影像診斷測量值

醫學影像學診斷測量

第一節 常用X線診斷測量

一、頭顱

1．兒童頭顱各囟閉合時間，嬰兒時期囟門有6個，即前囟、后囟、左右前外

側囟、左右后外側囟等。除前囟和后外側囟需1.5～2歲左右才消失外，余囟均在

出生后3個月內消失。

2．頭顱厚度測量

（1）外板平均厚度：1.5mm

（2）內板平均厚度：0.5mm

（3）顱頂：額部平均厚度5mm，頂部平均厚度5mm（在前后位片上測量，頂

骨薄處除外）

（4）顱底平均厚度：2～3mm，枕骨粗隆可厚至15mm。

3．頭顱大小測量 可通過頭顱三徑平均值測得，計算方法為：頭顱三徑平

均值=（顱寬+顱高+顱長）÷3

（1）顱寬（W）：指兩側顳鱗縫上緣間最大距離（后前位）；

（2）顱長（L）：指眉間至枕骨的最大距離（側位片）；

（3）顱高（H）：指枕骨大孔前緣至顱頂最高點間最大距離（側位片）。

4．頭顱指數 說明頭顱形狀

頭顱指數=頭顱最大橫徑（內徑）/頭顱最大前后徑（內徑）×100

頭顱指數為70%～80% 屬中頭型

頭顱指數為＞80% 屬短頭型

頭顱指數為＜70% 屬長頭型

5．兒童顱腔指數（Cronquist指數）

Cronquist指數=L+H+W/M×10

（1）顱寬（W）：指兩側顱骨內板間最大距離（后前位片）；

（2）顱長（L）：指前后顱骨內板之間的最大距離（側位片）；

（3）顱高（H）：指從枕骨大孔前緣中點至顱頂最高點之距離（側位片）；

（4）下頜間徑（M）：指兩側下頜骨髁突的下頜頸內緣間距離（后前位

片）。

注意：頭顱的大小、形狀正常與異常的確定，應結合臨床狀和其他改變，不

可輕易確定有增大與變小。

6．蝶鞍的測量

（1）蝶鞍前后徑：蝶鞍前、后壁之間的最大距離，約為8～16mm；平均為

11.5mm；

（2）蝶鞍的深徑：以測量鞍結節與后床突間連線至垂體窩最低點間垂直距

離，約為4～13mm，平均為8.6mm；

蝶鞍的寬徑：相當于蝶竇之頂，約為9～12mm，平均值：13.8mm；

蝶鞍容積（V）=2/3深徑（H）×寬（W）

范圍約為414～1109.9mm3。

7．顱底陷入測量

（1）錢伯倫（Chamberlain）線；以硬腭后緣與枕大孔后緣聯線。正常時齒

狀突應不超過此線，若齒狀突超過此線3mm則為顱底陷入癥。

（2）雙乳突線或二腹肌溝線：齒狀突可達雙乳線或此線之上1～2mm。若超

過15mm，則為顱底陷入癥。齒狀突與二腹肌溝線（腹肌溝位于乳突內側與顱底交

接點）距離正常齒狀突應低于此線2mm。若低于此線不到2mm則為顱底陷入癥。

8．顱底角 在標準頭顱側位片上鼻根至蝶鞍中點聯線與蝶鞍中點至枕大孔

前緣聯線所成的夾角。

最大：148o，最小：109o，平均：132.3o。

9．頸 部大血管離中線的距離

（1）椎動脈離頸中線平均1.7cm；

（2）頸總動脈離頸中線平均2.9cm；

（3）頸內靜脈離頸中線平均3.9cm；

10．頸內動脈各分支的大小及位置

（1）頸內動脈直徑3～5mm；頸2～頸4間的彎曲叫虹吸曲，其最內點距中線

平均為10mm。

（2）大腦前動脈直徑：1～3mm；其垂直部與額骨內板距離為1.5～2.5cm；

大腦前動脈局限于中線4mm以內，個別可達10mm。

（3）大腦中動脈直徑3mm左右，向后上轉折處距顱骨內板約2cm（前后

位）。

（4）眼動脈管徑1～1.5mm。

（5）后交通動脈1～2mm；位于脈絡叢前動脈下方2～3mm的頸1段分出，側

位片動脈期該動脈輕度彎曲后行約10～15mm；與大腦后動脈相連。

（6）脈絡叢前動脈1～1.5mm；在側位動脈期，該動脈起點距頸內動脈分叉

點約5mm，距后交通動脈起點遠側2mm。在正位動脈期向外凸處至顱中線距離為

2.9～3.9 mm.

