急救培訓

一、觸電急救方法

點擊傷俗稱觸電，是由于電流通過人體所致的損傷。大多數是因人體直接接

觸電源所致，也有被數千伏以上的高壓電或雷電擊傷。接觸1000伏以上的高壓

電多出現呼吸停止，200伏以下的低壓電易引起心肌纖顫及心搏停止，220～1000

伏的電壓可致心臟和呼吸中樞同時麻痹。觸電局部可有深度灼傷，而呈焦黃色，

與周圍正常組織分界清楚，有2處以上的創口，重者創面深及皮下組織、肌腱、

肌肉、神經，甚至深達骨骼，呈炭化狀態。

當有人觸電后，其身邊的人不要驚慌失措，在立即撥打緊急電話的同時應及

時采取以下應急措施：

（1）立即切斷電源，或用不導電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷

員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作

的進行。

（2）救護者可站在干燥的木板上或穿上不帶釘子的膠底鞋，用一只手(千萬

不能同時用兩只手)去拉觸電者的干燥衣服，使觸電者脫離電源。

（3）當傷員脫離電源后應立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發

現呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。

①輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴密觀察，暫

時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。

②呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人

工呼吸，有條件的可氣管插管，加壓氧氣人工呼吸。

③心搏停止，呼吸存在者，應立即作胸外心臟按壓。

④呼吸心跳均停止者，則應在人工呼吸的同時施行胸外心臟按壓，以建立

呼吸和循環，恢復全身器官的氧供應。現場搶救最好能兩人分別施行口對口人工

呼吸及胸外心臟按壓，以1：5的比例進行，即人工呼吸1次，心臟按壓5次。

如現場搶救僅有1人，用15：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，即先作胸

外心臟按壓15次，再口對口人工呼吸2次，如此交替進行，搶救一定要堅持到

底。

(4)處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，

常并發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需

同時處理。

(5)現場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應超

過30秒。移動傷員或將其送醫院，除應使傷員平躺在擔架上并在背部墊以平硬

闊木板外，應繼續搶救，心跳呼吸停止者要繼續人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫

務人員未接替前救治不能中止。

二、機械傷害急救方法

（1）發生機械傷害事故后，現場人員不要害怕和慌亂，要保持冷靜，迅速

對受傷人員進行檢查。急救檢查應先看神志、呼吸，接著摸脈搏、聽心跳，再查

瞳孔，有條件者測血壓。檢查局部有無創傷、出血、骨折、畸形等變化，根據傷

者的情況，有針對性地采取人工呼吸、心臟擠壓、止血、包扎、固定等臨時應急

措施。

(2)讓人迅速撥打急救電話，向醫療救護單位求援。

記住報警電話很重要，我國通用的醫療急救電話為120，但除了120以外，

各地還有一些其他的急救電話，也要適當留意。在發生傷害事故后，要迅速及時

撥打急救電話，撥打急救電話時，要注意以下問題：

①在電話中應向醫生講清傷員的確切地點，聯系方法(如電話號碼)、行駛路

線。

②簡要說明傷員的受傷情況、癥狀等，并詢問清楚在救護車到來之前，應該

做些什么。

③派人到路口準備迎候救護人員。

(3)遵循“先救命、后救肢”的原則，優先處理顱腦傷、胸傷、肝、脾破裂

等危及生命的內臟傷，然后處理肢體出血、骨折等傷。

(4)檢查傷者呼吸道是否被舌頭、分泌物或其他異物堵塞。

(5)如果呼吸已經停止，立即實施人工呼吸。

(6)如果脈搏不存在，心臟停止跳動，立即進行心肺復蘇。

(7)如果傷者出血，進行必要的止血及包扎。

(8)大多數傷員可以毫無顧忌地抬送醫院，但對于頸部背部嚴重受損者要慎重，

以防止其進一步受傷。

(9)讓患者平臥并保持安靜，如有嘔吐，同時無頸部骨折時，應將其頭部側向

一邊以防止噎塞。

(10)動作輕緩地檢查患者，必要時剪開其衣服，避免突然挪動增加患者痛苦。

(11)不要給昏迷或半昏迷者喝水，以防液體進人呼吸道而導致窒息，也不要

用拍擊或搖動的方式試圖喚醒昏迷者。

三、物體打擊急救方法

搶救的重點放在對顱腦損傷，胸部骨折和出血上進行處理。

(1)出現顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢，昏迷者應平臥、面部轉向一側，

以防舌根下墜或分泌物，嘔吐物吸入，發生喉阻塞。

(2)有胸部骨折的的傷員，臨時用現場的夾板(撐板)平臥，初步固定后再搬

動，使胸肋骨斷端不再移位或剌傷心臟、肺部、神經和血管。遇有凹陷骨折，嚴

重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現，創傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷

