肺結節是怎么回事？

肺部有結節目前的原因還沒有徹底的研究清楚，但現有的研究結果提示：

第一、肺部有結節可能跟空氣污染有一定的關系，長期的接觸粉塵，長期的接觸煙霧。

第二、肺部的慢性炎癥，比如肺結核、肺炎在好了以后會肺部會留下結節。

第三、早期肺癌特別小的時候表現為肺的結節，隨著時間的推移，結節會越來越變大，最后癌變。

所以，要根據不同病人及不同結節的形態，才能斷定結節是什么樣的性質，未來結節的發展會是什么樣的。

注：我是呼吸科醫生，如果你有任何呼吸系統疾病方面的困擾，可以私信我，及時為您解答。

（慢阻肺、哮喘、肺氣腫、肺大泡、肺纖維化、間質性肺炎、肺部感染、咳嗽等……）

小生說書T

肺結節病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統多器官的肉芽腫性疾病，近來已引起國內廣泛注意。

常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、皮膚等器官。

其胸部受侵率高達80%～90%。

本病呈世界分布，歐、美國家發病率較高，東方民族少見。

多見于20～40歲，女略多于男。

目前我國（1987）年已報道560余例。

疾病簡介疾病名稱：肺結節病其他名稱：疾病編碼：ICD-9:135-12ICD-10:D86.001所屬部位：胸部,所屬科室：呼吸內科

2疾病分類呼吸系統疾病

3發病原因1.病因：尚不清楚。

曾對感染因素（如細菌、病毒、支原體、真菌類等）進行觀察，未獲確切結論。

對遺傳因素也進行過研究，未能證實。

近年有作者以PCR技術在結節病患者中發現結核桿菌DNA陽性率達50%，因些提出結節病是分支桿菌侵入組織的結果，但許多實驗未證實此論點。

現多數人認為細胞免疫功能和體液免疫功能紊亂是結節病的重要發病機制。

在某種（某些）致結節病抗原的刺激下，肺泡內巨噬細胞（Am）和T4細胞被激活。

被激活的Am釋放白細胞介素-1（IL-1），IL-1是一種很強的淋巴因子，能激發淋巴細胞釋放IL-2，使T4細胞成倍增加并在淋巴激活素的作用下，使B淋巴細胞活化，釋放免疫球蛋白，自身抗體的功能亢進。

被激活的淋巴細胞可以釋放單核細胞趨化因子、白細胞抑制因子和巨噬細胞移行抑制因子。

單核細胞趨化因子使周圍血中的單核細胞源源不斷地向肺泡間質聚集，結節病時其肺泡內濃度約為血液的25倍。

在許多未知的抗原及介質的作用下，T淋巴細胞、單核細胞及巨噬細胞等浸潤在肺泡內，形成結節病早期階段---肺泡炎階段。

隨著病變的發展，肺泡炎的細胞成分不斷減少，而巨噬細胞衍生的上皮樣細胞逐漸增多，在其合成和分泌的肉芽腫激發因子（granuloma-inciting factor)等的作用下，逐漸形成典型的非干酪性結節病肉芽腫。

后期，巨噬細胞釋放的纖維連結素（fibronectin，Fn)能吸引大量的成纖維細胞（Fb)，并使其和細胞外基質粘附，加上巨噬細胞所分泌的成纖維細胞生長因子（growth factor of fibroblasts，GFF)，促使成纖維細胞數增加；與此同時，周圍的炎癥和免疫細胞進一步減少以致消失，而導致肺的廣泛纖維化。

4發病機制結節病是未知抗原與機體細胞免疫和體液免疫功能相互抗衡的結果。

由于個體的差異（年齡、性別、種族、遺傳因素、激素、HLA）和抗體免疫反應的調節作用，視其產生的促進因子和拮抗因子之間的失衡狀態，而決定肉芽腫的發展和消退，表現出結節病不同的病理狀態和自然緩解的趨勢。

