液氮冷凍治療（利用液氮低溫的治療方法）

液氮冷凍治療（利用液氮低溫的治療方法）

液氮冷凍治療 （利用液氮低溫的治療方法） 次瀏覽 | 2022.08.31 16:39:18 更新 來源 ：互聯網 精選百科 本文由作者推薦 液氮冷凍治療利用液氮低溫的治療方法

液氮冷凍治療是皮膚科常用的治療方法，原理是利用液氮的低溫使局部病損的細胞組織壞死，而達到治療的目的。一般皮膚科常用液氮冷凍，來治療尋常疣，跖疣等一些良性的皮膚腫瘤或者贅生物。一般液氮冷凍后局部會有，水泡等表現，這個時候最好不要使患處沾水。保持局部清潔干燥，等它自然脫痂。皮損比較多的情況下，可以分次分批進行治療。

中文名

液氮冷凍治療

適應癥

扁平疣、傳染性軟疣、瘢痕疙瘩

禁忌癥

嚴重的寒冷性蕁麻疹

性質

近代治療學領域中的一門新技術

液氮簡介液氮冷凍治療設備

液氮是一種清晰無色、無味、無臭,?似水狀液體,?不易燃燒,?不自爆,?對生物體無毒無害,?比重輕于水（0.81?公斤?/升）?,?對熱、電傳導不良,?一個大氣壓下的沸點為-195.8℃，冰點為-204?℃，在-195.8℃時的比重為0.786/毫升。因為液氮沸點很低,?所以易于氣化。液氮自然蒸發的耗量每晝夜為1--1.25立升,?所以盛液氮的容器切勿加蓋過緊,?以防爆炸。盛液氮容器要求耐壓、保溫、絕緣堅固。常用的有杜瓦瓶和市售熱水瓶。

治療恢復時間

液氮治療后的冷凍傷口如果沒有繼發感染，大約需要7-10天就可以恢復。 冷凍后要注意保持局部干燥，不要沾水，可以外涂碘伏，防止繼發感染。 在深度冷凍后，由于皮膚破潰或處理水皰和血皰后，未能有效的保護創面而易導致感染發生。因此冷凍治療時、處理水皰時以及術后的創面，均應該按要求操作，需要無菌處理。 冷凍治療后有可能會在局部出現炎癥后的色素沉著斑。冷凍后應該避免日曬或使用防曬用品，可以使色素沉著斑發生減少或者是程度減輕，色素沉著斑一般在幾個月到1年之內可逐漸消退。[2]

治療作用

1.使血管凍結達到止血的作用。

2.?破壞神經末稍感受器,?因而有麻醉止痛的作用。（免于麻醉）

3.冷凍能殺死微生物,?有防止手術后感染的作用。（不用于消毒）

4.冷凍對組織有一定的再生作用即可逆反應,?除毀滅性破壞外,?一般冷凍后均可恢復,故適宜于神經外科。

5.冷凍能使組織產生抗原,?受凍組織本身形????成自家抗體即冷凍免疫反應,?因而可用于癌月中治療腫治療。

6.冷凍具有高度的選擇性和局限性,?對病變組織破壞力大,?而骨組織具有很強的抵抗力,?但骨瘤細胞甚為敏感。

機制液氮冷凍治療

1、機械性損傷學說：?認為快速冷凍時冷凍區內外形成冰晶,?冰晶對細胞產生機械性壓傷。緩慢冷凍時僅在細胞外形成冰晶,?實驗證明多種細胞能夠在細胞外冰晶形成時繼續生存,?再者細胞膜柔軟,?所以機械性壓傷不成為慢性冷凍的主要損傷因素。

2、高濃度電解質引起細胞蛋白變性有兩種解釋：?

