同房后出血是怎么回事？

同房后出血是指同房時或同房出現的與月經無關的點滴出血或流血。

這可以是嚴重潛在病變的征象，容易使患者擔憂。

大約有1/3的患者也會出現與性交無關的異常子宮出血，約15%的患者有性交痛。

同房后出血盡管并不常見，但在社區人群中也并非罕見。

采用自測問卷的大型社區調查結果顯示，性交后出血的時點患病率為0.7%-9%。

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病因學

宮頸癌 — 性交后出血最嚴重的病因為宮頸癌。

約11%(范圍為0.7%-39%)的宮頸癌女性表現出性交后出血[8]。

表現為出血的宮頸癌女性的比例隨著時間推移已有下降，這可能是由于廣泛運用篩查項目來識別癌前病變和惡性宮頸疾病。

一般認為癌前病變沒有癥狀，因為宮頸上皮內瘤變非常表淺，而且在血供方面與宮頸癌不同(瘤變病灶沒有自身的血供)。

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此外，宮頸腺癌在宮頸癌病例中所占的比例不斷增加，與鱗癌相比，它引起性交后出血的可能性更小，因為腺癌病灶可能在宮頸管內較深的位置，從而在性交時不易受到損傷。

其他婦科惡性腫瘤女性也可能表現為異常子宮出血，但通常不是單純的性交后出血。

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宮頸病變或感染 — 針對特定人群的非對照研究顯示，與性交后出血相關的最常見非惡性病變包括：1、宮頸柱狀上皮外翻–當子宮頸內膜發生外翻致使柱狀上皮暴露在陰道環境內時會出現宮頸柱狀上皮外翻(又稱宮頸柱狀上皮異位、宮頸糜爛)。

有癥狀的宮頸柱狀上皮外翻女性的主訴是陰道分泌物異常；性交后出血并不常見。

宮頸柱狀上皮外翻在應用復方口服避孕藥的女性和妊娠女性中較常見。

2、宮頸息肉3、宮頸炎–宮頸炎患者可出現膿性或黏液膿性分泌物，但也可發生性交后出血。

最常見的病因為衣原體感染。

細菌性陰道病較衣原體感染更常見，但較少導致有性交后出血的宮頸炎。

對于上述每種疾病，在檢查室中用器械觸碰異常部位往往可使出血重現。

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其他 — 若生殖器脫垂(包括尿道脫垂)較嚴重，則可能發生性交后出血；若脫垂較嚴重且宮頸受到損傷，則受傷的組織可能與性交后出血有關。