5病理生理結節病肉芽腫在組織切片上可見為皮樣細胞的聚集，其中有多核巨噬細胞，周圍有淋巴細胞，而無干酪樣病變。

在巨噬細胞的泡漿中可見有包涵體，如卵圓形的舒曼（Schaumann)小體，雙折光的結晶和星狀小體（asteroid body)。

肺結節病的初發病變有較廣泛的單核細胞、巨噬細胞、淋巴細胞浸潤的肺泡炎，累及肺泡壁和間質。

肺泡炎和肉芽腫都可能自行消散。

但在慢性階段，肉芽腫周圍的纖維母細胞膠原化和玻璃樣，成為非特異性的纖維化。

肉芽腫的組織形態學表現并無特性，可見于分支桿菌和真菌感染，或為異物或外傷的組織反應，亦可見于鈹病、第三期梅毒、淋巴瘤和外源性變態反應性肺泡炎等，應行鑒別。

但在多器官中見到同樣的組織病變，結合臨床資料，可診斷本病。

6臨床表現癥狀和體征視其起病的緩急和累及器官的多少而不同。

胸內結節病早期常無明顯癥狀和體征。

有時有咳嗽，咳少量痰液，偶見少量咯血；可有乏力、發熱、盜汗、食欲減退、體重減輕等。

病變廣泛時可出現胸悶、氣急、甚至發紺。

可因合并感染、肺氣腫、支氣管擴張、肺原性心臟病等加重病情。

如同時結節病累及其他器官，可發生相應的癥狀和體征。

如皮膚最常見者為結節性紅斑，多見于面頸部、肩部或四肢。

也有凍瘡樣狼瘡（lupus pernio)、斑疹、丘疹等。

有時發現皮下結節。

侵犯頭皮可引起脫發。

大約有30%左右的病人可出現皮膚損害。

眼部受損者約有15%的病例，可有虹膜睫狀體炎、急性色素層炎、角膜－結膜炎等。

可出現眼痛、視力模糊、睫狀體充血等表現。

有部分病人有肝和（或）脾腫大，可見膽紅素輕度增高和堿性磷酸酶升高，或有肝功能損害。

縱隔及淺表淋巴結常受侵犯而腫大。

如累及關節、骨骼、肌肉等，可有多發性關節炎、X線檢查可見四肢、手足的短骨多發性小囊性骨質缺損（骨囊腫）。

肌肉肉芽腫可引起局部腫脹、疼痛等。

約有50%的病例累及神經系統，其癥狀變化多端。

可有腦神經癱瘓、神經肌病、腦內占位性病變、腦膜炎等臨床表現。

結節病累及心肌時，可有心律失常，甚至心力衰竭表現，約有5%的病例累及心臟。

亦可出現心包積液。

結節病可干擾鈣的代謝，導致血鈣、尿鈣增高，引起腎鈣鹽沉積和腎結石。

累及腦垂體時可引起尿崩癥，下視丘受累時可發生乳汁過多和血清乳泌素升高。

對腮腺、扁桃體、喉、甲狀腺、腎上腺、胰、胃、生殖系統等受累時，可引起有關的癥狀和體征，但較少見。

結節病可以累及一個臟器，也可以同時侵犯多個臟器。

7診斷鑒別1 醫技檢查1.1 實驗室檢查1.11 血液檢查：活動進展期可有白細胞減少、貧血、血沉增快。

約有1/2左右的患者血清球蛋白部分增高，以IgG增高者多見，其次是IgG、IgM增高較少見。

血漿白蛋白減少。

血鈣增高，血清尿酸增加，血清堿性磷酸酶增高。

血清血管緊張素轉化酶（SACE）活性在急性期增加（正常值為17.6～34u/ml），對診斷有參考意義，血清中白介素-2-受體（IL-2R）和可溶性白介素-2-受體（sIL-2R）升高，對結節病的診斷有較為重要的意義。

