《口述中醫》
口述中醫-名老中醫訪談錄第一部分五臟六腑該怎么補（2）
一
最近，對中醫的一些爭論我也聽到了。我認為中醫的問題很簡單，看治病是否有效就行了。看什么？看療效啊。中醫縱橫數千年，治病萬萬千，到了今天，如果還有人問：“中醫能治病嗎？”這個問題相當于：“米飯能充饑嗎？”
如果稻田里出現害蟲，中醫的解決思路是：保持生態平衡，讓青蛙吃掉蟲子。批判中醫的人說，你那種方法太原始、太落后，沒有實驗數據，不科學！要科學殺蟲，必用殺蟲劑，一瓶下去，保證一掃而光！用過之后，果真如此。不但害蟲滅絕，而且稻田里的龜、蛇、鱔魚、麻雀、青蛙也都統統絕跡，稻田里的生態平衡被破壞掉了。在我看來，用天然的方法解決問題才是最好的。
人體有著強大的、完善的自我調節能力，這是人類歷經漫長的進化之后所凝聚的精髓，是任何藥物都代替不了的。不去破壞人體這種本能的、天然的、與生俱來的自我調節能力，是維護健康的最高法則！如果用所謂科學的方法去破壞人體的生態平衡及自我調節能力，那么，手段越先進，后果就越嚴重！曾經有過人定勝天的日子，將荒山、濕地都改造為農田，結果水土流失，山洪泛濫，沙塵四起，于是，如今又忙著退耕還林。
現在的科學，能解釋的宇宙、自然，只是整體中很小的一部分。而宇宙萬物，相生相克，相依共存，遵循著天然而完美的規律和法則。人類在多大程度上改造自然，就會在多大程度上受到自然的懲罰。中醫順應天道，法于自然，從不強行改變什么。所追求的就是恢復人體原有的平衡狀態，是一門合乎“道”的大學問。
二
中醫治病，以人為主，以整體為主，先找出人的身體處于什么狀態，治療的時候就能調整人體的機能，然后讓人體本身的抗病能力來驅除疾病。找出人的身體處于什么狀態，這叫辨證。中醫是怎么辨證的呢？
望診時要看病人的氣色，還要知道整體情況。中醫有個有名的“十問歌”：“一問寒熱二問汗，三問飲食四問便，五問頭身六胸腹，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦女尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。”這些寒熱、大小便、飲食、睡眠、月經等問題，方方面面都跟整體有關。問清楚了，對病人的全身情況、以往的體質基本了解，辨證確切以后，才能提綱挈領，針對目前最主要的問題下手，次要的問題也就迎刃而解了。
中醫有個八大綱，叫“陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實”，是以陰、陽作為綱領，把疾病的部位（表、里），病象的性質（寒、熱），正邪的消長（虛、實）概括在一起，以判定病證。陽虛的就補
陽，陰虛的就補陰，陰陽都虛的就要陰陽雙補。單是某一方面不足的，
幾帖藥下去療效極其明顯。有些人陰陽嚴重不平衡，陰虛陽亢的，那就既要補陰，又要潛陽。
“陰虛陽亢”是一種錯綜復雜的病，比較難治。有一次我碰到一個病人，她是虛實無間啊，冷來怕冷，熱來怕熱，腳上冷得要棉被包牢、塞緊，臉上熱得汗直淌，一個人身上截然是兩個人的表現，像乞力馬扎羅山一樣，山下是溫帶，山上是寒帶。中醫上講，這就是上盛下虛。她告訴我，到處求治，其他醫生也吃不準，家里壽衣都給她做好了，西醫根本沒有辦法治療，只能是頭痛醫頭，腳痛醫腳。
口述中醫-名老中醫訪談錄第一部分道地枸杞子是老百姓的冬蟲夏草（1）
像這樣的病人，就要用中藥給她調理清爽，上亢的部分去掉，下虛的給她補進去。所謂“補其不足，去其有余”。等到兩個月以后，虛實無間的癥狀消除了，就給她開膏方，鞏固一下。
