yè)賄賂多發(fā)領(lǐng)域。醫(yī)療藥購(gòu)銷(xiāo)中的商業(yè)賄賂，主要　

和警察。曾經(jīng)的“天使”變成“魔鬼”，不可否認(rèn)，“大處方”的　

表現(xiàn)形式為“回扣”。在一些醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員收取回扣，已經(jīng)　

群體性泛濫造成了整個(gè)行業(yè)的道德滑坡。而“回扣”正是大　

成為慣例。凡是藥品、基建、設(shè)備、耗材以及大宗物品的招投　

處方的始作俑者。　

標(biāo)、采購(gòu)等，都有可能涉及“回扣”。上至院領(lǐng)導(dǎo)、科室主任，　

１．２．３加重了病人負(fù)擔(dān)，加劇了醫(yī)患矛盾。衛(wèi)生部曾對(duì)我　

下至醫(yī)生甚至電腦員、倉(cāng)庫(kù)管理員，幾乎人人有腐敗“領(lǐng)　

國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)最不滿(mǎn)意的　

地”。據(jù)了解，一種藥品進(jìn)入醫(yī)院，落到患者手中必須經(jīng)過(guò)　

前三項(xiàng)中，“醫(yī)療費(fèi)用太高”居首位。而藥品回扣促銷(xiāo)愈演　

以下五個(gè)環(huán)節(jié)：臨床醫(yī)生開(kāi)處方拿回扣；藥房人員統(tǒng)計(jì)處方　

愈烈，商業(yè)賄賂變本加厲，又是造成患者藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重　

拿回扣；藥庫(kù)人員按藥品件數(shù)拿回扣；藥品采購(gòu)人員或主要　

的主要原因。醫(yī)患關(guān)系因?yàn)獒t(yī)藥回扣而進(jìn)入冰點(diǎn)時(shí)刻。　

領(lǐng)導(dǎo)拿購(gòu)銷(xiāo)回扣；醫(yī)院集體收受藥品讓利和好處。不少醫(yī)院　

２原因分析　

收取回扣是全院性全員范圍的。例如江門(mén)新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院　醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)的商業(yè)賄賂泛濫，冰凍三尺，非一日之寒。找　

是“院長(zhǎng)帶頭搞腐敗，七成醫(yī)生吃回扣”；安徽一醫(yī)院為了便　出原因，加以防范，才能清潔從醫(yī)環(huán)境，還醫(yī)院一方凈土，重　

于收取和分配回扣，專(zhuān)門(mén)定制了一套特殊軟件，該軟件會(huì)在　

建醫(yī)務(wù)人員在人民群眾心目中的良好形象。　

每月月底統(tǒng)計(jì)出醫(yī)生處方，并按照藥物的種類(lèi)打印出清單。　

長(zhǎng)期形成的醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)商業(yè)賄賂，其產(chǎn)生的原因是復(fù)雜　

清單最終會(huì)到藥商手里，藥商按照約定的比例給予報(bào)酬　有　

的。客觀上，主要有以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的弊端，不合理的藥械采　

些地區(qū)被采取司法手段的涉案醫(yī)務(wù)人員甚至可以用“成批”　購(gòu)規(guī)則致使有機(jī)可乘；藥品定價(jià)缺乏科學(xué)依據(jù)給行賄者留出　

來(lái)概括。　

操作空間；對(duì)行業(yè)不正之風(fēng)監(jiān)督不力。醫(yī)藥商業(yè)賄賂查處困　

１．２危害　

難，打擊不力等。主觀上，部分醫(yī)療衛(wèi)生人員喪失了理想信　

１．２．１　嚴(yán)重腐蝕了醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍已被法判的廣東省疾控中　

念，經(jīng)受不注誘惑，放縱自己的欲望，認(rèn)為“人無(wú)橫財(cái)不富，　

心羅耀星是２００３年廣東省抗“非典”的功臣。應(yīng)該說(shuō)，羅耀　

馬無(wú)夜草不肥”，存在“大家都在拿，不收白不收”的僥幸心　

星曾經(jīng)為人民的健康事業(yè)作出過(guò)貢獻(xiàn)。但是，他卻踏進(jìn)了商　

理。盡管開(kāi)始“心懷愧疚”，但漸漸“良心泯滅”。　

業(yè)賄賂的雷區(qū)，葬送了自己大好前程。江門(mén)新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院　

