竇性心律t波異常

竇性心律與房性心律失常的區別，記住這些心電圖就可以了

心律失常（cardiacarrhythmia），是指心律的起源部位、心搏

頻率與節律，以及沖動傳導等任何一項發生異常，而引起的心律紊亂

或心律不齊。主要由于心臟沖動的發生與傳導不正常，而致整個或部

分心臟活動的順序發生紊亂，使心臟活動產生過快、過慢、不規則等

改變。在多數情況下，心律失常并不是一種獨立的疾病，而是眾多心

內外疾病或生理情況下引起的心肌細胞電生理異常。

心律失常的心電圖分類是最為實用的專業性分類方法，這種分類

方法能用于診斷心律失常、指導治療和評價療效。本文將為大家總結

竇性心律失常和房性心律失常的常見心電圖規律。

一、竇性心律失常

1.竇性心動過緩（如圖）↓↓

①具有正常竇性心律的特點

②P波頻率<60次/分，但很少<40次/分

③可能伴有竇性心律不齊，結性逸搏等

2.竇性心動過速（如圖）↓↓

①具有正常竇性心律的特點

②P波頻率100～160次/分（但甲亢成人患者，P波頻率可大于

180次/分）

③心動過速時P波的形態可發生某種程度的改變，可與T波重疊，

PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置

3.竇性心律不齊（如圖）↓↓

①具有正常竇性心律的特點

②PP間期互差>0.12秒

③心率一般在45-100次/分的范圍內。P-P間距和R-R間距都會

發生變化，造成節律不整齊。心率快慢交替性進行關系（吸氣時加快，

呼氣時減慢）。P波、P-P間期、QRS波均正常

4.竇性停搏（如圖）↓↓

①竇性心律中出現較長的間歇，其間無P波

②長間歇不是基本心律PP間期的整數倍

③間歇過長時可能出現交界性逸搏、室性逸搏，但很少出現房性

逸搏

5.竇房阻滯

（1）一度竇房阻滯：心電圖上無法診斷

（2）二度竇房傳導阻滯-Ⅰ型/文氏型（如圖）↓↓

①在長的PP間期之前，出現PP間期逐漸縮短

②長的PP間期＜兩個短PP間期之和

（3）二度竇房傳導阻滯－Ⅱ型/莫氏型（如圖）↓↓

①在長的PP間期之前，無PP間期逐漸縮短的趨向

②長的PP間期為短PP間期的整數倍

二、房性心律失常

1.房性早搏（如圖）↓↓

差傳△

未下傳△

①提早出現的P’波：形態與竇性P波不同，偶可呈逆行

②P’－R間期一般正常

③QRS波形態與竇性相同、變異（差傳）、或無QRS（未下傳）

④代償間期不完全：配對間期+代償間期<2（P-P間期；距房性

早搏前后兩個竇性P波的間距小于正常P-P間距的2倍）

2.陣發性房性心動過速（如圖）↓↓

①連續三個以上的房性期前收縮，頻率160～250次/分

③P波形態與竇性P不同，與QRS關系固定；P-R間期＞0.12秒

④心率快時，P波常無法辨認，可能與T融合可診斷“室上性陣發

性心動過速”

⑤QRS為室上性波形，時間不超0.10秒

⑥心動過速發作時，可繼發S-T改變

3.多源性房性心動過速（如圖）↓↓

①P波形態不一，與竇性P波明顯不同

②P-P間期不整，P-R間期不一致

③P波頻率一般>100次/分

④每一個P波之后都繼有QRS波群，時間、形態正常

4.心房撲動（如圖）↓↓

①P波消失，代以大小相等、形態相似的“F”波，頻率250—

400次/分（350）

②QRS形態與眾相似

③傳導比例

2：1（迅速均齊）

3：1；4：1；5：1（緩慢均齊）

也可傳導不均（不均齊）

5.心房顫動（如圖）↓↓

①P波消失，代之以大小不等、形態各異的“F”波，頻率400～

600次/分

②QRS形態與眾相似（合并差傳QRS可形態改變）

③R-R間期絕對不等（若均等為完全房室傳導阻滯）