口，用繃帶或布條包扎。發現傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者，應在骨折部位

用夾板把受傷位置臨時固定。使斷端不再移位或剌傷肌肉、神經或血管。固定方

法：以固定骨折處上下關節為原則，可就地取材，用木板、竹頭等，在無材料的

情況下，上肢可固定在身側，下肢與腱側下肢縛在一起。

(3)遇有創傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持頭低腳高的臥位，

并注意保曖。正確的現場止血處理措施：一般傷口小的止血，先用生理鹽水沖冼

傷口，涂上紅汞水，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。加壓包扎止血，用

紗布、棉花等作成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。止血帶

止血，選擇彈性好的橡皮管，橡皮帶或三角巾、毛巾，帶狀布條等，上肢出血結

扎在上臂上1/2處(靠近心臟位置)。下肢出血結扎在大腿上1/3處，結扎時，在

止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊，每隔25～40鐘放松一次，每次放松0.5～

1分鐘。

(4)動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫院搶救，運送

途中應盡量減少顛簸，同時密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。

四、高處墜落的急救措施

高處作業過程中，發生墜落事故的可能隨時存在，當施工現場發生人員從高

處墜落事故時，現場搶救不可盲目，搶救人員實施傷員急救時，應先觀察墜落線

路。弄清事故發生原因，再立即進行搶救，避免搶救人員的二次傷害，應及時對

傷員進行救護。

搶救人員應首先觀察傷員神志是否清醒，并察看傷員著地部位及傷勢，做到

心中有數。同時小心去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。當墜落地點不易進行

救護而需轉運傷員時，應采取正確的方法，絕對禁止使用一個人抬肩一個人抬腿

的方法，以免發生或加重截癱。

傷員如昏迷，但心跳和呼吸存在，應立即將傷員的頭偏向一邊，防止舌根后

倒，影響呼吸。另外，還必須立即將傷員口中可能脫落的牙齒和積血清除，以免

吸入氣管，造成窒息。對于無心跳和呼吸的傷員，應立即進行人工呼吸和胸外心

臟按摩，待傷員心跳和呼吸恢復后，將傷員平臥在硬木板上及時送往醫院搶救。

如發現傷員耳朵、鼻孔出血，則有可能有腦顱損傷，這時千萬不能用手帕、

棉布或紗布去堵塞，以免造成顱內壓力增高和細菌感染。如傷員外傷出血，應立

即用清潔布塊壓迫傷口止血，當壓迫無效時，可用布帶或橡皮帶等在出血處的肢

體身軀處捆扎：上膠出血結扎在臂上l／2處，下肢出血結扎在大腿上1/3處。

但應注意每隔25～40min應放松一次，每次放松0.5～1min，同時做好標記，注

意上止血帶時間和放松時間。

傷員如腰部以下或下肢先著地，下肢有可能骨折，此時應將兩下肢固定在一

起，并應超過骨折的上下關節；上肢如骨折，應將上肢繃到胸前，并固定在軀干

上。如果懷疑脊柱骨折，搬運時千萬注意要保持身體平仲位，不能讓身體扭曲，

然后由3人同時將傷員平托起來：即由一人托頭及脊背，一人托臀部，一人托下

肢，搬運時應力求平衡，防止骨折部位不穩定，加重傷情。

如傷員腹部有開放性的傷口，應用清潔的布或毛巾等覆蓋傷口，不可將脫出

物還原，以免感染。

搶救傷員時，無論哪種情況，都應該減少途中的顛簸，并且不得翻動傷員。

五、食物中毒的急救方法

（1）催吐。對中毒不久而無明顯嘔吐者，可先用手指、筷子等刺激其舌根

部的方法催吐，或讓中毒者大量飲用溫開水并反復自行催吐，以減少毒素的吸收。

如經大量溫水催吐后，嘔吐物已為較澄清液體時，可適量飲用牛奶以保護胃黏膜。

如在嘔吐物中發現血性液體，則提示可能出現了消化道或咽部出血，應暫時停止

