乙肝抗病毒治療(乙肝抗病毒治療期間感染新冠怎么辦)

乙肝抗病毒治療

患上乙肝的原理其實就是病毒感染，乙肝病毒相對來說是很難清除的，因此一旦患有乙肝，需要進行抗病毒治療，而乙肝抗病毒治療比較常見的就是吃藥了，當然除了吃藥還有其他方法，接下來我們來具體了解一下乙肝抗病毒治療的相關知識吧。

乙肝抗病毒治療的利弊

乙肝抗病毒是常見的治療方式，那么乙肝抗病毒治療的利弊有哪些呢？

抗病毒治療在乙型肝炎治療上的優點有兩方面：

一方面，慢性乙型肝炎病毒是病毒活動的最重要的因素；

另一方面病毒高的人，容易得肝臟出現硬化、肝癌等，這是很重要的。通過抗病毒治療以后，長期控制病毒，這個病人就減少了得肝臟出現硬化、肝癌的機會，這一點在過去的臨床治療病人的過程中得到證實。臨床研究中也發現，長效控制病毒是非常重要的。

而干擾素在使用當中需要皮下注射，普通干擾素在使用當中一周要注射三次，而如果患者使用長效干擾素治療，也要一周注射一次。干擾素副作用同樣也非常的明顯，其中包括了流感樣癥狀、周圍血象下降等。

乙肝抗病毒治療要多久

乙肝抗病毒治療需要周期的，通常乙肝抗病毒治療要多久呢？

乙肝抗病毒治療沒有明確的治療時間，但有一定的治療目標。一是正常肝功能，二是血清病毒陰性，第三是E抗原陰性。這三個指標是治療的終點，而且為了防止復發，需要在達到這三個目標后繼續用藥9至12個月，并每隔3個月定期觀察。

目前臨床醫學上針對乙肝疾病最有效的措施就是抗病毒治療，因為目前并沒有特效藥，可以將乙肝病毒完全清除，只能夠通過服用抗病毒藥物來控制乙肝病毒的發展，降低病毒的傳染性。只不過乙肝抗病毒治療到底需要多長時間，也是需要根據患者的病情來決定的。但是一般情況下都需要長時間服藥治療，才能夠將病毒的傳染性降低。

乙肝抗病毒治療的最佳時機

乙肝抗病毒治療越早越好，通常乙肝抗病毒治療的最佳時機是什么時候呢？

乙肝抗病毒治療通常用抗病毒治療，其適應癥主要根據血清HBV DNA水平、血清ALT和肝臟疾病嚴重程度來決定，同時結合患者年齡、家族史和伴隨疾病等因素，綜合評估患者疾病進展風險后，決定是否需要啟動抗病毒治療。動態的評估比單次的檢測更加有臨床意義。對HBeAg陽性患者，發現ALT水平升高后，建議觀察3-6個月，如未發生自發性HBeAg血清學轉換，才建議考慮抗病毒治療。

乙肝抗病毒治療是乙肝治療的重要組成部分，當慢性乙肝患者或乙肝病毒攜帶者出現肝功能持續或反復的異常，主要是谷丙轉氨酶(ALT)升高到正常值上限的2倍以上時，就應該進行抗病毒治療。

乙肝抗病毒治療指征

乙肝抗病毒治療有一定的標準，那么乙肝抗病毒治療指征是什么呢？

乙肝抗病毒治療的指征可以概括為，只要處于活動期的乙肝就需要抗病毒治療。乙肝病毒感染以后，可以表現為多種不同的疾病狀態，比較常見的為乙肝病毒攜帶者或者是活動性乙型肝炎，只有處于活動性的乙肝，出現肝臟的炎癥損傷、纖維化等，才需要進行抗病毒治療。

我國乙肝相關指南明確規定抗病毒治療的指征：對于大三陽患者來說，谷丙轉氨酶達到正常值上限的兩倍以上，病毒定量大于10的6次方，需要進行抗病毒治療；而對于小三陽，谷丙轉氨酶達到正常值上限的兩倍以上，病毒量大于10的5次方以上，就需要進行抗病毒治療；而對于乙肝肝硬化來說，無論肝功能的情況如何，只要病毒定量是陽性，就需要抗病毒治療。