（7）松果體在大腦大靜脈最低點前下方7mm處，可作為頸內動脈造影上松果

體定位標志。

（8）頸4、頸5交角大都在80o～100o之間。交角頂端常在枕骨斜坡后緣前

0.5cm，最前可達1.2cm，最后達斜坡后緣0.3cm。

（9）頸4與鞍底的關系：頸4常與鞍底平行，其中段與鞍底骨影重疊或位于

鞍底上0.3cm左右（0～8mm）。

（10）頸1、頸2交點常在后床突前上方5mm左右，少數可達10mm，或在其

下2mm。

（11）椎動脈管徑3.5mm，基底動脈管徑3.0mm。其底動脈上部與鞍背距

0.8cm（0.5～1.5cm），基底動脈與斜坡間距約0.2～0.3cm，一般不超過0.5cm。

二、五官、眼、乳突、咽喉

1．視神經孔 初生嬰兒平均最大徑為4mm。6月嬰兒平均最大徑為5mm。成

人平均最大徑為7mm。

2．莖突 平均長度：2.5（2.5～4）cm。

3．乙狀竇和導靜脈 乙狀竇前緣與外耳道后壁間距離約11～15mm。導靜脈

寬約2～3mm，亦有達8mm者，其開口多位于乙狀竇膝部與乳突尖的中點。

4．內聽道 最大平均直徑值：5.2mm。內聽道內側開口平均值6.2mm。

5．鼻咽軟組織平均厚度（mm）見下表。

均 值 5.2 13.1 3.8

范 圍 1.5～11 7.5～18 1～9

標準差 ±1.9 ±2.3 ±1.6

標準誤 ±0.19 ±0.23 ±0.16

6．頸部軟組織測量數值（C=頸椎4前后徑）見下表。

年齡（歲） 咽后 喉后

0～1 1.5C 2.0C

1～2 0.5C 1.5C

2～3 0.5C 1.2C

3～6 0.4C 1.2C

6～14 0.3C 1.2C

環狀軟骨后

頂 壁 頂 后 后 壁

上述三徑線有兩條超過均值時可作出診斷。

成人 女0.4C 0.6C

三、脊柱

男0.3C 0.7C

（1）寰椎前弓與樞椎齒狀突之間寬約1～2mm。

（2）椎間孔平均高為9.4mm，橫徑約5.9mm；正常人椎間孔的縱徑約為下位

椎體高度的3/5。

（3）第5腰椎前下角：沿骶骨上緣作一直線，再過骶椎前上角作一與此線相

交之垂直線。正常情況下，第5腰椎前下角在此垂直線的后方約0～10mm，若位其

前方則為病態。

（4）腰骶角：側位片上，沿第1骶椎上緣所作的直線與水平線之間的夾角，

正常為34o～42.5o。

（5）椎管前、后徑（mm）在脊柱的側位片上，以椎體后緣連線為椎管前壁；

以椎板連合皮制線的最突點（即兩側椎板在中線連合處，側位片上，位于棘突前界

向前突出的弧形致密線）連線為椎管后壁。任一節段兩線間的最小間距，代表該平

面椎管的前、后徑。椎管前、后徑正常值見下表。一般說來，頸部椎管如＜12mm、

腰部＜13mm可擬診為椎管狹窄。

椎管前、后徑（mm）

C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 T1 T2 T3 T4 T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1 L2 L3 L4 L5

最小值 16 14 13 12 12 12 18 15 15 14 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 15 16 16

最大值 24 22 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21 21 22 23 23 22 23 23 28