三
平常我們吃的藥，10多味藥就算多了，算復方了。跟膏方相比，湯藥有時會顯得勢單力薄，力量不夠。冬令時節吃膏方，就是給病人適當地進行調理。膏方能夠抓住人的體質要害，最關鍵的是，重點進補！
膏方為啥要放到冬令吃呢？因為冬天更補得進。人是大自然的產物，人與大自然都要經過“春種、夏長、秋收、冬藏”。夏天出汗時間比較長，補品吃下去，汗一出，都跑光了。到了冬季毛孔收縮，人體處于一種封閉狀態。這時候調理，是虛證多的，就可以虛則補之，補充人體的不足。陽亢的可以適當地潛陽，什么叫潛陽？讓“火”潛進“水”里去，那火仍在，只是讓水制約著，不讓它上亢，從而達到陽陽平衡，陰平陽秘。中醫非常重視陰平陽秘這四個字，自始至終圍繞這四個字的原則。只要陰陽平衡，身體就好，五陽開泰。
具體說到五臟六腑要怎么補？先要分清陰虛陽虛，再看具體臟器，心、肝、脾、肺、腎，哪個臟器虛，就對證進補。不管是補肺、補腎、補脾、補肝、補胃，每一個臟腑都是一樣的，都要重視陰平陽秘。比如補肺，到底是肺陰虛，還是肺陽虛？補肺陰和補肺陽截然不同，是對立面啦。或者有更復雜的情況，怎么辦？醫生用藥高明不高明，就在這種地方。
“老慢支”到了后期，肺病及腎，必定發展為腎不納氣。為什么肺會波及到腎呢？中醫認為肺與腎互為母子關系，肺為氣主，腎為氣根；肺主出氣，腎主納氣。肺氣虛，母病傳子，就會傷腎。所以，肺不好的人腎往往都有問題。腎不納氣啊，講話要氣喘，走路要氣喘，一活動就要氣喘，這就是腎虛。腎虛多數是腎陽虛，就要補腎陽。
“老慢支”同時還有肺虛，而虛證呢，也會變為一定的實證。“老慢支”后來痰吐不出來了，大量的痰積聚在肺里，是一種實證。
所以給“老慢支”開膏方，要注意上面泄，有痰，要咳痰、滌痰、化痰。腎不納氣，就要補腎。這個膏方，既有清肺的，又有化痰的，又有補腎氣的，補泄兼施，互相制約，互相扶助，全面地考慮到了。這樣看來，跟膏方相比，單味藥是不是有點勢單力薄？再者，在補肺氣的同時，能夠平衡一下，補一補肺陰，那么藥性就可以起到制壓作用。膏方在給臟腑進
補的同時，一定要有適當的制壓。
四
一個人的休息環境、工作環境、家庭環境，既是致病的因素，也是治病的必要條件。
來開膏方的人當中，有一些人的體質是亞健康的，平時說有什么病也很難講，但是感覺自己年紀不大，就容易產生疲勞，工作疲勞以后難以恢復。實際上這是亞健康，工作壓力比較大，操勞過度，太緊張了，就會出現這種情況。
工作壓力大是沒有辦法的，大家都在拼命競爭，松口氣，這筆生意可能就不歸你了，或者這個位子上坐的就是別人了。那么我就奉勸亞健康的朋友，到了冬天，可以吃膏方調理一下。亞健康的人很適合吃膏方。還有就是病情變化比較小，或者病情已經緩解了，處于鞏固階段的，這三種情況用膏方效果比較好。
反過來，病情變化比較大、比較快的階段，就不適宜用膏方。病情變化很大時，醫生好比是“官兵捉強盜”。一會兒捉到東，一會兒捉到西，用藥要時時調整。而膏方是一只固定方，顯然就不適宜了。再一個，中醫強調“中病即止”，比如一個病人，原來大便不通暢，通過治療大便已經弄通暢了，如果再弄下去，就要腹瀉了。而膏方服用期比較長，一吃就是一個季節，顯然也不適合。
還有一些“富貴病”，往往是沒有遵循科學合理的飲食和生活習慣造成的。怎么講呢？比如說有的人在飲食方面天天大魚大肉，喝起烈性酒來有好幾瓶好喝。實際上造成了身體酸堿不平衡。所以，糖尿病、高血脂、痛風，就會接踵而至。