那得了乙肝病毒感染用什么藥能根治呢？

乙肝病毒的治療就是抗病毒治療。目前乙肝抗病毒治療主要有兩種方案，一種是干擾素抗病毒治療，一般需要注意用藥人群，因為干擾素有比較多的禁忌癥，所以這種人群相對比較少。還有一種是口服抗病毒治療，主要是核苷類似物，首選的方案是恩替卡韋和替諾福韋。目前國內新上市的藥物TAF也可以作為首選的藥物，特點是使用方便，但是療程比較長，一般至少4年以上，部分患者可能需要終身服藥。

乙肝抗病毒治療指征

乙肝抗病毒治療有一定的標準，那么乙肝抗病毒治療指征是什么呢？

乙肝抗病毒治療的指征可以概括為，只要處于活動期的乙肝就需要抗病毒治療。乙肝病毒感染以后，可以表現為多種不同的疾病狀態，比較常見的為乙肝病毒攜帶者或者是活動性乙型肝炎，只有處于活動性的乙肝，出現肝臟的炎癥損傷、纖維化等，才需要進行抗病毒治療。

我國乙肝相關指南明確規定抗病毒治療的指征：對于大三陽患者來說，谷丙轉氨酶達到正常值上限的兩倍以上，病毒定量大于10的6次方，需要進行抗病毒治療；而對于小三陽，谷丙轉氨酶達到正常值上限的兩倍以上，病毒量大于10的5次方以上，就需要進行抗病毒治療；而對于乙肝肝硬化來說，無論肝功能的情況如何，只要病毒定量是陽性，就需要抗病毒治療。

乙肝患者抗病毒治療須知，這7個要點需掌握，配合治療是關鍵

乙肝患者需積極抗病毒治療，能抑制血清中乙肝病毒DNA復制，降低患上肝硬化和肝癌風險，不過必須掌握乙肝抗病毒治療的藥物選擇，抓住抗病毒的黃金期，這樣才能起到一定的治療效果，避免出現耐藥性。

1、掌握抗病毒治療的適應癥

需根據血清乙肝病毒DNA水平、肝臟病情嚴重程度以及血清中轉氨酶水平來決定是否需抗病毒治療，同時也要結合其年齡、伴有的疾病以及家族史。乙肝大三陽患者只要轉氨酶水平升高后，需觀察3~6個月。若沒有發生自發性乙肝e抗原血清學轉換，需抗病毒治療。第1次接受抗病毒治療時，需結合患者經濟、身體狀況、婚姻以及生育等，然后制定合適的治療方案以及藥物。因為抗病毒治療時間比較長，需投入大量的精力、物力和財力，必須保證治療方案切實可靠。

2、肝功能正常的人不能做抗病毒治療

乙肝表面抗原體和乙肝e抗原呈現陽性，乙肝病毒DNA水平高，轉氨酶正常，肝組織沒有明顯異常或僅僅有輕度炎癥壞死，不需抗病毒治療，不過需3~6個月復查一次。

3、治療前先做肝穿刺

若持續性乙肝病毒DNA呈現陽性，一直達不到治療標準，轉氨酶持續正常，年齡超過30歲且伴有肝癌或肝硬化家族史需做肝穿刺檢查，若確定肝臟纖維化時需抗病毒治療。

4、選擇合適的抗病毒藥物

剛開始可選擇干擾素或核苷類似物，年齡小于45歲，轉氨酶比正常值高達兩倍和病毒載量高的人可選擇干擾素。晚期肝硬化和高度黃疸患者不能用干擾素，不妨用高效抗病毒的核苷類似物。