其一,高滲可使蛋白質表面的水分（保護層）?脫失而導致變性；

其二,?細胞脫水使蛋白質分子間距離縮短,?后者加速異常雙硫鏈的形成。

3、局部微循環障礙學說：?冷凍區由于血管收縮血管壁破壞,?血液成分損傷,?紅細胞凝集,?血小板凝集,?微血栓形成,?血流淤滯使局部微循環障礙,?結果導致細胞的缺血性壞死。

4、臨界細胞容積學說：?認為在冷凍區進展中,?細胞水分喪失,?細胞皺縮,?這種皺縮,?只能耐受到最小的容積。想過此極限,?細胞就破壞,?從而造成組織損傷。

5、其他：有的學者主張冷凍可直接損傷組織細胞造成組織破壞。還有人提出,?細胞一微循環障礙綜合機理的假說。

總之,?從上述情況來看,?冷凍引起組織損傷并非是一個單一因素所致,?而是依靠綜合的多種因素所造成的,?其中機械性損傷、電解質失衡、局部循環障礙等可能為造成損傷的主要素。

操作方法

液氮冷凍的操作方法一般有以下四種?？筛鶕∽兊姆N類、部位、形狀和大小等條件而選用。

1、接觸法：?有棉簽法和銅頭法兩種：

（1）棉簽法：將棉簽浸入液氮,?取出后即把浸有液氮的尖部或傾斜稍用壓力貼敷于病變部位。對表淺皮膚病變可達到治療作用。

（2）銅頭法：根據病變和大小形狀,?在冷凍治療器上,?接上不同形態和大小的銅冷凍頭,?治療時以冷凍頭直接置于病變部位,?并捎加壓力。

2?、噴射法：液氮以貯液器內經輸液管呈霧狀直接噴射到病變部位。適用于損害形特殊、表面高低不平和范圍較大的病變。此法制冷速度比接觸法快,?治療效果好,?但局部組織反應較重,?因此使用時要嚴格控制噴射范圍,對周圍正常組織應加以保護和覆蓋。

3、傾注法：?將液氮直接傾注在病變部位,應用時先將凡士林紗布或泡沫塑料保護周圍正常組織,?用薄層消毒棉花復蓋病變部位或用特制容器套壓病變部位,?將液氮徐徐地傾注在病變部位的棉花上,?冷凍區便迅速形成一厚層冰塊,?此法制冷速度更快,?破壞力更強,?對皮膚惡性腫瘤（頭頸部除外）?較為宜。

4、播入法：?將冷凍探針插入病變組織（如瘤組織）?內利用探針的長度形成廣泛的壞死。對體積較大的瘤組織可采用本法。

副作用

本療法一般無明顯的全身反應,?僅個別病例,?因精神過于緊張出現一過性暈厥,?休息片刻即可消失。局部反應均較明顯,?其中最多見的為疼痛、水腫、水疙、血疤、滲液、結癡、色素脫失或沉著。個別出現局部繼發感染、出血、神經受累、疤痕及皮膚萎縮等。一般這些副作用都比較輕微,?不需特殊處理即可消失。通常局部反應消失的時間為半個月左右,?最短者3?天,?最長者一月。

1、疼痛：于治療時及治療后1--3?天內出現，多數可忍受。個別疼痛著明者可內服止痛藥。

2、水腫：治療后即開始出現,?24小時內達高峰,?以后逐漸消失,?不需特殊處理。

3、水皰、血皰7：于冷凍后2--4?小時即出現,?4—5天后逐漸吸收結癡。此時需加強保護,?防止感染。

4、色素脫失：大多數留色素脫失斑。通常6--12月內消失,?但也有少數人不能恢復。

5、出血：一般少見。偶在凍融時或壞死的癡皮、假膜脫落時（凍融后10--20天）引起。血管瘤類患者,?冷凍后應嚴密觀察/2周左右,若有出血情況立即用壓迫止血。

6、神經受累：手足、面部損害冷凍后偶見局部發生麻木、疼痛、面癱等神經功能障礙,一般于2.5--3?個月內恢復。此時可應用神經營養藥物以促進恢復。

7、骨壞死：指、趾端冷凍,?特別是直接噴射,?易使損害底下指趾骨受損甚至壞死造成畸形,?應予以重視。

參考資料