包扎方法

之阿布豐王創作

止血和包扎方法介紹止血、包扎、固定、

搬運是外傷救護的四項基本技術。實施現場外傷救護時，要沉

著、迅速地開展現場急救工作，其原則是：先救命后治療，先重

后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。

止血{一}出血的種類：

血液依照損傷血管的分歧，可分為：l、動脈出血：

其特點是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。2、靜脈出

血：傷口持續向外溢出暗紅色的血液。3、毛細血管出血：傷

口向外滲出鮮紅色的血液。

{二}出血的臨床表示：

成人的血液約占其體重的8％，失血總量達到總血量

的20％以上時，傷員出現臉色慘白，冷汗淋漓，手腳發涼，呼吸

急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現出血

性休克。當出血量達到總血量的40%時，就有生命危險。

{三}止血的方法：

一般止血法：創口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用

75%的酒精涂擦消毒。涂擦時，先從近傷口內處向外周擦，然后蓋

上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發部位出血，應剃去

毛發再清洗、消毒后包扎。

1、加壓包扎止血法：用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折

疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角

巾緊緊包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜。此種止血方法，

多用于靜脈出血和毛細血管出血。當傷口在肘窩、腋窩、

窩、腹股溝時，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血。加

壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等部位的動脈出血，但有骨

折或可疑骨折或關節脫位時，不宜使用此法。

2、指壓止血法：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血

方法，它是根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住

動脈處，達到臨時止血的目的。指壓止血法適用于頭部、頸部、

四肢的動脈出血，依出血部位的分歧，可分為：

(1)頭頂出血壓迫法：方法是在傷側耳前，對準下

額關節上方，用拇指壓迫顳動脈(見圖5)。(2)頭

頸邯出血壓迫法：方法是用拇指將傷側的頸總動脈向后壓迫

(見圖6)，但不克不及同時壓迫兩側的頸總動脈，否則會造成腦

少血壞死。（3）面部出血壓迫法：用拇指壓迫下頜

角處的面動脈(見圖7)。（4）頭皮出血壓迫法：頭皮

前部出血時，壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈(見圖8)。頭皮后

部出血則壓迫耳后突起下方稍外側的耳后動脈(見圖

9)。(5)腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對準

第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動脈(見圖

10)。(6)上臂出血壓迫法：一手將患肢抬高，另

一手用拇指壓迫上臂內側的肱動脈。(7)前臂出血

壓迫法：用拇指壓迫傷側肘窩肱二頭肌腱內側的肱動脈末

端。(8)子掌出血壓迫法：用兩手指分別壓迫腕部

的尺動脈、撓動脈。(9)下肢出血壓迫法：用兩手

拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點稍下方的股動

脈。(10)足部出血壓迫法：用兩手拇指分別

壓迫足背母長肌腱外側的足背動脈和內踝與跟腱之間的脛后動

脈。

3、止血帶止血法：止血帶止血法是快速有效的止血方法，但

它只適用于不克不及用加壓止血的四肢大動脈出血。方法是用橡

皮管或布條環繞糾纏傷口上方肌肉多的部位，其松緊度以摸不到

遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用，過緊會

影響血液循環，易損傷神經，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，

必須在明顯的部位標明上止血帶的部位和時間；上止血帶的時間

超出二個小時，要每隔一個小時放松一次，每次8分鐘，為防

止放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。

(1)橡皮止血帶止血法：經常使用一條長1米的

橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中

段適當拉長，繞出血傷口上端肢體2—3圈后固定，借助橡皮管的

彈性壓迫血管而達到止血的目的(見圖

16)。(2)布條止血帶止血法：經常使用

三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地環繞糾纏在加有布墊的肢體

上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。(見圖

17){四}對內出血或可疑內出血的傷員，應讓傷員絕對寧靜不

動，墊高下肢，有條件的可先輸液，應迅速將傷員送到距離最近

的醫院進行救治。

包扎

(一)包扎的目的和注意事項:

