尿血是怎么回事(尿血是怎么回事？)

正常情況下，人的尿液是沒有紅細(xì)胞的，但如果尿液中出現(xiàn)較多的紅細(xì)胞，尿液顏色就會(huì)變成血色或洗肉水樣，這時(shí)候，看到尿色變紅，肯定會(huì)讓人感到非常驚訝。

尿血有時(shí)會(huì)讓人覺得像是一片血海，比較恐怖。

最常見的尿血的原因是泌尿系統(tǒng)的疾病，比如泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、感染、腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、泌尿系的腫瘤、泌尿系的畸形如先天性多囊腎、泌尿系的損傷如外傷、腎血管病變?nèi)缒I動(dòng)脈硬化等。

血尿有可能是由于運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)導(dǎo)致的，如果女性朋友出現(xiàn)尿血，要將月經(jīng)和尿血區(qū)分開來。

為了明確診斷，做尿三杯試驗(yàn)，同時(shí)準(zhǔn)確描述伴隨的癥狀也很有幫助。

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尿血是指尿沉渣鏡檢中，每一個(gè)高倍視野紅細(xì)胞數(shù)量超過3個(gè)，12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過50萬個(gè)，而尿流式紅細(xì)胞計(jì)數(shù)則可參考各醫(yī)院的正常范圍。

肉眼可見的尿液呈洗肉水樣或有血塊等，呈微紅色，稱為肉眼血尿；而只有在顯微鏡下才能診斷出的血尿，則被稱為鏡下血尿。

如果尿液中的紅細(xì)胞形態(tài)多樣，細(xì)胞大小不一，特別是棘狀紅細(xì)胞比例超過2%，這高度提示來源于腎小球的血尿，也可能是腎炎的癥狀。

為了進(jìn)一步判斷，可以使用差異顯微鏡觀察紅細(xì)胞的形態(tài)和大小。

如果正常紅細(xì)胞和皺縮紅細(xì)胞數(shù)量占主導(dǎo)，變形紅細(xì)胞數(shù)量較少，而且紅細(xì)胞大小也比較一致，這表明可能是腎外來源的疾病。

如果是腎外來源的血小板大小一致，以正常或皺縮為主，首先需要排除是否是鄰近器官的血液污染，如女性月經(jīng)、痔瘡出血等；同時(shí)要警惕全身性疾病，如血小板減少、凝血功能障礙，服用抗凝血藥物影響等；另外，還要注意泌尿系統(tǒng)疾病、結(jié)石或腫瘤等可能的原因，可以進(jìn)行相關(guān)檢查輔助診斷。

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今天講講尿血和血尿！先說血尿/肉眼血尿是指尿液呈血色或洗肉水樣，而鏡下血尿則是在顯微鏡下可以看到每個(gè)高倍鏡視野中至少有三個(gè)紅細(xì)胞存在的情況。

再說今天題目說的尿血/，是臨床癥狀，都看到尿色為血色即屬于肉眼血尿了。

血尿在臨床上很常見，絕大多數(shù)（約98%）都是由泌尿系統(tǒng)疾病引起，少數(shù)血尿是由泌尿系臨近器官病變或全身性疾病引起的。

具體原因可能是泌尿系相關(guān)疾病，如尿路感染、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等；也可能是泌尿系臨近器官病變，如男性急慢性前列腺炎、女性盆腔炎等；還可能是全身性疾病，如血液病、免疫和自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等；或者是藥物性腎損害，比如甘露醇、鉛、汞等；也可能是功能性血尿，比如突然增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)可能出現(xiàn)。

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血尿?yàn)榕R床常見癥狀，可由以下疾病導(dǎo)致：1、腎內(nèi)科疾病包括腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征和IgA腎病。

2、免疫系統(tǒng)疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡；3、泌尿系疾病包括膀胱癌、輸尿管癌、腎盂癌等泌尿系腫瘤，以及結(jié)石、泌尿系結(jié)核、泌尿系感染、胡桃夾綜合征等。

其中，泌尿系腫瘤常以血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，而結(jié)石多發(fā)于年輕人群，伴有陣發(fā)性絞痛；泌尿系結(jié)核相對(duì)較少見，可引起尿頻、尿急等癥狀；泌尿系感染可在檢查中發(fā)現(xiàn)血尿，需接受抗感染治療。