還有一些人經濟條件比較好了，就酒吧、舞廳整天熬夜，燈紅酒綠，只愁天亮不愁夜，這是不合乎科學生活方式的，必定使得人體的生物鐘紊亂，造成一些生物性的不平衡，不平衡就要鬧病。凡是睡眠不好的，失眠的，很容易發生腫瘤，這類病人占了腫瘤發病率中很大的一個比例。醉生夢死的生活方式，就很容易生這些病。在這種情況下，必須糾正這些不合理的生活方式。同時適當地通過冬季進補，調整這種由于不合理的生活方式造成的生理上的不足，防止產生更嚴重的疾病。
剛才講到的一些過食膏粱厚味，就可以通過一些膏方，去除多余的部分。因為中醫有兩大原則，補其不足，去其有余。體內過剩的部分，通過膏方，可以去除這些過食所引起的病變。比如說高血脂、血黏度高，還有飲食過多引起的糖尿病，都可以通過膏方來調理。
有些過度肥胖的人，通過一個冬季的調理，體重也會下降的。這是為什么呢？肥胖，有的是代謝功能不好引起的，中醫說起來是體內有痰濕了，那就通過藥物來運化脂肪，用膏方去把痰濕運化掉。所以，有些膏方是可以減肥的，而且這種減肥的效果比較鞏固。一日三餐照常吃，不用管牢嘴巴。靠節食來減肥，這種東西是不可靠的，多吃又會反彈。
（口述：阮少南采寫：李華）
口述中醫-名老中醫訪談錄第一部分道地枸杞子是老百姓的冬蟲夏草（2）
一
最近一段時間，冬蟲夏草成為熱點話題。實際上，價格比黃金還貴的冬蟲夏草，跟普通老百姓還是有很大距離的。但我們也想進補，也想延緩衰老，改善體質。那么，有沒有老百姓吃得起、保健效果又很好的藥材呢？有！
我今年80歲，腰不彎眼不花，看書看報不需要戴老花眼鏡。我還是浙江省中醫院、杭州方回春堂等中藥房的藥材質量顧問，對方一有事情，不管是多么熱的夏天還是大冬天，自行車一跨，隨叫隨到，平時連個感冒什么的都沒有。
談養生之道，不到80歲不要談。現在醫療衛生條件這么好，經濟條件這么好，70多歲隨便活活，不稀
奇的，到80歲了，還騎輛自行車上下班，還能像五六十歲的時候那樣全身沒有毛病，那個時候你再來談養生之道。
中醫認為，人體內血液的流動就像潮水的漲落一樣，是有變化規律的：中午的時候，血液到達指尖，這個時候指尖會特別怕疼，刺破的話呢，血就會流得特別多；晚上的時候如果手指刺破，流的血就不會像中午的時候那么多，也不會那么痛了。到了晚上10點以后，血液流到哪里去了呢？流到肝里面去了。肝是藏血的器官——肝藏血，勞累了一天的血，該“回家”休息了，這個時候，人就應該跟著血的節奏，上床休息。再怎么有事，晚上10點之后，一定要上床休息，一定不要拖過12點。但是年輕人做不到啊，深夜12點有的人在看書，有的人還在酒吧里沒有回家呢！
二
10多年前，我從浙江省中醫院退休了。也就是從那時起，每天早上起來以后，吃一把枸杞子，分量是多少呢？30克。到今天，已經10多年吃下來了。一天30克，10天就是300克，一個月就是900克，1公斤不到吃一個月，一年差不多要吃下去10多公斤。方回春堂藥房的人都知道，我買枸杞子都是一箱一箱地買，不到超市買，超市的枸杞子標牌上寫的產地是寧夏，實際上可能不是，因為枸杞子全國大部分省份都有，有的還是栽培的，不是野生的。買枸杞子不僅要求正宗，而且顆粒要大，要飽滿，外表沒有褐色斑點，色澤絳紅，這樣的枸杞子才是一流的，吃下去才會有效果。南方產的枸杞子粒小、核
大、味苦，不能干嚼。最近一兩年，我一直在杭州方回春堂買，這里的枸杞子是目前杭州藥店里最好的，枸杞子特別大，直接從寧夏運過來，屬于道地藥材。10年枸杞子吃下來，正宗不正宗，我一吃就知道了。
張錫純（1860～1933年）是近代中國第一家中醫院——立達醫院院長，精通中西醫學，他在臨床醫學上有很深的造詣，療效卓絕，屢起沉疴危癥。張錫純與張山雷、張生甫人稱“三張”，為公認的名醫。張錫純50歲開始因心中躁熱，每晚臨睡前嚼服枸杞子30克，收到很大效果。親身的體會，使他在晚年的時候竭力號召大家用干嚼枸杞子的方法祛病延年。