包扎的目的在于呵護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾

托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發

癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、

牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當的包扎方法，并先

對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環，

過松會移動脫落，包扎資料打結或其他方法固定的位置要避開傷

口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便

觀察肢體血液循環的情況。

(二)包扎的資料:1．三角巾：用一塊邊長l

米的正方形棉布，沿其對角線剪開即為兩條三角巾。將三角巾的

頂角折向底邊的中央，再根據包扎的實際需要折疊成一定寬度的

條帶。若將三角巾的頂角偏折到底邊中央偏左或偏右側，則成為

燕尾巾，其夾角的大小可視實際包扎需要而

定。2．繃帶：我國尺度繃帶長6米，寬度分

3、4、5、6、8、10厘米6種規格，供包扎實

際需要選用。繃帶的一頭卷起為單頭帶，從兩頭卷起則為雙頭

帶。其長度可視包扎部位的需要而定。現場救護沒有上述慣例包

扎資料時，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便資料進行包扎。

(三)包扎的方法：1．頭部帽式包扎法：將三角巾

的底邊向內折疊約兩指寬，干放在前額眉上，頂角向后拉蓋頭

頂，將兩底邊沿兩耳上方往后干拉至枕手下方，左右交又壓住頂

角繞至前額打結固定(見圖18)。2．頭、耳部風

帽式包扎法：將三角巾頂角打一個結，置于前額中央，頭部套入

風帽內，向下拉緊兩底角，再將底邊向外反扎2--3指寬的邊，左

右交又包繞兜住下頜，繞至枕后打結固定(見

圖19)。3．三角巾眼部包扎法：包扎

單眼時，將三角巾折疊成四指寬的帶狀，斜置于傷側眼部，從傷

側耳下繞至枕后，經健側耳上拉至前額與另一端交叉反折繞頭一

周，于健側耳上端才丁結固定(見圖20)。包扎雙眼時，將帶

狀三角巾的中央置于枕部，兩底角分別經耳下拉向眼部，在鼻梁

處左右交又各包一只眼，成“8”字形經兩耳上方在枕部交又后繞

至下領處打結固定(見圖21)。4、三角巾胸部包

扎法：將三角巾的頂角置于傷側肩上，兩底邊在胸前橫拉至背部

打結固定，后再與頂角才丁結固定(見圖22)。5、三

角巾下腹部包扎法：將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部，兩底角

在腰后打結固定，頂角內兩腿間拉至腰后與底角打結固定(見圖

23)。6、燕尾巾肩部包扎法：單肩包扎時，將三角巾折

成約80度夾角的燕尾巾，夾角朝上，向后的一角壓住向前的角，

放于傷側肩部，燕尾底邊繞上臂在腋前方打結固定，將燕尾兩角

分別經胸、背部拉到對側腋下打結固定。包扎雙肩時，則將

三角巾折疊成兩尾角等大的雙燕尾巾，夾角朝上，對準頸后正

中，左右雙燕尾由前向后分別包繞肩部到腋下，在腋后結固

定。7、三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘部時，將三

角巾扎疊成比傷口稍寬的帶狀，斜放傷邯，兩端壓住上下兩邊繞

肢體一周，在肢體內側或內側打結固定。包扎手、足時，將

三角巾底邊橫放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，

將頂角反折蓋住手(足)背，兩底角交又壓住頂角繞肢體一圈，反

折頂角后打結固定。8、三角巾臀部包扎法：將三角巾頂

角朝下放在傷側腰部，一底角包繞大腿)根部與頂角寸丁結，另一

底角提起圍腰與底邊打結固定。9、繃帶手腕、胸、腹部

環形包扎法：包扎手腕、胸、腹部等粗細大致相等的部位時，可

將繃帶作環形重疊環繞糾纏，每一環均將上一環的繃帶完全復

蓋，為防止繃帶滑脫，可將第一圈繃帶斜置，環繞第二或第三圈

時將斜出圈外的繃帶角反扎到圈內角重疊環繞固

定。10、繃帶四肢螺旋包扎法：包扎四肢時，將繃帶

作一定間隔的向上或向下螺旋狀環繞肢體，每旋繞一圈將上一圈

繃帶覆蓋1／3或2／3。此法經常使用于固定四肢夾板和敷

料。11、繃帶螺旋反折包扎法：包扎粗細不同

較大的前臂、小腿時，為防止繃帶滑脫，多用包扎較牢固的螺旋

反折法，此法與螺旋包扎法子法基底細同，只是每圈必須反扎繃

帶一次，反扎時用左手拇指按住反扎處，右手將繃帶反折向下拉

緊繞纏肢體，但繃帶反扎處要注意避開傷口和骨突起處。

(四)處理骨折的注意事項：

1.出現外傷后盡可能少挪動轉移病人，如須挪動轉移必須動

作謹慎、輕柔、穩妥，以不增加病人痛苦為原則。疑脊椎骨折必

須用木板床水平挪動轉移，絕對禁忌頭、軀體、腳不服移動；

2.注意保暖及現場抗休克，有創口應包扎及止血；患者骨折

端早期應妥善地簡單固定。一般用木板、木棍、樹枝、扁擔等，

所選用資料要長于骨折處上下關節，做超關節固定。

3.固定的松緊要合適，不克不及太緊或太松。固定時可緊貼

皮膚墊上棉花、毛巾等松軟物，外以固定資料固定，以細布條捆

扎；

4.經上述急救后即送醫院進行傷口處理。

(五)創傷病人的搬運護送：

轉送病人的體位：

1.對急癥病人，應該以平臥為好，使其全身舒展，上下肢放

直；根據分歧的病情，作一些適當的調整；高血壓腦出血病人，

頭部可適當墊高，減少頭部的血流；

2.昏迷者，可將其頭部偏向一側，以便嘔吐物或痰液污物順著

流出來，不致吸入；

3.對外傷出血處于休克狀態的病人，可將其頭部適當放低些；

4.至于心臟病患者出現心力衰竭、呼吸困難者可采納坐

位，使呼吸更通暢。

轉送病人的方法：

--背負法

--扶行法

—下梯法

—下梯法

--拖行法

--椅托式搬運法

--轎扛式搬運法