３防治并舉．標(biāo)本兼治。杜絕商業(yè)賄賂　

有醫(yī)生２００名。卻有１４０多名陷入了“回扣陷阱”。有的醫(yī)生　

防治商業(yè)賄賂，是一項(xiàng)社會(huì)系統(tǒng)工程，需要政府、企業(yè)、　

為了多拿回扣，拼命開(kāi)大處方、開(kāi)貴重藥，已經(jīng)到了不顧病人　

醫(yī)院以及醫(yī)務(wù)人員多方努力，才能奏效。　

病情是否需要，不管病人是否死活的地步。　

３．１政府從源頭上予以制止和控制　

許志輝：廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廣東湛江５２４００１　

３．１．１　控制藥商廠家進(jìn)行賄賂的行為，建立起每個(gè)企業(yè)的　

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現(xiàn)代醫(yī)院２００７年１月第７卷第１期ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌ　Ｊａｎ　２００７　Ｖｏｌ　７　Ｎｏ１　

磊　

■曩盈臣置　

醫(yī)院現(xiàn)金流量表的分析和運(yùn)用　

剝、倩　

ＴＯ　ＡＮＡＬＹＺＥ　ＡＮＤ　ＭＡＮＡＧＥ　ＴＨＥ　ＣＡＳＨ　ＦＬＯＷ　ＦＯＲＭ　ＯＦ　ＨＯＳＰｌＴＡＬ　

ＳＵＮ　Ｑｉａｎ　

【摘要】　通過(guò)闡述醫(yī)院現(xiàn)金流量表的內(nèi)容，分析現(xiàn)金流量方向和現(xiàn)金流量有關(guān)指標(biāo)，探討現(xiàn)金流量表　

在醫(yī)院財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)預(yù)算和成本核算中的運(yùn)用。　

【關(guān)鍵詞】　醫(yī)院現(xiàn)金流量表　

新時(shí)期，衛(wèi)生領(lǐng)域競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院也面臨更多的挑　

戰(zhàn)　要想在競(jìng)爭(zhēng)中生存，必須更新觀念，創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)，率先走出　

傳統(tǒng)模式。在現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)環(huán)境和日益關(guān)注現(xiàn)金流　

孫倩：麗水市中心醫(yī)院浙江麗水３２３０００　

量的現(xiàn)代理財(cái)環(huán)境中，傳統(tǒng)的分析方法已經(jīng)不能適應(yīng)管理決　

（接上兩）　

誠(chéng)信制度。對(duì)每個(gè)進(jìn)行藥品以及醫(yī)療器械生產(chǎn)、銷(xiāo)售的企業(yè)都　

取得了較好的效果。六是反面案例警示教育。通過(guò)反面典　

進(jìn)行信譽(yù)監(jiān)控，隨時(shí)對(duì)社會(huì)公布，隨時(shí)處罰，來(lái)約束企業(yè)的行為。　型警示職工，潔身自好，不要踏入“商業(yè)受賄”雷區(qū)。　

３．１．２加大對(duì)藥品和醫(yī)療消耗物品的準(zhǔn)入、定價(jià)的管理，減　

３．２．２加強(qiáng)制度建設(shè)，完善監(jiān)督機(jī)制杜絕商業(yè)賄賂，僅僅　

少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，制訂合理的利潤(rùn)空間，避免其有過(guò)　

依靠教育，依靠人的自覺(jué)、良知和責(zé)任感，依靠人的內(nèi)心自律　

多的利潤(rùn)去進(jìn)行賄賂，杜絕流通中出現(xiàn)的腐敗環(huán)節(jié)。　

來(lái)維系是不夠的，還必須依靠法律法規(guī)和相關(guān)制度的約束，　

３．１．３進(jìn)一步完善評(píng)估、定價(jià)機(jī)制，控制藥品的虛高定價(jià)，　通過(guò)加強(qiáng)管理，自律性與他律性的統(tǒng)一，才能奏效。一是認(rèn)　

有效控制藥品的利潤(rùn)空間。　

真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生工作的法律法規(guī)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度。　