干嚼枸杞子最早記載在《外科全書》中，據書中記載，有人在睡前干嚼枸杞子30克，治療夜間口渴癥；有人用枸杞子嚼服，每次15克，治療精子異常；還有人把枸杞子烘干研成粉末，治療萎縮性胃炎，均有良好效果。所以，干嚼枸杞子的養生方并不是我首創的，而是古已有之，只是一般人很少知道罷了。
三
關于枸杞子的傳說很多，常見的有“打老兒丸”的故事：一位官員到山里視察，途中見一少婦用鞭子抽打一個老太婆，老人不但不反抗，還點頭稱是。官員認為少婦打老人有傷倫理風化，便上前問話。少婦說，她今年200多歲，打的是自己的女兒，因為不聽家教，所以打她。這位官員感到很驚奇，問她
為啥200多歲還青春年少？她回答說，每日吃枸杞，春天吃苗，夏天吃莖，秋天吃果，冬天吃根皮，所以能翻山越嶺。而這個女兒不肯吃枸杞，所以身體虛弱，未老先衰，剛才就是為這事責打她。聽得官員目瞪口呆。
口述中醫-名老中醫訪談錄第一部分人參——補藥之王（1）
枸杞又名仙人杖。世傳山東蓬萊縣南丘村多枸杞，高的有數米，其根盤結堅固，村里的人多長壽，是因為取枸杞井水飲用的緣故。澗州（今鎮江）開元寺水井旁有一棵枸杞樹，人們就稱這口水井為枸杞井，認為“飲其水，甚益人也。”這在《本草綱目》中也有記載。
在《劉松石保壽堂經驗方》中，記載有“地仙丹”一方。說是從前有個姓張的赤腳大仙，從一位老人那里得到一張秘方，服用后壽達百余歲，走路健步如飛，白頭發也變黑了，掉了的牙齒重新復生，而且性功能強盛。該方的用藥十分奇特，用春天的枸杞葉200克，夏天的枸杞花50克，秋天的枸杞子250克，冬天的枸杞根皮500克，分別陰干后，用黃酒浸一夜，取出瀝干，加工成細末，再加工成藥丸，每次一丸，每日兩次，從而起到延年益壽的功效。
據歷代本草記載，枸杞子有養肝明目的功能，養生家及民間都推崇用枸杞子明目。繆希雍在《本草經疏》中對枸杞子的明目機制做了分析，指出枸杞子為肝腎真陰不足、勞乏內熱補益的要藥，而老人陰虛者占十之*，所以枸杞子是益精明目的上品。
枸杞子潤而滋補，兼能退熱，為益陰除熱的上品。近代醫家張錫純，以親身體會強調枸杞子確有退熱的功效。他這樣說，從50歲以后，無論冬天、夏天，每晚睡覺時都在床頭放一壺涼水，每次醒來，感覺心中躁熱，就飲涼水數口，直到天亮，壺中剩下的水就不多了。但是，只要在睡前嚼服枸杞子30克，涼水就可以少飲一杯，而且早上起來感覺心中格外舒暢，精神格外充足，從這方面可以看出，枸杞子是滋補的良藥，并確有退熱的功效。
年紀大了，人往往有陰虛癥狀，比如缺少津液、口干咽燥、便秘、五心煩熱（兩手心、兩腳心、心胸部）、盜汗或失眠等，其中以肝腎陰虛多見，肝腎在生理上是密切聯系的，所以肝腎陰虛的癥狀經常同時出現，如眩暈、頭脹、耳鳴、視物不清、失眠、五心煩熱、遺精、腰膝酸痛、舌紅少津、脈搏細速或者細小無力等，可見于貧血、月經不調或者急性熱病的末期。凡是有這些癥狀的，都適合服用枸杞子。
枸杞子最主要的功能是滋補肝腎，使人延緩衰老，增強性功能和生殖能力，增強免疫力，促進造血功能，降低血脂、血壓、血糖，保肝護肝，調節神經等。《本草匯言》對枸杞子補腎益精的功能推崇備至，說服用枸杞子能使“氣可充，血可補，陽可生，陰可長，火可降，風濕可去，有十全之妙用。”據統計，從漢朝到清朝的32部代表性醫學著作中，記載枸杞子有延年益壽作用的處方共384張，其中補腎方占，單味中藥使用較多的藥物中就有枸杞子。
