常規檢測

尿常規檢查說明什么問題尿常規檢查各項正常值

尿常規在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期

就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常規檢查說明什么問題

呢?本文是店鋪整理尿常規檢查說明什么問題的資料，僅供參考。

尿常規檢查說明的問題

尿常規對診斷泌尿系統疾病是一項簡單又準確的篩選性檢查，常

可提供泌尿系統疾病的線索，對早期診斷有幫助。例如尿常規不但可

以反映尿中的酸堿度、比重等，如有紅細胞、白細胞、管型更能進一

步提示該患兒需進行有關其他泌尿系統疾病的實驗室檢查及追蹤、隨

訪，以免延誤病情。分析尿液成分的變化為腎臟病變和功能狀態以及

一些代謝性疾病(如糖尿病等)診斷提供依據。

出現紅細胞、白細胞、蛋白有何意義

除發熱外，尿常規中出現紅細胞、白細胞、蛋白尿均提示腎臟泌

尿系統存在疾病可能，在首次尿常規檢測異常者應進行第二次尿液檢

查，如先后二次檢查均有異常，應赴有關醫院腎臟專科咨詢或就診。

尿中出現紅細胞增多常說明泌尿系統有腎臟疾病如IgA腎炎等;白細胞

增多說明有炎癥(尿路感染)，尤其女孩更應重視。大量蛋白尿如伴有高

度浮腫，可能有腎病綜合征存在，不可忽視。

持續血尿怎么辦

正常兒童尿常規中紅細胞僅為0-2/高倍鏡。經離心尿檢查尿紅細

胞≥3/高倍鏡，名為鏡下血尿，離心尿對診斷有意義。此外尚有肉眼血

尿，無論鏡下血尿或肉眼血尿均可表現為持續或間歇性，鏡下血尿多

為持續性。血尿為一臨床癥狀而非疾病，其中以孤立性血尿(舊稱單純

性血尿)在兒科多見，它不伴有蛋白尿及浮腫，無高血壓，腎功能檢查

正常。根據我們兒童醫院歷年收治孤立性血尿分析，經過尿紅細胞形

態檢查，可分腎性血尿及非腎性血尿兩大類。因此如持續性血尿應赴

醫院就診作進一步檢查，找出原因，需要重視，不可忽視。

尿液收集應注意的環節

尿液標本按檢驗目的，大致可分幾種，常用的是隨機尿，由于方

便，常用于門診，但受飲食、運動、藥物等影響。晨尿：此種標本不

受上述因素干擾，最適合用于腎臟病患者尿液一般檢查。

收集方法：盛器應清潔、干燥。將尿液標本2~5毫升留取于清潔

容器中，對女嬰或不配合的嬰幼兒應清潔外陰，以避免污染(尤其避免

糞便混入)，應盡快進行送檢，如放置室溫中可使細胞溶解。若不能及

時檢查，應將所取尿標本冷藏。

蛋白尿、血尿定性及定量

尿中蛋白含量超過正常范圍稱為蛋白尿。正常人也有微量蛋白，

但不易察覺。

目前比較公認為尿蛋白>150mg/日或>100mg/m2/d為異常。目

前血尿的檢測方法也有改進，如使用鏡下檢測其結果“+”相當于紅細

胞50個，須進一步檢查。

什么情況要“抽血”檢查

當尿常規出現紅細胞、白細胞、蛋白尿超出正常值范圍，需進一

步檢查有關血液生化如總蛋白、白蛋白、膽固醇、肌酐等以及免疫球

蛋白、補體等，以進一步明確臨床分型，了解腎功能變化等，有助于

臨床診斷。必要時包括影象學檢查，如常用者為腎臟B超，可了解雙

側腎臟大小、結構變化以及是否有先天解剖畸形，及早診斷，及時處

理。

尿常規檢查各項正常值

一般來說尿常規指標中尿蛋白陽性1+、2+甚至是3+說明尿中有

蛋白質，也就是人們常說的蛋白尿，一旦出現蛋白尿極有可能是腎臟

出現疾病;另外一旦尿蛋白與潛血同時出現，則更有可能說明腎臟出現

問題。所以一旦其中一項或是兩項都出現異常，建議咨詢專業的腎科

醫生明確病情，以免耽誤治療。

尿常規檢查的項目包括的顏色、透明度、酸堿度、紅細胞、白細

胞、上皮細胞、管型、蛋白質、比重及尿糖定性。

(1)酸堿度：

正常尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度

上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。

(2)比重：

嬰幼兒的尿比重偏低，尿比重受年齡、飲水量和出汗的影響。尿

比重的高低，主要取決于腎臟的濃縮功能，故測定尿比重可作為腎功

能試驗之一。

(3)細胞：

在臨床上尿中有重要意義的細胞為紅細胞、白細胞及小圓上皮細

胞。①紅細胞。正常人尿中可偶見紅細胞，離心沉淀后每高倍鏡視野

不超過3個。若尿中出現多量紅細胞，則可能由于腎臟出血、尿路出

血、腎充血等原因所致。劇烈運動及血液循環障礙等，也可導致腎小

球通透性增加，而在尿中出現蛋白質和紅細胞。②白細胞。正常人尿

中有少數白細胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過5個。異常時，尿