也可以a1-抗胰蛋白酶、溶菌酶、?2-微球蛋白（?2-MG）、血清腺苷脫氫酶（ADA）、纖維連結蛋白（Fn）等升高，在臨床上有一定參考意義。

1.12 結核菌素試驗：約2/3結節病人對100u結核菌素的皮膚試驗無反應或極弱反應。

1.13 結節病抗原（Kveim）試驗：以急性結節病人的淋巴結或脾組織制成1:10生理鹽水混懸液體為抗原。

取混懸液0.1～0.2ml作皮內注射，10天后注射處出現紫紅色丘疹，4～6周后擴散到3～8mm，形成肉芽腫，為陽性反應。

切除陽性反應的皮膚作組織診斷，陽性率為75%～85%。

有2%～5%假陽性反應。

因無標準抗原，故應用受限制，近年逐漸被淘汰。

1.14 活體組織檢查：取皮膚病灶、淋巴結、前斜角肌脂肪墊、肌肉等組織作病理檢查可助診斷。

在不同部位摘取多處組織活檢，可提高診斷陽性率。

1.15 支氣管肺泡灌洗液檢查：結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）檢查在肺泡炎階段淋巴細胞和多核白細胞明顯升高，主要是T淋巴細胞增多，CD4+、CD4+/CD8+比值明顯增高。

此外B細胞的功能亦明顯增強。

BALF中IgG、IgA升高，特別是IgG1、IgG3升高更為突出。

有報道若淋巴細胞在整個肺效應細胞中的百分比大于28%時，提示病變活動。

1.16 經纖維支氣管鏡肺活檢（TBLB）：結節病TBLB陽性率可達63%～97%，0期陽性率很低，Ⅰ期50%以上可獲陽性，Ⅱ、Ⅲ期陽性率較高。

1.2 X線檢查：異常的胸部X線表現常是結節病的首要發現，約有90%以上患者伴有胸片的改變。

目前普通X線片對結節病的分期仍未統一。

1961年，Scandding將結節病分為四期（1～4期），近年又將其分為五期（0，1～4期）。

而目前較為常用的仍是Siltzbach分期，國內亦采用此分類方法。

1.21 0期 肺部X線檢查陰性，肺部清晰。

122 Ⅰ期 兩側肺門和（或）縱隔淋巴結腫大，常伴右氣管旁淋巴結腫大，約占51%。

123 Ⅱ期 肺門淋巴結腫大，伴肺浸潤。

肺部病變廣泛對稱地分布于兩側，呈1～3mm的結節狀、點狀或絮狀陰影。

少數病例可分布在一側肺或某些肺段。

病灶可在一年逐漸吸收，或發展成肺間質纖維化，約占25%。

1.24 Ⅲ期 僅見肺部浸潤或纖維化，而無肺門淋巴結腫大，約占15%。

1.25 以上分期的表現并不說明結節病的發展的順序規律，Ⅲ期不一定從Ⅱ期發展而來。

1.3 胸部計算機體層掃描（CT）：普通X線胸片對結節病診斷的正確率僅有50%，甚至有9.6%胸片正常的人肺活檢為結節病。

因此，近年來CT已廣泛應用于結節病的診斷。

能較準確估計結節病的類型、肺間質病變的程度和淋巴結腫大的情況。

尤其是高分瓣薄層CT，為肺間質病變的診斷更為精確，其層厚為1～2mm。

1.4 67鎵（67Ga）肺掃描檢查：肉芽腫活性巨噬細胞攝取67Ga明顯增加，肺內結節病肉芽腫性病變和肺門淋巴結可被67Ga所顯示，可協助診斷，但無特異性。

2 診斷依據2.1 臨床診斷2.11 X線胸片：雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大(偶見單側肺門淋巴結腫大)，伴或不伴有肺內網狀、結節狀、片狀陰影。

必要時參考胸部CT進行分期。

2.12 活體組織病理檢查：證實或符合結節病。

(取材部位可為表淺腫大的淋巴結、縱隔腫大淋巴結、支氣管內膜的結節、前斜角肌脂肪墊淋巴結，肝臟穿刺或肺活檢等)。

2.13 Kveim試驗陽性。

2.14 血清血管緊張素轉換酶(SACE)活性升高(接受激素治療或無活動性的結節病患者可在正常范圍)。

2.15 STU PPD-S試驗或STU結核菌素試驗為陰性或弱陽性反應。

2.16 高血鈣、高尿鈣，血堿性磷酸酶增高，血漿免疫球蛋白增高，支氣管肺泡灌洗液中T淋巴細胞及其亞群的檢查結果，可作為診斷結節病活動性的參考指標。

有條件時可作67鎵同位素SPECT顯像或γ照像，了解病變侵犯的程度和范圍。

2.17 具有1、2或1、3條者可診斷為結節病；第4、5、6條為重要的參指標，本病應綜合診斷、動態觀察，排除結核病、淋巴系統腫瘤或其它肉芽腫性疾病。

2.2 分型2.21 胸內結節病：0期：無異常X線所見；Ⅰ期：肺門淋巴結腫大，而肺部無異常；ⅡA期：肺部彌漫性病變，同時有肺門淋巴結腫大；ⅡB期：肺部彌漫性病變，不伴肺門淋巴結腫大；Ⅲ期：肺纖維化。