也有研究報告稱，陰道及子宮內膜病變與性交后出血有關。

下生殖道良性脈管腫瘤，如血管瘤、淋巴管瘤、局限性淋巴管瘤、血管瘤病和動靜脈畸形等，是性交后出血的罕見病因。

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檢查評估

診斷性評估包括：采集病史、體格檢查，以及對陰道或宮頸分泌物異常的患者進行感染檢測。

如果之前進行宮頸癌篩查的日期不近，則應進行此篩查。

對于宮頸癌篩查試驗結果異常或性交后出血持續存在的女性，需進行陰道鏡檢查。

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一般來講，同房后陰道出血的原因主要有以下幾種：

1、外生殖道損傷

處女膜損傷。

最常見的是首次同房時處女膜破裂，這種出血一般發生在性交時。

性交時可有疼痛，同時有出血，出血量通常不多。

如果損傷不重，很快出血現象會停止。

陰道裂傷。

這種情況常見于性交時或性交結束時。

具體表現為陰道出血而且出血量多，不易自止，長時間滲血。

陰道裂傷多發生在非自愿的性交或十分粗暴的性交方式時。

另外，性交姿勢、位置不當也可導致陰道損傷出血，出血的多少與受傷的部位及程度有關。

2、外生殖道炎癥

盆腔炎。

盆腔的炎癥可使盆腔充血。

如果子宮內膜充血水腫，做愛之后可使充血的內膜出租因，不過這種機會很少。

宮頸炎或宮頸糜爛。

婚后的女性90%患有宮頸炎。

宮頸炎根據宮頸糜爛的程度分輕、中、重三種。

中度以上宮頸糜爛者，性生活時男方陰莖龜頭摩擦子宮頸，可引起損傷出血。

宮頸息肉。

子宮頸受到慢性炎癥的長期刺激，可發生宮頸息肉。

在子宮頸口長出單個或多個帶蒂的小肉芽組織，看上去像黃豆芽瓣，大者如一節指頭。

宮頸癌。

性交后的出血是其最早期的癥狀。

由于癌腫病灶處小血管較多，組織較脆弱，因此每當性交后，毛細血管就會由于損傷破裂而出血。

如果癌腫進一步發展，就更容易出血。

早期子宮頸癌患者的宮頸可無明顯改變，也可能癌腫與宮頸糜爛同時存在。

子宮頸癌觸碰后易出血，多半是由于宮頸癌的組織侵犯間質內血管引起。

子宮內膜異位癥。

有的子宮內膜異位生長在子宮頸，呈藍紫色結節狀。

房事中如果碰到這種藍紫色異位結節灶，就會引起出血。

出血一般量少，色暗紅，房事后還常會出現腹痛癥狀。

3、外惡性腫瘤

子宮頸癌。

子宮頸癌是引起性交后出血的常見原因之一。

大多數的宮頸癌患者早期并無任何不適癥狀，而性交后出血可能是早期宮頸癌的唯一癥狀。

生殖系統局部病變。

女性性交出血的原因很多，大致可分為性交不當和女性生殖系統局部器質性病變兩大類，而以后者為多。

4、經期后同房或經期異常

如遇到月經異常，認為月經已經干凈，結果過早性交以致在性刺激下引起子宮收縮，宮腔內殘留的血液便從陰道排出。

另外，有少數婦女恰值排卵期出血等。

這類出血，如做婦科檢查，其陰道和宮頸無異常發現，則應考慮以上可能。

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同房后出血是怎么回事？處女膜損傷、陰道裂傷、宮頸炎、宮頸息肉、內膜異位癥等均可導致同房后陰道出血。

同房后陰道出血 同房后出血是怎么回事？一般來說，正常協調的性生活是不會引起女性陰道出血的。

同房后陰道出血往往提示存在某種病理情況。

同房后陰道出血僅僅是一個癥狀，至于是什么原因引起出血，需要到醫院請專業醫生檢查診斷。

同房后出現不正常的陰道出血，且出血次數較多、血量較大、持續時間長，都應及時就醫，不要掉以輕心。

同房后出血的原因很多，包括有處女膜損傷、陰道裂傷、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜異位癥等。

女性處女膜損傷引起的陰道出血，一般屬于正常生理現象，血會自止，不用特殊治療。

同時，生殖器炎癥如外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜炎，或生殖器腫瘤如外陰癌、陰道癌、宮頸癌、子宮內膜癌、子宮肉瘤等疾病也會導致同房后發生出血。

同房后出血是什么原因 同房后陰道出血可發生在宮體、宮頸、陰道和外陰。

引起出血的常見原因有處女膜損傷、陰道裂傷、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內膜異位癥等。

1、處女膜損傷。

處女膜損傷后可見少量出血，一般能自止，常伴有輕微的疼痛感。

當處女膜破裂恰巧損傷到該部位的血管時，出血會比較多，需要壓迫止血，并及時到醫院就診。

2、陰道裂傷。

陰道整形、處女膜修復、陰道內腫物切除手術及子宮切除等手術后未完全痊愈，此時同房很可能引起陰道出血。

同房時男性動作過于粗暴或者性交姿勢、位置不當，也可導致陰道損傷出血。

3、宮頸炎。

同房后陰道出血多見于中度以上宮頸糜爛的女性。

同房時男性陰莖龜頭摩擦子宮頸，可引起少量出血。

血液常積存在陰道內，次日才流出來，所以血呈暗紅色， 4、宮頸息肉。

子宮頸受到慢性炎癥的長期刺激，可發生宮頸息肉。

息肉質地脆嫩，一碰就出血，所以有宮頸息肉的女性同房后會有出血的可能。

5、子宮內膜異位癥。

特殊情況下，部分子宮內膜可能異位生長在子宮頸，呈藍紫色結節狀。

如果同房時男性陰莖碰到這種藍紫色異位結節灶，就會引起出血。

6、盆腔炎。

盆腔炎如果沒有及時治療，可能會蔓延感染使其他組織器官受累，如陰道炎。

女性患有盆腔炎時，陰道會粘膜水腫、容易充血或破潰，同房會刺激敏感的陰道，從而造成出血。

7、子宮頸癌。

大多數的宮頸癌早期并無任何不適癥狀，而性交后出血是早期宮頸癌的唯一癥狀。

如果發現同房后排出血性分泌物，應及時就醫，排除患有宮頸癌等婦科惡性腫瘤的可能。

同房后出血應做什么檢查 1、婦科檢查 通過肉眼觀察陰道及宮頸，并配合雙合診檢查，了解盆腔的情況，如子宮大小、硬度、是否光滑，有無宮頸舉痛，子宮兩側有無包塊及壓痛等。

2、實驗室檢查 常規進行血常規檢查，必要時作凝血功能試驗。

此外，還根據需要做一些相關的檢查，如宮頸刮片細胞學檢查和宮頸活檢、診斷性刮宮等。

（1）宮頸刮片細胞學檢查和宮頸活檢：宮頸刮片細胞學檢查是發現宮頸癌前病變和早期宮頸癌的主要方法。

如涂片中見到可疑癌細胞或癌細胞，必須進行宮頸活體組織檢查。

（2）診斷性刮宮：刮取子宮內膜做病理檢查以明確診斷。

刮宮時要注意宮腔大小、形態、宮壁有無不平以及刮出物的量。

3、器械檢查 （1）宮腔鏡檢查：是診斷子宮病變的重要方法之一，不但可直接窺視病灶的形態，還可作為取活檢或診刮的指示，對子宮內膜增生、息肉、肌瘤等均有診斷價值。

（2）腹腔鏡檢查：可直接觀察病灶的形態和部位，必要時取活組織檢查，對診斷有困難的盆腔炎癥、腫瘤、異位妊娠及子宮內膜異位癥等具有輔助診斷意義。

（3）陰道鏡檢查：使用陰道鏡檢查宮頸病變，可以觀察到肉眼看不到的宮頸表皮層較微小的變化，能發現與癌有關的異形上皮及異形血管，有助于早期發現癌變的所在。

（4）超聲檢查：盆腔B型超聲檢查可了解子宮和卵巢的大小、形態及內部結構，對診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢腫瘤、早孕、異位妊娠及葡萄胎等有重要價值。