３．２醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理。嚴(yán)格自律與他律　

做到有令必行，有禁必止。二是從源頭上抓起。敏感部門(mén)、　

３．２．１　加強(qiáng)教育，使員工自覺(jué)抵制商業(yè)賄賂行為：一是進(jìn)　

敏感崗位負(fù)責(zé)人輪崗。如基建、藥劑、器械、人事、財(cái)務(wù)等重　

行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育，對(duì)什么事該做，什么事不該做等問(wèn)題有　要部門(mén)，采購(gòu)、倉(cāng)管等敏感崗位，必須輪崗，不能搞“終身　

清楚的認(rèn)識(shí)，逐步形成正確的價(jià)值觀和人格，為依法行醫(yī)打　

制”。因?yàn)椤俺Ｔ诤舆呑摺保瑐€(gè)別人就容易“濕鞋”。三是對(duì)處　

下良好的基礎(chǔ)，使醫(yī)生根本不想收紅包，拿回扣，從內(nèi)心深處　

方進(jìn)行監(jiān)控，不定期抽查，公布大處方、不合格處方，預(yù)防和　

就認(rèn)為這是一件非常可恥的事。二是端正行風(fēng)重點(diǎn)教育。　

杜絕醫(yī)務(wù)人員利用工作之便開(kāi)大處方，濫用藥及開(kāi)不必要的　

以“八榮八恥”為內(nèi)容，教育員工樹(shù)立社會(huì)主義榮辱觀，端正　

貴重藥品等問(wèn)題。四是設(shè)立意見(jiàn)箱，公開(kāi)投訴電話(huà)，接受社　

行業(yè)作風(fēng)。三是進(jìn)行職業(yè)責(zé)任、文明禮貌、道德規(guī)范和敬業(yè)　

會(huì)各界和患者的監(jiān)督　

愛(ài)崗等方面的教育。講傳統(tǒng)，講醫(yī)德，講正氣，樹(shù)新風(fēng)。使職　

３．２．３　推行院務(wù)公開(kāi)：一是院內(nèi)重大決策和改革方案公　

工懂得，無(wú)論醫(yī)療服務(wù)體制如何改革，傳承下來(lái)的高尚美德、　

開(kāi)。二是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況公開(kāi)。三是基建項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備等招　

優(yōu)良傳統(tǒng)和視病人如親人的作風(fēng)不能丟，醫(yī)生對(duì)病人必須有　

標(biāo)采購(gòu)公開(kāi)。四是人員招聘、轉(zhuǎn)正公開(kāi)。五是職工福利公　

誠(chéng)信精神，有強(qiáng)烈的責(zé)任感，真正為病人著想，誠(chéng)心實(shí)意地為　

開(kāi)。六是服務(wù)承諾公開(kāi)。七是收費(fèi)價(jià)格公開(kāi)。八是職稱(chēng)晉　

病人服務(wù)，把為病人解除痛苦作為終生最高追求。四是進(jìn)行　

升、干部任免公開(kāi)。通過(guò)院務(wù)公開(kāi)，增加工作的透明度。　

職業(yè)紀(jì)律、法律法規(guī)的教育，提高職工的法制觀念和自我保　

３．３嚴(yán)肅查處，以一誓百　

護(hù)意識(shí)。?增強(qiáng)職工反對(duì)商業(yè)賄賂的自覺(jué)性和主動(dòng)性。五是　

在醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍中，確實(shí)存在著個(gè)別“害群之馬”，存在　

榜樣教育。我院近年來(lái)先后開(kāi)展“十佳員工”、“十佳青年”、　

著個(gè)別利欲薰心、無(wú)視法律法規(guī)之徒。對(duì)這些人，一定要嚴(yán)　

“黨員模范崗”、“三八紅旗手”、“星級(jí)護(hù)士”評(píng)選活動(dòng)，樹(shù)立　

肅處理，絕不能姑息。對(duì)涉案金額大的重大案件，不管涉及　

醫(yī)院正面典型，激發(fā)員工為了人民群眾健康事業(yè)，自覺(jué)地踐　

到任何人，都要一查到底。對(duì)個(gè)別頂風(fēng)作案，繼續(xù)收取回扣　

行高尚的道德追求，履行白衣使者的責(zé)任，爭(zhēng)做文明員工。　

的醫(yī)生，按有關(guān)法律法規(guī)查處。