2.22 全身多臟器結節病：胸內及胸外均受侵犯。

(肺外淋巴結腫大、眼或皮膚病變多見，神經、消化、心血管、內分泌系統有時也可受累)。

2.23 結節病活動性的判定：①活動性：病情進展，SACE活性增高，免疫球蛋白增高或血沉增快。

有條件時可做支氣管肺泡灌洗，根據灌洗液中的淋巴細胞百分數和T輔助細胞/T抑制細胞的比值，或作67鎵掃描來判定活動性；②無活動性：SACE、免疫球蛋白、T4/T8客觀指標基本正常。

病情處穩定狀態。

8疾病治療1 治療原則1.1 因多數病人可自行緩解，病情穩定、無癥狀的病人不需治療。

凡癥狀明顯的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外結節病如眼部結節病、神經系統有結節病侵犯、皮膚、心肌受累、血鈣、尿鈣持續增高，SACE水平明顯增高等可用激素治療。

常用潑尼松每日30～60mg，一次口服（或分次服用），用4周后逐漸減量為每日15～30mg，維持量為每日5～10mg，用一年或更長。

長期服用糖皮質激素應嚴密觀察激素的副作用，其次可選用氯喹、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等治療。

1.2 凡能引起血鈣、尿鈣增高的藥物如維生素D，列為禁忌。

9疾病預后與結節病的病情有關。

急性起病者，經治療或自行緩解，預后較好；而慢性進行性，侵犯多個器官，引起功能損害，肺廣泛纖維化或急性感染等則預后較差。

死亡原因常為肺原性心臟病或心肌、腦受侵犯所致。

有報道平均5年隨訪中34%病例完全恢復，30%改善，20%不變，病情惡化和死亡各占8%。

避雷柜

肺結節是一種病因未明的多器官、多系統的肉芽腫性疾病，一般是指在肺內出現圓形或者橢圓形的病灶，直徑大多在1到3厘米，多是由于結核鈣化灶或者是炎癥刺激所引起的局部現象，這種情況建議及時到醫院進行檢查，可以行病理穿刺，大部分病人會自行緩解；但如果出現惡性結節，需要放療、化療、靶向治療，同時也應該改變生活習慣，戒除不良嗜好。

肺結節有可能是肺部的惡性腫瘤引起的，也有可能是結核桿菌感染引起的，還有可能是長期的慢性肺部疾病導致肺組織纖維化引起的良性病變。

患者因為咳嗽、發熱、頭痛癥狀而被檢查出來肺結節，這種情況考慮可能與感染性疾病有關，但是不能完全確診，需要進一步檢查。

在進行治療之前先找出患病的原因是關鍵，因為只有找到病因才能夠對癥治療。

建議到正規醫院治療。

患者切勿盲目選擇用藥，而對病情產生了耽誤。

平時應避免疲勞、緊張等諸因素刺激加強體質鍛煉起居有規律忌煙、酒、茶、咖啡等刺激性食物。

沉靜已久的聲音

肺結節是怎么回事？肺結節是影像學概念，它是指單發或多發的密度高的陰影，人們還不能明確診斷它是某一種疾病的時候，給它起名叫結節。

肺結節的形成原因除了家族史和吸煙史，還有其他原因形成的，比如空氣污染、其他病變等。

有文獻報道，形成肺結節的原因，大約有80多種疾病，包括各種良性病變，比如肉芽腫、錯構瘤、動靜脈畸形等，以及惡性病變（支氣管肺癌、轉移瘤、淋巴瘤等）均可表現為肺結節。