5、治療期間需定期監測

乙肝患者抗病毒治療期間，需一個月做一次肝功能、腎功能和血液常規檢查，每三個月需復查一次乙肝病毒指標。

6、治療結束后需隨訪

治療結束后剛開始前三個月每個月需做一次乙肝病毒指標和肝功能檢查，然后再延長監測間隔時間。若肝硬化患者病情嚴重或治療療效不好需增加監測頻率，避免病情惡化。療效好的人每6個月做一次檢查。

7、合理停藥

通常情況下，用干擾素抗病毒治療需一年左右。經過24個星期治療后乙肝表面抗原體仍然很高，需停止治療。核苷類似物總療程需4年左右，等達到乙肝病毒DNA檢測下限，轉氨酶恢復正常，乙肝e抗原血清學轉換后，需鞏固治療三年，期間每半年復查一次，只要仍然保持不變需考慮停藥。

溫馨提示

乙肝患者決定抗病毒治療前需評估病情，然后選擇合適的治療方案。在整個治療過程中，需根據治療的應答情況調整治療方案，這樣才能防止發展成肝硬化和肝癌。一部分應答的患者，只要達到停藥標準，停止治療后需嚴密隨訪，能及時發現問題及時解決。重型肝炎以及肝硬化腹水患者，若乙肝病毒復制指標呈現陽性，需選擇核苷類似物抗病毒藥物。

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乙肝抗病毒治療注意事項有哪些呢

首先乙肝患者考慮用抗病毒藥物治療前注意:雖然乙肝都是乙肝病毒引起的，但這并不意味著所有的乙肝患者都可以進行乙肝抗病毒治療，也就是說只有達到乙肝抗病毒適應癥的人群，才可以使用抗病毒治療乙肝，所以乙肝患者考慮用抗病毒藥物治療乙肝前一定要進行相關醫學指標的檢測，主要包括①生化學指標(肝功能，ALT、AST、膽紅素、白蛋白等等);②病毒學標志，主要是HBV-DNA，乙肝兩對半;③檢測血常規、血清肌酐和肌酸激酶等等，從而選擇乙肝抗病毒治療的最佳時期。
其次，乙肝患者在服用抗病毒藥物治療乙肝期間，需特別注意:
1.規范用藥:乙肝患者在服用抗病毒藥物治療期間，抗病毒藥物的使用劑量、使用方法以及停藥時間都需嚴格按照專業醫師的指導，切勿因自行加、減藥物使用劑量或自行選擇停服抗病毒藥物的時間，而影響抗病毒藥物的治療效果，影響乙肝病情的恢復。
2.堅持定期復查:乙肝抗病毒治療期間需定期檢測肝功能、乙肝病毒DNA和乙肝兩對半，以觀察乙肝抗病毒治療效果，定期檢查時間為-①生化學指標(肝功能)治療開始后每月1次、連續3次，以后隨病情改善可每3個月1次;②病毒學標志，一般治療開始后1-3個月檢測1次，以后每3-6個月檢測1次;③血常規、血清肌酐和肌酸激酶等指標的檢查時間得根據病情需要而定。
愛心提示:為有效保障乙肝抗病毒藥物的療效，乙肝患者一定要達到抗病毒適應癥后，才可以使用抗病毒藥物治療，切勿因追求轉陰而盲目應用，引發一系列不良狀況影響乙肝病情的穩定性。

乙肝抗病毒治療

肝病如果是病毒性肝炎，臨床上主要是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊性肝炎，甲型肝炎和戊型肝炎屬于急性肝炎，而且為自限性疾病，一般臨床不需要抗病毒治療，只需要護肝治療即可。乙型肝炎和丙型肝炎臨床上多表現為慢性肝炎，因此需要抗病毒治療，乙型肝炎目前抗病毒治療藥物有干擾素和核苷類似物兩種抗病毒藥物，干擾素屬于皮下注射藥物，副作用相對較大，但療程相對固定，臨床用藥不方便，核苷類似物目前臨床一線主要有恩替卡韋和替諾福韋，口服方便，副作用也比較小，但是需要長期服用。丙型肝炎目前已經能夠達到臨床治愈，主要抗病毒藥物為DNA抗病毒藥物，療程三個月左右，副作用也相對較少。