催吐。

（2）導瀉。如果病人吃下去的中毒食物時間較長(如超過兩小時)，而且精

神較好，可采用服用瀉藥的方式，促使有毒食物排出體外。用大黃、番瀉葉煎服

或用開水沖服，都能達到導瀉的目的。

（3）保留食物樣本。由于確定中毒物質對治療來說至關重要，因此，在發

生食物中毒后，要保存導致中毒的食物樣本，以提供給醫院進行檢測。如果身邊

沒有食物樣本，也可保留患者的嘔吐物和排泄物，以方便醫生確診和救治。

六、胸外心臟按壓法

（1）迅速將病人置于仰臥位，平放于地面或硬板上，解開衣領，頭后仰使

氣道開放。搶救者跪（或站）在病人左側，先向病人口對口吹幾口氣，以保持呼

吸道通暢并得到氧氣。

（2）按壓部位為胸骨中段1/3與下段1/3交界處。

（3）以左手掌根部緊貼按壓區，右手掌根重疊放在左手背上，使全部手指

脫離胸壁。

（4）搶救者雙臂應伸直，雙肩在病人胸部正上方，垂直向下用力按壓。按

壓要平穩，有規則，不能間斷，不能沖擊猛壓，下壓與放松的時間大致相等。

（5）按壓次數：成人每分鐘80--100次。

（6）按壓深度：成人胸骨下陷4～5厘米。

七、人工呼吸法

(1）傷者取仰臥位，即胸腹朝天。

(2）首先清理傷者呼吸道，保持呼吸道清潔。

（3）使患者頭部盡量后仰，以保持呼吸道暢通。

(4）救護人站在其頭部的一側，自己深吸一口氣，對著傷者的口（兩嘴要

對緊不要漏氣）將氣吹入，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時可用一手將

其鼻孔捏住，然后救護人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫

助呼氣．這樣反復進行，每分鐘進行14--16次。

如果病人口腔有嚴重外傷或牙關緊閉時，可對其鼻孔吹氣（必須堵住口）即

為口對鼻吹氣。救護人吹氣力量的大小，依傷者的具體情況而定。一般以吹進氣

后，傷者的胸廓稍微隆起為最合適。口對口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層

厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。

八、常見止血法

(1)壓：當傷口流血時用手按住出血區。分為兩種情況：一種是直接壓迫傷

口，無論是用干凈紗布還是用其他布類物品直接按在出血區，都能有效止血；另

一種是指壓止血法，用手指壓在出血動脈近心端附近的骨頭上，阻斷血運來源，

以達到止血目的。

(2)包：包扎所用的材料是紗布、繃帶、彈性繃帶或干凈的棉布、棉織品做

成的襯墊。包扎的原則是先蓋后包，力度適中。先蓋后包，即先在傷口上蓋上敷

料(夠大、夠厚的棉織品襯墊)，然后再用繃帶或三角巾包扎。這是因為常用的普

通紗布容易摩擦傷口，給后續處理增加難度。力度適中指的是包扎后應止血有效，

檢查遠端的動脈還在搏動，包扎過松，止血無效，包扎過緊，會造成遠端組織缺

血缺氧壞死。

(3)塞：是用于腋窩、肩、口鼻或其他盲管傷和組織缺損處的填塞止血法，

是用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊填塞，直至確實止住出血。填實后，

傷口外側蓋上敷料后再加壓包扎，達到止血目的。此方法的危險在于用壓力將棉

織品填塞結實可能造成局部組織損傷，同時還有可能將外面的臟東西帶入體內造

成感染，尤其是厭氧菌感染常會引發破傷風或氣性壞疽。所以，除非必要時，盡

量不采用此法。

(4)捆：止血帶止血法，通常用于手術時，用以控制肢體出血是有效的，但

可能造成神經和肌肉的損傷，也會因肢體缺血引起全身性并發癥，不在萬不得已

的情況下，不要使用此法。在使用止血帶時要注意以下4點：

①止血帶不能直接與皮膚接觸，可用棉織品做襯墊。

②止血帶松緊要合適，以止血后遠端不再大量出血為宜，越松越好。

③止血帶定時放松，每40分鐘到50分鐘松解一次，松解時要用手進行指壓

止血2分鐘~3分鐘，然后再次扎緊止血帶。

④記錄上止血帶的時間，并告訴接替人員。上止血帶總的時間不要超過2

小時到3小時。