肺內病灶的大小與良、惡性程度有一定的關系。

1.結節越大，其惡性的可能性也越大。

資料顯示，直徑在5mm以內的小結節惡性的可能性很小，而5毫米以上1厘米以下的小結節，惡性的可能性大約是20%。

如果結節直徑在2厘米以上，惡性的可能性就大大增加，可達60%以上。

2.惡性肺結節長的不規則，邊緣很不光滑，有長短不等的“毛刺”，而良性的結節邊緣很清楚，很光滑。

3.結節長在肺部的位置也很有意義，例如結核往往在肺的上葉和下葉的某一段，而轉移瘤喜歡待在胸膜附近。

4.結節的大小變化太快或太慢，一般是良性的表現。

惡性結節的倍增時間一般在1-18個月，而良性結節的倍增時間通常小于1個月或超過18個月。

通過上述幾個方面可以初步判斷肺結節的良惡性，若需要更為準確的判斷結節性質，可進一步做增強CT或PET-CT或磁共振檢查。

若是最終確定結節的良惡性，還需要病理診斷，這是判斷結節的性質的金標準。

治療上，對于能夠明確診斷為惡性的結節，手術切除仍為首選。

沒有明確診斷但高度懷疑惡性的結節也建議手術切除。

對于結節較小，難以判斷良惡性的，可定期隨訪。

隨訪過程中，惡性跡象明顯的，也應盡早手術。

對于肺癌患者，手術越早，其生存期越長。

張文彭

肺結節是怎么回事？由于現在的環境不同以往，體檢的設備也越來越精細，體檢出肺結節的比例一年比一年高，體檢出結節后不必太過恐慌，看結節的不同形狀，大小，密度，和主治醫生充分溝通一下，實在不放心 ，可以多看幾個醫生，現在的片子都是可以云看片的，不用重復拍片，不必擔心拍片次數過多有傷害，綜合各醫院醫生的評定 做相應的決策，尊醫囑定時復查，值得注意的一點是，后期的多次復查，最好定點一個醫院，這樣前后片子有對比。

多次對比相對一次的片子對醫生的判斷有意義的多

江南標局

肺結節是怎么回事？有人問最常見的肺部異常問題是哪一個，是哮喘？是慢阻肺？是支氣管擴張？是肺癌？都不是，是讓人煩惱的肺部結節，據統計， 全國哮喘人數在4000萬左右，慢阻肺在9000萬-1億左右，支氣管擴張沒有查到準確數字，但不會超過5000萬，肺癌2017年數據為70萬，肺部結節總人數為1億2千萬左右，如此龐大的人群存在以下一些特點，值得人們去關心和關懷。

焦慮肺部結節最大的問題是其中一部分人是肺癌，據推算，在全國1億2千萬肺部結節患者中有十分之一的患者為早期肺癌患者，這是引起肺部結節患者集體焦慮的重要原因，每個人都害怕自己的結節是肺癌，而且患者焦慮的程度和肺部結節是否真的是肺癌并不成正比，有些人即使醫生反復告訴他，他的結節大部分傾向于良性，仍然焦慮異常，夜不能寐。

過度檢查相信所有的肺部結節患者都至少做過1次CT，因為不做CT大部分發現不了小于1cm的結節，這是正常現象，但很多結節患者自從發現結節之后就踏上了反復做CT的過度檢查之路，我見過做的最頻繁的一位患者，三個月做了8次CT，其中兩次是增強CT，這和患者的焦慮有關，他在一個醫院檢查后不放心又換另外一家醫院檢查，每次故作沒有檢查過，以期望新的醫院能夠告訴他肺部沒有結節，顯然，隱瞞病史沒有換來奇跡，換來了過量的輻射。

對于何時做手術無所適從雖然呼吸科以及胸外科醫生都有肺部結節性質的判斷標準以及何時做手術的指導意見，但由于目前仍然沒有明確的可以告訴患者良惡性的檢查方法，所以大部分患者仍然沒有辦法得到準確的何時該手術的指導意見，導致這個現象的原因很復雜，最主要的原因是目前沒有什么方法能夠在結節還很小的階段取得結節的成分來準確的判斷其性質，即使是最有經驗的臨床及影像科醫生，都有看走眼的時候，甚至不同的醫生對于同一個結節會給出完全不同的答案。