中醫(yī)膽結(jié)石劉鵬博士

今天跟大家分享一下中醫(yī)治療尿血或尿中有潛血的辨證用藥思路。

尿中帶有暗紅色，尿急、尿痛，尿道有灼熱感，腰部有疼痛感，體重明顯下降，消瘦，舌質(zhì)暗淡，苔薄，脈搏細(xì)數(shù)，尿潛血陽性。

這位70歲的女性患者兩年前曾到我這里就診，當(dāng)時(shí)她患的是尿血，吃了許多藥都沒有好轉(zhuǎn)，最終在我這里服用了三周中藥痊愈，這兩年一直沒有再發(fā)病，但前幾天又出現(xiàn)了尿急、尿痛以及檢查出潛血的癥狀，因此又來我這里尋求幫助。

我細(xì)細(xì)想起來，原來這是我兩年前曾治療過的患者，于是便按照當(dāng)前病情給她開藥，回家后我查閱了2018年的醫(yī)案，將當(dāng)時(shí)治療的用藥思路分享給大家。

辨證：腎氣不足，下焦?jié)駸幔妊兄委煟貉a(bǔ)腎固攝，清熱利濕，涼血止血方藥：六味地黃丸合涼血止血藥加減生地，山萸肉，山藥，茯苓，黨參，黃芪——補(bǔ)氣固攝車前子、白茅根、小薊——清熱利濕，涼血止血地丁，土茯苓——清下焦?jié)駸幔舛镜赜崽浚嗵俊獩鲅寡諗恐寡@名患者在服用藥物三周后，尿急、尿痛等癥狀都得到了改善，在隨后的兩年里一直保持良好，而最近再次就診時(shí)，所有癥狀與兩年前基本一致，因此我給予的治療方案也與兩年前大致相同。

老年人腎氣虧虛，若有下焦?jié)駸幔赡軙?huì)出現(xiàn)慢性腎炎或泌尿系感染導(dǎo)致的尿血或尿中有潛血的癥狀，中醫(yī)治療時(shí)應(yīng)攻補(bǔ)兼施，既要補(bǔ)充腎虛，又要清熱利濕，涼血止血。

陳舟醫(yī)生

血尿要真正的原因呢？具體要分為兩種情況：

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小便中帶有血液的現(xiàn)象稱為血尿，可以幫助診斷疾病，其中兒童血尿最常見于急性腎炎。

青少年或中年人出現(xiàn)血尿時(shí)，應(yīng)考慮是由泌尿系統(tǒng)非特異性細(xì)菌感染、結(jié)核或結(jié)石引起的。

女性血尿如發(fā)生在新婚或生育期，多為腎盂、-膀胱及尿道炎癥。

如果出現(xiàn)尿頻、尿急和尿痛等膀胱刺激癥狀，應(yīng)該考慮是泌尿系統(tǒng)感染。

如果伴有腰痛、腎區(qū)叩擊痛或發(fā)熱等癥狀，多即為腎盂腎炎；若只有膀胱刺激癥狀而缺乏全身感染癥狀，則可能為膀胱炎。

多為膀胱炎；血尿如發(fā)生在劇烈絞痛后，則多為腎或輸尿管結(jié)石；經(jīng)常出現(xiàn)排尿時(shí)疼痛、尿流突然中斷或排排尿困難的癥狀，很可能是膀胱或尿道結(jié)石引起的。

大便或性交后出現(xiàn)血尿，可能是后尿道炎；站立時(shí)出現(xiàn)血尿，而臥位時(shí)血尿消失。

如果發(fā)生劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)血尿，可能是運(yùn)動(dòng)后血尿或腎結(jié)石，也可能是腎下垂。

首先出現(xiàn)較長時(shí)間的排尿困難，后來又出現(xiàn)血尿，應(yīng)考慮是前列腺疾病或泌尿系統(tǒng)感染。

如果是無痛性血尿,應(yīng)排除癌變的可能.-(一)血尿的病因血尿往往是由泌尿系統(tǒng)疾病引起的，因?yàn)槿说哪蛞菏窃谀I臟中產(chǎn)生的，經(jīng)過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，若這些器官病變，就會(huì)造成血尿現(xiàn)象。

常見引起血尿的疾病包括各種腎炎、泌尿系統(tǒng)感染、出血性膀胱炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等，而血尿是其中的主要癥狀之一。

(二)血尿的鑒別診斷如果排尿開始出現(xiàn)血尿，而后段尿液正常，一般多是尿道疾病；如果排尿開始正常，但快結(jié)束時(shí)出現(xiàn)血尿，多是膀胱炎和前列腺病；如果是“全程血尿”，血色暗紅，多是腎臟疾病引起，拍派尿血很少出現(xiàn)休克的表現(xiàn)。

血尿常見于以下疾病：1急性腎小球腎炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發(fā)病前一周患扁桃體炎。

2腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、襲棗賀腰痛、發(fā)燒。

3泌尿系統(tǒng)結(jié)石這種病的特點(diǎn)是伴有血尿、腎絞痛以及尿潴留癥狀，如尿潴留、排尿困難、尿痛等。

4腎結(jié)核有血尿者占90%以上，特點(diǎn)是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。

5腎及尿路損傷多有腰部或腹部外傷史，如挫傷、撞傷、摔傷等。

6過敏性紫癜這種病會(huì)出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、胃腸道出血和關(guān)節(jié)痛，2~4周后可能還會(huì)有血尿。

7全身性疾病缺乏維生素C和維生素K可能會(huì)導(dǎo)致血尿，而白血病和血友病也可能引起血尿。

8藥物性血尿服用慶大霉素、四環(huán)素、磺胺類藥物、卡那霉素等藥物可能會(huì)對(duì)腎臟造成損害，引起血尿等不良反應(yīng)。

9暫時(shí)性血尿飲水過少引起，增加飲水，稀釋尿液后很快消失還有可能是物理化學(xué)因素引起。

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尿血的原因可能有很多，比如是否因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致撕裂出血，是否因腎結(jié)石引起，是否是泌尿系統(tǒng)感染，還有是否注意陰部衛(wèi)生。

要確定病因，需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行詳細(xì)診斷。

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血尿是指尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常值，尿潛血陽性，出現(xiàn)血尿時(shí)由于原因種類繁多，除了做尿常規(guī)化驗(yàn)外，還需要做全面檢查來明確血尿的病因。

血尿的顏色深淺取決于尿液中紅細(xì)胞的數(shù)量，當(dāng)血量較多時(shí)可呈現(xiàn)出鮮紅色、洗肉水樣、粉紅色及濃茶色等，出血嚴(yán)重的甚至可見血凝塊。

血尿的原因比較復(fù)雜，但大多是由于泌尿系統(tǒng)本身病變引起的。

根據(jù)血尿在排尿過程中出現(xiàn)的先后情況，可初步判斷出血源處：①尿道溢血：指在不排尿時(shí)有血從尿道口不自主溢出，說明病變多在尿道括約肌以下；②初血尿：排尿開始時(shí)尿內(nèi)有血，而后逐漸變清，提示病變多在后尿道或膀胱頸；③終末血尿：排尿開始時(shí)無明顯出血，直至排尿終末時(shí)出現(xiàn)血尿，說明病變多位于膀胱三角區(qū)或后尿道；④全程血尿：自排尿開始至終了，血與尿液完全混合，全部尿液均為深淺不一的血色。

血尿是一種常見的癥狀，根據(jù)血尿伴隨癥狀以及患者年齡，可以為血尿的定性診斷提供幫助。

無痛性血尿多見于泌尿系腫瘤，而血尿伴腎絞痛則多見于腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石；血尿伴膀胱刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛）則常見于泌尿系下尿路的病變；血尿伴下尿路梗阻癥狀則多見于前列腺和膀胱病變；此外，伴有腹部腫塊、水腫、高血壓、發(fā)熱等癥狀也可能引發(fā)血尿。

根據(jù)年齡因素，兒童血尿多見于腎小跡猜春球腎炎；40歲以下的男性發(fā)生血尿，多見于結(jié)石、前列腺炎、結(jié)核、尿道炎及外傷；而女性則多見于尿路感染；40歲以上的成人發(fā)生血尿則要考慮到腫瘤的可能。

0、1、搶首贊更多回答（1）血尿是指尿液中血細(xì)胞數(shù)量超過正常值，血尿的顏色可以是鮮紅色、洗肉水樣、粉紅色及濃茶色等，甚至可能伴有血凝塊。

血尿的原因比較復(fù)雜，根據(jù)血尿在排尿過程中出現(xiàn)的先后情況可以判斷出血部位，同時(shí)血尿伴隨癥狀和年齡也可以對(duì)血尿的定性診斷提供幫助。

根據(jù)年齡因素，兒童血尿多見于腎小球腎炎，40歲以下的男性發(fā)生血尿多見于結(jié)石、前列腺炎、結(jié)核、尿道炎及外傷，女性多見于尿路感染，而40歲以上的成人發(fā)生血尿則要考慮到腫瘤的可能。

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尿血是指尿液中含有紅細(xì)胞，使尿液呈現(xiàn)紅色或醬肉色。

最常見的原因是由于泌尿系統(tǒng)和血液系統(tǒng)出現(xiàn)問題，如急性腎炎、腎小球硬化、腎結(jié)石、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺增生、前列腺滑膜炎、前列腺腫瘤等；血液系統(tǒng)疾病比如血小板減少紫癜、白血病、再生障礙性貧血等。