什么叫萎縮性胃炎?

什么是萎縮性胃炎？萎縮性胃炎只是一種常見的消化系統疾病，其特征是胃中的腺體萎縮。

是胃黏膜變薄伴不典型增生，占慢性胃炎的10%-20%。

老年人是高危人群，但現在患病人群越來越年輕化。

慢性萎縮性胃炎的癥狀有多種表現，有的患者無明顯癥狀，有的患者表現為消化不良、上腹部不適、疼痛、噯氣，這些都是該病的典型癥狀，并伴有厭食、反酸、惡心、口苦等癥狀，大便異常、暗結、便溏、黑便等。

部分患者還出現全身或精神癥狀，如消瘦、乏力、消瘦、焦慮、健忘等。

建議萎縮性胃炎患者去醫院做胃鏡檢查，根據病情及時治療，飲食規律，注意休息。

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萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種表現。

由于胃黏膜長期炎癥，病變深入胃黏膜腺體，導致腺體破壞，數量減少，固有層纖維化，黏膜變薄，從而發生萎縮性胃炎。

萎縮性胃炎如果伴有腸上皮化生，以胃角為中心，多灶性，有發展成胃癌的風險。

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慢性萎縮性胃炎(CAG)是消化系統常見的慢性疾病之一。

這種疾病不可治愈且反復發作，其病理特征是胃粘膜固有腺體的破壞和萎縮，或腸化生(IM)和發育異常。

臨床表現缺乏明顯的特異性，有癥狀者主要表現為非特異性消化不良，可因飲食不當、天氣變化、情緒刺激等誘發或加重。

現代醫學尚未闡明慢性萎縮性胃炎及其相關腸化生的病因和發病機制。

目前研究認為與幽門螺桿菌(Hp)感染、干細胞分化異常、年齡、胃微環境改變、膽汁反流等因素有關。

但是，沒有有效的治療策略。

根據流行病學調查，世界上有三分之一的人口患有慢性萎縮性胃炎，四分之一的人口被診斷為腸化生，這種疾病多發生在Hp感染和胃癌高發的國家。

慢性萎縮性胃炎常伴有腸上皮化生，參與慢性非萎縮性胃炎、多灶性萎縮性胃炎、胃黏膜腸上皮化生、異型增生和浸潤性癌的演變。

因此，在胃黏膜萎縮和腸化生進展到胃癌的“不可逆點”之前，進行有效的干預治療，具有重要的臨床意義。

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的診斷和評價研究慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的臨床表現缺乏特異性，診斷主要依靠內鏡、組織學和血清檢查。

近年來發現，檢測血清胃泌素G17和胃蛋白酶原PG 、有利于判斷胃粘膜萎縮的存在和部位。

胃黏膜萎縮和腸上皮化生的特點，如多灶性分布、病灶小、不同亞型并存以及觀察者之間的差異，使得內鏡組織學診斷困難。

胃粘膜萎縮和腸化生的部位、范圍和程度被認為與胃癌的發生有關。

發現萎縮、化生和炎性改變多發生于胃角而非胃竇和胃體，在未作胃角活檢的病例中，高達30%~35%的腸化生被漏診。

長期觀察表明，胃癌5年發病率在輕、中、重度萎縮組分別為0.7%、1.9%和10%，在無、胃竇和腸上皮化生組分別為1.5%、5.3%和9.8%，表明胃體重度萎縮和腸上皮化生患者患癌風險較高。

此外，腸化生的亞型也被認為是決定癌變率的重要因素。

隨訪研究表明，型腸化生的癌變風險比其他亞型高4~11倍。

但在常規診斷實踐中，只有少部分病理學家在內鏡報告中標注腸化生亞型，這與臨床診斷不需要腸化生分型有關。

最近的研究表明，醋酸染色內鏡診斷的準確性、敏感性和特異性分別為89.0%、77.6%和94.4%。

與常規內鏡相比，腸化生的檢出率從0.9%提高到18.1%，表明醋酸染色內鏡是評價腸化生亞型的有效且可重復的工具，對臨床診斷具有較大的參考價值。

根除幽門螺桿菌Hp能逆轉胃黏膜萎縮和腸化生嗎？幽門螺桿菌(Hp)感染被認為是胃黏膜和腸上皮化生的高危因素。

根除治療能否逆轉萎縮和腸上皮化生進而降低癌變率一直是消化內科研究的熱點，但至今仍未達成公認的治療指南或標準。

一些學者認為根除Hp不利于萎縮和腸化生的逆轉。

但也有研究者認為，根除Hp可以消除胃黏膜相關的慢性炎癥，降低胃黏膜萎縮和腸化生的發生率，部分逆轉萎縮和腸化生，減緩癌變進程。

研究表明，有效的抗Hp治療可以顯著增加腸上皮化生的逆轉率，降低胃癌的風險。

法官親愛的朋友們，請喜歡并關注和參與討論！參考[1]陳有蘭，唐志鵬。

慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的診斷和治療[J].中國中西醫結合消化雜志，2017，25 (10) 3360 796-800。