沒有檢查方法能夠在術前準確的判斷結節性質這在上一段已經講過，目前對于結節性質的判斷大部分來自于臨床以及影像科醫生基于CT表現的主觀判斷，市場上所謂的能夠判斷結節性質的血液檢查方法，其準確度都無法明顯的超過這一主觀判斷的準確性，由于結節太小，其對于人體血液的影響微乎其微，因此抽血檢查能夠判斷結節性質的可能性是很小的，需要更加敏感和精準的方法來幫助醫生判斷。

其實肺部結節大部分為良性，所有的結節患者中，肺癌的占比不超過百分之十，所以大部分肺部結節患者不需要過分擔心，定期復查不會錯過最佳的治療時機，最終解決患者焦慮問題還是需要更加敏感，更加準確的檢查方法問世。

胡洋

肺結節是怎么回事？謝謝，很高興回答您的問題！

肺結節是指肺里邊單發的，邊界比較清楚的，小于三個厘米以下的這種結節的存在，這種肺結節一般就是現在應該說原因不是很清楚，一般考慮比如說和腫瘤家族的有關系，和長期的異物刺激有關系，或者是肺里邊受過損傷，或者是那個和空氣污染這種有關。

這種肺結節，它一般這個病理上面，考慮它是一般初期，是一個這個肺泡炎的表現，就是它局部是由于這種巨噬細胞、單核細胞、淋巴細胞的聚集，聚集在這個肺泡里邊，表現的是肺泡炎，如果要是肺泡炎如果消退了，就說是這個結節就消散了，如果要是進一步進展，到了慢性階段，那他就是以這種就是淋巴的這種纖維、增生為主，出現這種淋巴的細胞的聚集，就是表現的就是局部的，還可以是這種纖維化的表現，所以就是肺結節，就是肺里邊一種慢性炎癥的一種產物。

肺部結節是指我們這個胸部經過X線檢查或者是CT檢查，發現肺上有一些病灶，結節狀的病灶，當然肺部結節從大的方面來分為兩大類，一個是良性的結節，一個是惡性的結節，大多數都是良性的，常見的肺部結節它的原因也可能是以前得過肺結核、肺部的炎癥、硅肺或者塵肺等遺留下來的一些纖維病灶，這是指的良性結節，另外確實有一部分是屬于惡性的，這個需要做相應的病理檢查，做病理檢查來確定它的良惡性。

肺部結節是由于體檢胸片或CT時偶然發現的肺內占位性病變，直徑≤3cm。

通過結節大小、密度、是否生長等可初步判斷肺部結節的良惡性。

一般來說，直徑＜6mm，一般考慮良性結節；直徑＞8mm，考慮惡性結節的可能性較大。

胸片提示實性結節，考慮良性結節；胸片提示磨玻璃樣結節伴實性成分，考慮惡性結節的可能性較大。

如經過隨訪觀察，結節大小無變化，考慮良性結節；如結節持續長大，則考慮惡性結節的可能性較大。

臨床上應通過穿刺或手術做病理檢查以明確診斷其性質，指導治療。

近年來隨著螺旋ct的日益普及，結節病變的檢出率會明顯的提高。

臨床上，把肺實質內的小于等于3厘米的病灶，除了手術以外，或者淋巴結腫大均稱為結節，大于3厘米的病灶均為腫塊，而小于1厘米的結節，稱為小結節，小于5毫米的結節，稱為微小的結節。

之所以這樣定義是因為大于3厘米的病灶多為惡性的，而更小的病灶可能就是良性或者是惡性，結節的大小與結節的良性惡性是具有相關聯的，小的結節，良性的可能性就比較大。

隨著現在大家對疾病的重視，胸部CT發現肺部結節，尤其是多發性肺部結節是非常常見的。

但多發性肺部結節并不意味著是癌癥的先兆。

國外肺癌篩查發現，多發性肺部結節在正常人的肺部也會出現，只有近5%的小結節可能是惡性的。

因此，發現多發性肺部結節，大家不必過度緊張。

發現肺部小結節后，大家必須要引起重視，尤其是超過45歲以上的中老年人。

另外，檢查肺部小結節時最好做胸部CT檢查，這種檢查要比常規的胸片精準得多。

CT檢查的片子最好長期保留（是患者的“無價之寶”）—— 將作為對照，大大方便醫生以后診斷肺部病灶。

只有少部分的肺部小結節可能是肺癌或者癌前病變，這部分結節當然需要手術切除。

至于其他的小結節，則需要定期復查。

那么，如何決定是否手術呢？患者需要到正規的大醫院就診，讓醫生查看小結節的特點、大小以及分布規律，綜合評估后（尤其是雙肺多發小結節，需要整體綜合考慮）再決定是否手術。