平均值 20 18 16 16 16 16 17 17 17 18 18 18 18 18 18 18 18 19 19 19 19 19 20 21

（6）椎管內造影：正常情況下，造影柱邊緣與椎弓根內緣最突點間距＜

2mm。

在側位片上造影柱前緣對應椎間隙處可因椎間盤后緣的影響表現淺弧形壓

跡，通常小于2mm；當俯臥時，造影劑柱與椎管前、后壁之間有窄的透亮間隙，寬

度＜2mm。

椎管空氣造影：俯臥位片頸髓背側蛛網膜下隙顯示一寬約2～4mm的透明氣

柱，仰臥位時則位于腹側有約2～5mm的透明氣柱。

頸髓正常前后徑為8～10mm。

四、骨骼系統

1．主要骨骨化點出現及長合時間見下表。

骨化點出現時間

骨 骨化點名稱 胎齡（月） 出生后（歲） 長合時間（歲）

2 體

初生～1 肱骨 上端 頭

7月～2 大結節

2～3 20～22 小結節

7月～1 下端 肱骨小頭

6～13 18～20 內 上 髁

9～14 滑 車

9～17 外 上 髁

10～14 15～19 尺骨 上端（鷹嘴）

體 2

下端（頭） 6～11 20

2 體

1.75 19～24 體

9 下端

2 體

2．腕骨角 由舟、月兩骨切線與月、三角兩骨切線，此二切線所夾角正

常為131.5°。若小于117°，亦可為卵巢發育不全的輔助征象。

3．肱頸角 肱骨頸軸線與肱骨干軸線相交角為140°。

4．肱骨角 肱骨體中軸線與肱骨滑車冠狀軸線在外側構成的角稱肱骨

角。正常男性為85o、女性83°。

5．肱骨小頭前傾角 在側位片上，肱骨體的縱軸線與肱骨小頭的中心線相

交，其下方形成的夾角稱肱骨小頭前傾角，正常為25o～45o。

6．肘關節 關節間隙的寬度約為3mm。肱骨的中軸線與尺骨的中軸線延

長并交叉，其外側夾角為外偏角，正常為165o～170o；其內下方的夾角為提攜

角，正常為5o～20o。外偏角＜165o～170o稱肘外翻，＞190o稱肘內翻，等于

180o稱直肘。

7．腕關節的測量

（1）橈骨前傾角：腕關節側位，于橈骨腕關節面前緣作橈骨縱軸線的垂直

線，此線與腕關節面切線之夾角稱橈骨前傾角。

（2）橈骨內傾角：腕關節正位，于橈骨腕關節面內緣作橈骨縱軸線的垂直

線，此線與腕關節面切線成夾角稱橈骨內傾角。

（3）尺腕角：腕關節正位，作月狀骨、三角骨外緣切線，此線與尺骨下關節

面切線所夾角稱尺腕角。

（4）橈骨莖突長度：腕關節正位，橈骨腕關節面內側緣與橈骨的縱軸的垂直

線，此線至橈骨莖突尖部的平行距離。

（5）尺骨莖突長度：尺骨關節面至尺骨莖突尖端的平行距離。

（6）尺橈關節間隙：尺骨遠端橈側緣與橈骨遠端尺骨切跡皮質之間的距離。

腕關節測量的正常值見下表。

后前位 前后位

項 目

范圍 平均值 范圍 平均值

橈骨前傾角 9o～20o 13o54′

棖骨內傾角 20o～35o 27o05′ 23o～40o 31o21′

尺腕角 21o～51o 35o4′ 24o～50o 38o11′

橈骨莖突長度 8～18mm 12.85mm 10～19mm 14.53mm

尺骨莖突長度 2～8mm 4.9mm

尺橈關節間隙 0.5～2.5mm 1.38mm 0.5～3.0mm 1.94mm

（7）橈內角：在正位片上，橈骨莖突尖至尺骨莖突基底部之間作一連線，該

線與橈骨干之軸線相交，其尺側上方的夾角稱橈內角，平均值為83o。