無癥狀感染者相關疑問解答

　　什么是無癥狀感染者？

　　無癥狀感染者，有兩層意思：一是感染者，二是無癥狀。

　　首先是新冠病毒感染者，即新冠病毒核酸檢測呈陽性，具有傳染性，需要隔離和治療。

　　其次是無癥狀，也就是說目前沒有發熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征，且CT影像學無新冠肺炎影像學特征，根據目前的情況還不能夠診斷為“確診病例”。但是，一些無癥狀感染者可能發展為有癥狀的確診病例，只是目前還僅僅是處于潛伏期。但還有一些無癥狀感染者，在自身免疫力的作用下，或者是及時發現后給予了抗病毒治療，沒有出現臨床癥狀，病毒得以清除。

　　另外，還有很少一部分病例，是恢復期無癥狀感染者，就是說臨床癥狀完全消失，其他檢查也基本正常，但是病毒核酸檢查還可以維持一段時間的陽性。

　　為什么近期無癥狀感染者增多？

　　對此，青島市疾病預防控制中心副主任姜法春進行了如下解讀：

　　一是隨著新冠病毒不斷變異，傳播性較強，但致病力在下降，因此奧密克戎變異株引發的癥狀相對輕微；

　　二是隨著大規模人群的免疫接種，感染后重癥率和死亡率在降低，輕癥或無癥狀比例在提高；

　　三是疾控、衛生系統早期快速篩查，使得一些早期感染者還未表現出臨床癥狀就被發現；

　　四是與感染對象的免疫力有關。年輕人群當中更容易出現無癥狀情況。

　　無癥狀感染者是如何找出來的？

　　既然無癥狀感染者沒有明顯的癥狀和體征，那么，是怎么發現他們感染了新冠病毒的呢？

　　國家衛健委疫情應對處置工作專家組成員蔣榮猛解答：“往往是通過在做一個病人的密切接觸者的追蹤的時候查出來的。”“查出來（無癥狀感染者）可能有兩種情況：

　　一種是他可能處在還沒發病，就是在潛伏期，尤其是在潛伏期的中后期的時候，查出來有核酸陽性了；還有一種情況是，他可能癥狀就很輕，他自己好了，到了恢復期的時候，查出來有抗體陽性或者有核酸陽性，這樣可能也認為他是一個無癥狀感染者。”

　　無癥狀感染者會不會傳染他人？

　　可以肯定地說，無癥狀感染者有傳染力。

　　無癥狀只意味著感染者沒有癥狀，不能直接衡量傳染力。因此，根據國家有關要求，對于無癥狀感染者同樣要進行密接者、次密接者的排查和高風險人群的篩查以及相應的場所管控措施。

　　對無癥狀感染者的密切接觸者和次密接者，與確診病例的密切接觸者和次密接者采取一樣的措施來管控和篩查。目前，無癥狀感染者不需要特殊治療。未來抗病毒的小分子藥物如上市，或可針對無癥狀感染者使用。當前感染者所要做的是充分休息，盡快恢復。

　　無癥狀感染者和確診病例區別？

　　無癥狀感染者如果核酸檢測呈陽性并已經出現癥狀，或者觀察一段時間后出現咳嗽、發熱、乏力等癥狀，就會被診斷為確診病例。感染者沒有出現臨床表現癥狀，但肺部CT檢查有病變，也可以診斷為確診病例。

　　無癥狀感染者在集中隔離醫學觀察期間，應當開展血常規、CT影像學檢查和抗體檢測。如后續出現相關癥狀或體征，符合確診病例診斷標準后，需在24小時內訂正為確診病例。

　　而所謂確診病例，按照診療方案有明確的診斷標準，即病毒學檢查陽性，同時有臨床癥狀或血液及影像學檢查異常，其臨床嚴重程度包括輕型、普通型、重型、危重型4種類型。

　　無癥狀感染者中多大比例會成為確診？

　　盡管我們還不知道無癥狀感染者中到底有多大比例會成為確診，但可以肯定的是，變異株不同，無癥狀感染者比例也有所不同。

　　目前看來，德爾塔變異株侵襲下呼吸道概率高，奧密克戎變異株侵襲上呼吸道概率高，上呼吸道感染癥狀更輕。

　　相比德爾塔變異株，奧密克戎變異株致無癥狀感染者比例相對較高。

　　為什么近期無癥狀感染者增多？

　　奧密克戎無癥狀感染者從當前臨床治療經驗來看，轉陰時間與輕型、普通型患者沒有本質區別，一般為兩周左右。不過不排除個別感染者6-7天即轉陰。

　　無癥狀感染者是否每次都能測出陽性？

　　是否測得出來陽性，取決于兩個關鍵因素。

　　首先，排毒載量是否足夠高；其次，采樣方法是否科學。

　　一般來說，病毒感染傳染高峰期是疾病早期，目前大多采樣核酸是發病早期，更易測出陽性。

　　無癥狀感染者需要治療嗎？

　　目前，無癥狀感染者不需要特殊的治療。未來抗病毒的小分子藥物如上市，或可針對無癥狀感染者使用。當前感染者所要做的是充分休息，盡快恢復。

　　無癥狀感染者的傳播途徑與確診一樣嗎？

　　無癥狀感染者傳播途徑與確診病例是一樣的。具體包括直接傳播，氣溶膠傳播，接觸傳播。

　　直接傳播，即感染者噴嚏、咳嗽、說話的飛沫，呼出的氣體近距離直接吸入導致感染；

　　氣溶膠傳播，即飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，吸入后導致感染；

　　接觸傳播，即飛沫沉積在物品表面，接觸污染手后，再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜，導致感染。

　　無癥狀感染者增多公共場合如何保護自己？

　　乘坐公共交通和電梯時，一定要注意戴口罩，家長也應讓孩子佩戴好口罩。

　　辦公場所要注意開窗通風，現在天氣不那么冷了，希望大家養成及時、定時、經常開窗通風的好習慣。