理論上，只有取到結節上的細胞做病理檢查（在顯微鏡下觀察細胞形態），才能100%確定其良惡性。

CT或者PET-CT檢查，都是掃描患者的身體后形成圖像，通過這些圖像來判斷疾病的良惡性，其準確率有限（縮小的影像的清晰度當然比不了顯微鏡下的細胞）。

即便是高分率的CT加上高水平的醫生，判斷肺部小結節良惡性的準確率最高也只有80%，最高級別的專家，判斷準確率也不超過90%。

當醫生考慮肺部小結節良性可能性比較大，但又不能完全排除肺癌時，會讓患者定期復查CT。

因為良性的結節一般是沒有必要手術切除的，如果此時讓患者做手術，創傷比較大；但是如果不處理，又擔心結節實際是惡性的。

因此，在結節為良性的可能性比較大時，建議患者三個月復查一次CT。

如果三個月后復查結果顯示結節沒有增大或者縮小，此時改為半年復查一次；再次復查后，結節仍然沒有變化，則可改成每年復查一次CT，直到觀察結節的時間達到五年。

因為臨床實踐表明，現在很多肺癌的生長速度其實很慢（尤其是純磨玻璃結節），甚至可能出現幾年內體積都沒有增長。

因此，只有至少觀察五年，才有比較大的把握排除肺癌。

呼吸姚宏胤

肺結節是怎么回事？肺結節病(sarcoidosis)是一種病因未明的多系統多器官的肉芽腫性疾病，常侵犯肺、雙側肺門淋巴結、眼、皮膚等器官，其胸部受侵率高達80%～90%。

肺結節呈世界分布，歐、美國家發病率較高，東方民族少見，多見于20～40歲，女略多于男。

臨床營養科譚濤峰主任

肺結節是怎么回事？

肺結節是風寒入侵肺臟，沒有及時用中藥開解法把病邪排出體外，久而久之風寒邪安營扎寨形成病灶，西醫認為是肺結節。

預防方法：不要小瞧感冒，更不能用西藥解熱鎮痛和消炎抗病毒，雖然感冒好了，但發生肺結節的幾率增高數十倍。

在這里我建議大家，只要感冒了找中醫大夫治療即可。

隨心所育

肺結節是怎么回事？結節沒有早期的明顯癥狀和體征，有時有咳嗽，有少量的痰液，偶見少量的咳血，有發熱，乏力，盜汗，食欲減退，體重減輕等癥狀，可因合并感染，肺氣腫，支氣管礦張，肺源性心脹病等加重病情，如結節病累及其他器官，可發生相應的癥狀和體征，建議即時去醫院就診。

不凡的平凡的我

肺結節是怎么回事？引起肺結節的原因有很多，比如空氣污染，長期的吸煙以及接觸煙霧和顆粒物，在肺部沉積時間過長，以及肺部的疾病，比如肺部感染以及肺結核或者是肺炎都會形成肺結節，所以患者在日常的工作上一定要多注意不要接觸有害物質的吸入，建議患者去醫院做一個x光片或者是ct。

一往無前冬眠熊

肺結節是怎么回事？感謝邀請。

肺結節的出現其實很常見。

例如，當胸部受到重擊時，可能會損傷肺部并導致出血。

如果肺的充血沒有消失，從長遠來看將形成結節。

經常吸煙者也會引起肺結節，而且大多數肺結節最多的人都有吸煙史。

從事特殊工作的人也會患肺結節，如在多塵場所工作，會將這些物質吸進肺部，造成人的肺部受傷，導致肺結節；部分患者既往有肺部疾病史，當這些疾病變為良性腫瘤時會出現肺結節。