（5）子宮輸卵管碘油造影：可協助診斷截膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育器及生殖道結核等。

（6）盆腔CT檢查：特別對了解癌瘤在盆腔內轉移情況有幫助。

同房后陰道出血怎么辦 同房后陰道出血怎么辦？治療同房后出血，首先要找出導致同房后陰道出血的原因，然后對癥下藥。

日常生活中，女性也應做到飲食均衡、生活規律、調整情緒以及性生活規律，以減少同房后陰道出血的發生的幾率。

1、飲食調理 飲食清淡，多吃谷物和新鮮水果蔬菜，盡量不飲酒、少喝咖啡。

要選擇植物油，要少吃或不吃富含膽固醇和飽和脂肪酸的食物。

多吃大豆制品，可以吃一些黑米、小棗、紅小豆、銀耳等補氣血的食品。

2、生活規律 日常生活要有規律，保證充分睡眠，也適當進行體育鍛煉。

平時注意精神調理，保持樂觀開朗心態，放松心情，減輕心理壓力，避免焦慮和緊張的不良情緒。

3、性生活和諧 夫妻同房時要掌握節奏，也要注意性交姿勢。

正常協調的性生活能夠大大提升女性體內復合胺的分泌水平，有助預防生理節律紊亂和內分泌失調。

同房后出血要注意什么 女性性交出血，首先要找出導致性交出血的原因。

因女性外生殖器局部器質性病變引起的性交出血，治愈局部病變，性交出血也就能痊愈。

如外陰潰瘍、外陰濕疹、外陰皰疹引起的性交出血，應先用抗生素消除炎癥，并治愈濕疹、皰疹，性交出血自然痊愈，如陰道滴蟲引起的性交出血，應先用滅滴靈治療滴蟲，滴蟲治愈后性交出血自然痊愈。

如因性交不當引起的性交出血，則應該夫婦共同學習性知識，相互體貼，充分合作，女性要在精神上放松，男性性交時動作要輕柔，切忌粗暴。

絕經后的老年婦女，性交時外陰可適當涂油膏，以改善陰道的滑潤和防止萎縮。

要適當節制性生活，女性月經期禁止性交。

40歲以上女性性交出血應警惕生殖器惡性病變的可能。

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同房后為什么會出血 同房后會出血考慮是陰道局部受損或婦科疾病所引起。

1.陰道局部受損：在性生活時男生用力較大或者是性生活姿勢不正確，可能會導致陰道局部出現損傷，破潰出血，就會導致同房后陰道出血，還伴有輕度陰道疼痛。

2.婦科疾病：比如陰道炎，由于存在炎性物質刺激，導致陰道黏膜充血水腫，性生活時會對充血的黏膜造成刺激，引起出血，可能還伴有陰道瘙癢、陰道疼痛等癥狀。

此外，宮頸息肉、子宮肌瘤等婦科疾病，也會導致同房后陰道出血。

當懷疑存在婦科疾病時，建議去醫院婦科進行詳細的檢測，明確病變的類型和嚴重程度，及時進行治療。

本內容由安徽省立醫院 婦產科 主任醫師 易桂英審核

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同房出血的原因很多，大致可分為同房不當和女性生殖系統局部器質性病變兩大類，而以后者為多。

　　同房出血往往是某些婦科疾病的共同表現。

因女性外生殖器局部器質性病變引起的同房出血，治愈局部病變，同房出血也就能痊愈。

如外陰潰瘍、外陰濕疹、外陰皰疹引起的同房出血，應先用抗生素消除炎癥，并治愈濕疹、皰疹，性交出血自然痊愈。

　　另外一種同房后出血的情況，是宮頸癌早期指征性癥狀，不可大意。

子宮頸癌由于癌細胞浸潤，使組織變得脆弱，性交時常引起接觸性出血。

尿道和陰道鄰近，當尿道發生炎癥時，同房時尿道易受擠壓損傷引起出血。

宮頸癌是女性惡性腫瘤中最常見的，它好發于30～50歲，和生殖道病毒感染及長期不愈的炎癥等因素有密切的關系。

建議女性定期進行相關的檢查。

一般情況下，30歲以上的女性最好每年檢查一次，40歲以上最好每半年一次，發現異常的癥狀應該及時就醫，及時診斷治療。

多的友bdbfb74576

可能是婦科炎癥。