中含有大量白細胞，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎

及尿道炎等。③小圓形上皮細胞。正常尿液中，有時可發現少數脂肪

變性的小圓形上皮細胞。若腎小球腎炎時，尿中上皮細胞增多。若腎

小管有病變時，可出現許多小圓形上皮細胞。

(4)蛋白質：

一般認為正常人每日排出蛋白質量為40～80毫克，最多100～

150毫克，常規定性檢測為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎

盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、

狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。《蛋

白尿如何治療》

(5)尿糖定性：

正常人尿內可有微量葡萄糖，每日尿內含糖量為0.1～0.3克，最

高不超過0.9克，定性試驗為陰性。尿糖陽性多見于腎性糖尿、糖尿病

及甲狀腺功能亢進等疾病。

(6)管型：

正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數透明

管型。若尿中出現1個管型，可以反映至少1個腎單位的情況，是腎

臟疾病的一個信號，對診斷具有重要意義。

(7)透明度：

正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數是清晰透明的，

若放臵過久則出現輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內的粘

液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。

(8)尿色：

正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒

定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可

因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

提示：以上關于尿常規化驗指標的正常值以及所體現的臨床意義

僅作參考，由于每個人的身體情況不同，所以當尿常規出現異常時，

請不要慌張。咨詢專業的腎科醫生以明確病情!

尿常規測定方法的操作規程

【產品名稱】

通用名稱:尿液分析試條(化學分析法)

英文名稱:urineteststrip

【預期用途】

適用于與尿液分析儀配套使用或目測。作尿液化學分析的過篩檢

測。對尿葡萄糖、尿蛋白、尿酮體、尿隱血、尿膽紅素、尿膽原、亞

硝酸鹽、PH值、尿比重、尿白細胞、尿維生素、肌酐、微量白蛋白的

檢測。

【檢驗原理】：

潛血：

根據血紅蛋白接觸活性法原理，通過血紅蛋白的類過氧化物酶樣

作用催化分解過氧化物，使四甲基聯苯按氧化呈色。

膽紅素：

根據偶氮偶合法的原理，2，4-二氯苯胺重氮鹽與膽紅素進行特異

性反應，并與膽紅素的濃度相對應產生不同的顏色。

尿膽原：

根據偶氮結合法的原理，尿膽原在強酸條件下和重氮鹽偶聯形成

胭脂紅色素。

尿酮體：

根據硝普酸鈉法原理，硝普酸鈉和酮體(乙酰乙酸)在堿性條件下相

互作用而呈現紫色，特別是乙酰乙酸對此特別靈敏。

尿蛋白：

根據染料結合的蛋白誤差法原理，蛋白質與染料結合形成復合物

產生色變，特別是對白蛋白的反應比對球蛋白、血紅蛋白、本-周氏蛋

白和粘蛋白更為靈敏。

亞硝酸鹽：

反應依賴于尿中格蘭氏陽性細菌把硝酸鹽還原成亞硝酸鹽，亞硝

酸鹽與對氨基苯砷酸反應生成重氮化合物，重氮化合物再與萘基乙二

按二鹽酸結合呈現出桃紅色。

葡萄糖：

根據葡萄糖氧化酶法反應原理，葡萄糖氧化酶特異性氧化β-D-葡

萄糖，生成葡萄糖醛酸和過氧化氫，過氧化氫在過氧化物酶的作用下，

使指示劑氧化而呈現出棕色。

PH：

通過PH指示劑測定5.0~9.0的范圍內的PH值，正常人的新鮮尿

液PH值在5.0~7.0之間。

尿比重：

利用多聚電解質方法，尿中電解質與聚電解質發生離子交換的原

理。陽離子存在時，多聚物氫離子通過交換釋出，使溴百里酚藍指示

劑發生顏色變化，顏色由藍經過藍綠最后變成黃色。

尿白細胞：

根據酯酶法的原理，粒細胞漿內含有酯酶，這種酶能水解一種3-

羥基吲哚酚酯類底物，釋放出酚從而與重氮試劑反應生成紫紅色化合

物。

尿維生素C：

它的反應原理是根據2.6—二氯靛酚染料在氧化狀態時顯顏色，被

Vc還原時無色。在強Vc狀態下，葡萄糖、潛血、膽紅素項目呈假陰

性。Vc的測定對準確的臨床診斷起了一定的輔助作用。

【主要組成成份】(mg/100條)