肺結節通常分為良性和惡性，如果不加以控制，則有患癌癥的風險。

當肺結節出現時，您的身體會在您夜間睡眠時向您發送求救信號。

只有及時發現和及時治療，才能降低風險。

晚上有這3個視力，可能有肺結節，盡快去檢查肺部ct1.咳嗽有痰作為呼吸器官，肺一旦受到損傷，也會產生一定的自我保護機制，如咳嗽等反射問題。

夜間，由于神經興奮性較高，很容易導致支氣管收縮，此時也可出現咳痰。

但如果這種情況在夜間睡眠中頻繁發生，則可能是肺結節透露的信號，可以及時進行醫學檢查，幫助告別對身體的損害。

2.咳血經常咳嗽的情況也會伴隨著咳血的信息，一定要提高警惕，這多半是感染了肺結核，這也是肺結核病的征兆。

3.盜汗肺結節患者在夜間睡眠時容易大量出汗。

這是由于肺部受到損傷，影響到正常的呼吸系統，造成對人體氣體交換的影響。

如果夜間睡眠期間出現出汗過多的問題，也可能是肺結節的征兆。

肺結節一旦表現出上述三種表現，就不能隱匿。

一旦發現，請及時就醫。

如果沒有，你的肺是干凈的。

另外還要養成良好的生活習慣和飲食習慣，讓肺的功能越來越強大。

為保護您肺部，請執行以下3項操作1.戒煙吸煙對肺部的損害是非常嚴重的，因為香煙中含有大量的尼古丁焦油等有害物質，很可能在肺部蓄積，導致肺功能受損。

如果你不想有肺結節，勸你最好戒煙，并且遠離二手煙的環境，可以減少對肺部的損害，也有助于肺結節慢慢好轉。

2.定期體檢對于人群中有肺結節存在的，必須要注意定期到醫院進行檢查，這樣才能了解病情的發展，防止病情的惡化。

定期檢查肺部也有助于了解肺功能是否在正常范圍內，保護身體健康，并有助于肺結節變小。

3.注意飲食肺不好的人平時可以多吃梨。

他們可以接受梨中的水分，這也有助于滋潤皮膚，溶解痰，修復受損的肺細胞，排出毒素和垃圾，緩解喉嚨痛的問題。

山藥具有很好的養胃作用。

富含蛋白質、氨基酸，潤肺化痰。

你也可以多吃點。

想想維護肺的健康，除了要注意自己的飲食，也要加強體育鍛煉，因為人們在鍛煉的過程中可以改善肺的新陳代謝，減少有害物質的殘留，更有助于保持肺的清潔，降低肺結節的風險。

每天堅持30分鐘以上的有氧運動，更有助于保健身體，如慢跑、騎自行車、游泳等。

，將有助于提高領導的肺活量，更有助于解毒。

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肺結節是怎么回事？肺結節簡單的說，就是一種臨床上比較常見的系統性的肉芽性病種，常侵犯患者的肺部或者肺門淋巴結。

肺結節出現的原因，和遺傳因素以及環境因素都有關系，還有一部分患者和自身的免疫能力有關。

輕的患者經過三年的時間多可以自行消失。

有的患者出現結節病以后，出現靜止狀態，長時間不發病，當機體免疫功能降低，并且受到嚴重感染時，才出現急性起病的情況。

經過積極的治療，可以緩解，預后比較良好。

對于慢性病患者，由于侵犯多個器官導致功能損害，最后出現廣泛的纖維化改變。

患者最終因為肺源性心臟病或心肌腦組織受損，導致患者死亡。

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　　出現肺結節的情況，首先考慮空氣污染過重，導致肺部吸入過多顆粒物，從而形成肺部結節。

其次考慮肺部發生炎癥如肺炎、肺結核等疾病，就會導致肺結節。

再者考慮肺部出現浸潤性腫瘤，從而引發肺部毛玻璃結節，需要去醫院就診。

　　防病于未然，就是說我們要在肺癌發生前做一些預防性的措施，這一類措施我們稱之為一級預防，有哪些呢?第一個首先是要禁止吸煙以及不吸二手煙;第二類是盡量去減少污染空氣的吸入，保護環境;第三類是職業的預防，要戴口罩，避免職業中的一些危害;第四大類要科學的飲食，多吃水果、蔬菜，以預防肺癌。