白細胞：取代吲哚酚酯1.0、重氮鹽1.0、緩沖劑155

酮體：亞硝基鐵氰化鈉50、緩沖劑160

亞硝酸鹽：對氨基苯砷酸0.65、N-1-萘乙二胺鹽酸鹽0.45、緩沖

劑55

尿膽原：固蘭B鹽1.8

膽紅素：2，4-二氯苯胺重氮鹽15、緩沖劑356

蛋白：四溴酚蘭0.33、緩沖劑666

葡萄糖：葡萄糖氧化酶6.6、過氧化物酶2.2、緩沖劑555

比重：溴百里酚蘭0.46、聚甲基乙烯酯馬來酸鈉18

PH：溴二甲酚蘭3.6、溴甲酚綠0.6

潛血：過氧化羥基異丙苯36.8、四甲基聯苯胺2.2、緩沖劑36

維生素C：2，6-二氯靛酚染料0.22

【儲存條件及有效期】

+4℃~25℃溫度下,干燥避光場所儲存，目測試紙有效期為24個

月，儀測試紙有效期為12個月，開封后在規定條件下貯存，有效期：

目測法6個月，儀測法1個月。

【適用儀器】

適用于高爾寶GEB系列尿液分析儀：GEB試紙;適用于Bayer

Clinitek系列尿液分析儀：GB10試紙;適用于日本愛科來(原日本京都

第一科學)系列尿液分析儀：10EA試紙;適用于RocheMiditron系列

尿液分析儀：BM10試紙;適用于山西亞森FA系列等尿液分析儀：FA

試紙。

【樣本要求】

樣本的收集和準備

用清潔干燥的容器收集新鮮尿液并盡快測試，尿樣在室溫下的放

置時間不可超過1小時，否則應將尿樣保存在2-8℃冰箱中并在2小時

內測定，不要在尿樣中加入防腐劑。尿樣不可離心，測試前將尿樣混

勻。

【檢驗方法】

目測試劑帶

1、將所有的試墊區浸入樣本中，并立即將其取出。

2、讓試劑帶的邊緣沿著樣本容器口輕輕撩拭，以去除殘余的尿

液。

3、橫握試劑帶，與瓶簽上的比色圖譜比較，記錄結果。按瓶簽

上所定的時間記錄半定量結果。2分鐘后

的顏色變化無臨床診斷意義。

儀測試劑帶：請按儀器操作手冊進行操作。

尿試紙條與適用的尿液分析儀配套使用，請按所用的尿液分析儀

的說明書進行操作。

【檢驗結果的解釋】

特異性及干擾因素

白細胞

低比重尿、堿性尿白細胞容易溶解，造成白細胞測定結果比鏡檢

結果偏高。

酮體

試紙塊不與β-羥丁酸反應。假陽性偶見于含大量左旋多巴代謝物

的尿液。

亞硝酸鹽

此試驗只對亞硝酸鹽有特異性而不會對尿中其他任何正常排泄物

質有反應。本試驗僅基于含有硝酸鹽還原酶的細菌，因此陰性并不能

排除菌尿的可能，當VC濃度超過100mg/L時會造成假陰性結果。由

于人體內硝酸鹽的存在，陽性也不能完全肯定泌尿系統感染。

尿膽原

已知的對Ehrlich有干擾的物質對此試驗均有干擾。某些藥物(如

非那吡啶)可在酸性介質中顯紅色而導致弱陽性結果。試紙塊反應性能

隨溫度的升高而增強，反應的最適溫度為22℃~26℃。甲醛可抑制反

應。此試驗不能檢測尿膽原缺失。

膽紅素

在低PH值的情況下，一些藥物代謝物會給出假陽性結果(如吲哚

硫酸等)，當VC達到100mg/L以上亦可能出現假陽性結果。

蛋白

試紙對白蛋白的反應比對球蛋白、血紅蛋白、本周氏蛋白和粘蛋

白靈敏，因此陰性結果并不排除尿液中這些蛋白的存在。高比重尿、

高緩沖尿、堿性尿、某些消毒劑或清潔劑的污染可致假陽性結果。

葡萄糖

該試驗為葡萄糖特異性試驗。若尿液中的維生素C濃度超過

100mg/L或者酮體濃度高于8mmol/L可使含

少量葡萄糖(5.5mmol/L)的樣本呈假陰性反應.強氧化性的消毒劑

可出現假陽性結果.當尿液比重升高時,葡萄測試的反應性則降低.反應性

能還受溫度影響.

比重

尿比重試紙檢測結果不受尿中非離子物質(尿素、蛋白、葡萄糖等)

的影響。高PH和低PH值將影響測定結果，在高PH值的情況下，測

定結果將偏低;在低PH值的情況下，測定結果將偏高。

PH

干擾因素尚未明確。

潛血

此試驗對血紅蛋白極為敏感，因此可與鏡檢互作補充。試紙條對

肌紅蛋白有同樣的靈敏度。測試靈敏度隨比重的升高而降低。強氧化

劑可能造成假陽性，尿液中含有對熱不穩定酶或菌尿可致假陽性。VC

濃度超過100mg/L時會使低濃度測定造成假陰性結果。月經期婦女尿

液測試通常為陽性。

維生素C

干擾因素尚未明確。