勃起無力

男人勃起無力是什么原因

男性勃起功能異常，建議到醫院進一步檢查來明確具體的原因。1、勃起神經受損，如骨盆骨折或者存在有會陰區的騎跨傷、外傷等都可以導致勃起神經功能喪失，而造成無法勃起，一般都有明確的受傷原因。2、激素分泌不足也可以造成男性勃起異常，如隨年齡增長可以出現雄激素自然分泌下降，或者疾病的狀況下可以造成雄激素分泌不足，而出現無法勃起的情況。3、血管源性的病變如陰莖的血管發生一系列病變，長期糖尿病的患者可以造成末梢血管的閉鎖，或者造成血管通透性增高，這些都可以造成陰莖血流灌注不足，而造成勃起異常或者完全不能勃起的情況，需要到醫院進行一系列檢查后確診最終的原因。

勃起無力簡介

目錄 1 概述 2 疾病名稱 3 英文名稱 4 勃起無力的別名 5 分類 6 ICD號 7 流行病學 8 病因 8.1 心理性ED 8.2 器質性ED 8.3 混合性ED 9 發病機制 9.1 分類 9.2 分度 10 勃起功能障礙的臨床表現 11 實驗室檢查 12 輔助檢查 13 診斷 13.1 病史 13.2 體檢檢查 14 鑒別診斷 14.1 心理性勃起功能障礙 14.2 神經性勃起功能障礙 14.3 動脈性勃起功能障礙 14.4 靜脈性勃起功能障礙 15 勃起功能障礙的治療 15.1 心理治療 15.2 藥物治療 15.2.1 口服藥物治療 15.2.2 內分泌治療 15.2.3 局部外用 15.2.4 *** 海綿體內藥物自我注射 15.3 真空縮窄裝置（vacuum constriction device,VCD） 15.4 手術治療 16 相關藥品 17 相關檢查 附： 1 治療勃起無力的穴位 這是一個重定向條目，共享了勃起功能障礙的內容。為方便閱讀，下文中的 勃起功能障礙 已經自動替換為 勃起無力 ，可 點此恢復原貌 ，或 使用備注方式展現 1 概述

既往將男子“性無能”泛稱為“陽萎”（impotence），其科學界定不確切，并且帶有歧視性貶義。直到1992年，美國國立衛生院經有關專家討論，決定用勃起無力（erectile dysfunction，ED）一詞代替陽萎（impotence），并將 *** 勃起無力定義為： *** 持續不能達到和（或）維持足夠的勃起以獲得滿意的性生活（ *** ）。美國曾在普通人群中調查，其發病率在成年男性中占8％；我國曾估計約占10％。

2 疾病名稱

勃起無力

3 英文名稱

erectile dysfunction

4 勃起無力的別名

impotence；勃起機能障礙；勃起功能障礙；陽萎；陽痿

5 分類

泌尿外科 > 男性性功能障礙和不育

6 ICD號

N48.8

7 流行病學

由于ED是一種性功能障礙，與個人私生活密切相關，它的認定和程度判斷往往帶有一定的主觀傾向，不像其他軀體疾病有一定的客觀指標（如高血壓、糖尿病等）。ED患者往往不愿在公開的場合討論他們的疾患。另外，醫生及公眾對ED的看法也態度不一。以上因素使ED的流行病學調查比較困難。由于調查方式不一樣（如面談、信訪或電話采訪）和抽樣人群不規范，使現有的ED發病率差別很大，相互間難以比較。

1948年美國Kiny調查15781名美國男子ED發生情況并按年齡、受教育程度、職業等加以比較，發現該組人群ED患病率在20歲組為0.1%，80歲組為75%。目前比較權威的ED流行病學調查結果是美國麻省增齡研究（MMAS）（1994），該結果顯示40～70歲該地區男子有52%罹患不同程度ED。其中輕度ED 17%，中度ED 25%，重度（完全性）ED 10%（圖1，2）。我國王益鑫等（1997）調查1582名40歲以上男子：50歲前ED患病率為32.8%，70歲以上者患病率86.3%。英國Spector（1986）、日本Shirai（1987）和丹麥Solstad（1993）分別報道ED患病率為32%，26%和19%。盡管不同的報道結果有所差別，但ED發病與年齡相關，ED明顯地影響人們生活質量是一致的。

引起ED的危險因素有：年齡，軀體疾病如心血管疾病、糖尿病、泌尿男性生殖系統疾病、腎功能不全、高血脂、肥胖等，精神心理因素，藥物影響，不良生活方式，外傷、手術或其他醫源性因素等。ED本身不影響人的生命，但會降低患者的生活質量，對家庭幸福和社會穩定也有一定不良影響。如ED因心血管疾病、糖尿病或腫瘤引起，則該患者的預后取決于原發病。

8 病因

隨著科學發展、社會進步，人們對ED的認識也在深化。比如說，早在15世紀認為ED是魔鬼附體，18世紀認為是 *** 所至，19世紀初還認為ED都是心理性疾病，1950年后又認為是行為性疾病。1970年前仍被視為與雄激素量的減少、自然年齡老化和心理因素有關。由于人們缺少了解ED的常識，使許多ED患者背上了沉重的思想包袱，影響了正常的家庭生活，也往往變得性格孤僻和易于暴躁，從而影響到人際關系。1970年后由于勃起生理和病理研究的進展，人們認識到心理因素固然可以引起ED，但對大多數男性來說，ED與許多疾病（高血壓、糖尿病、心血管疾病）、藥物、外傷及手術等有關，因為勃起機制是 *** 海綿體平滑肌松弛、 *** 動脈擴張、血流增加和靜脈回流受阻等完整血流動力學過程，在這一過程中，任何功能障礙或者 *** 結構上的任何缺陷都可能造成和導致勃起無力。以往認為86%～90%是心理障礙所致。近年應用先進科學技術檢測，發現器質性勃起無力占505以上。Virag（1985）認為占50%～805。北京醫科大學泌尿外科研究所檢測503例勃起無力患者，器質性因素49.3%（248例）。但是，值得強調的是所有的勃起無力患者，均存有不同程度的心理障礙，單純心理性勃起無力，一般在一半以下。

勃起無力的病因可以分為：

8.1 心理性ED

指緊張、壓力、抑郁、焦慮和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起無力。由于每個人心理素質的差別，雖然遇到相似的精神心理 *** ，可能會有不同的反應。心理創傷多數人不會導致勃起無力，有些人就有可能成為勃起障礙的致病因素。常見因素有缺乏或錯誤的性教育，如對 *** 、遺精的自責與恐懼，視性行為是骯臟、下流行為等。幼年時受性掻擾的精神創傷、初始 *** 失敗經歷、夫妻雙方關系不協調、社會人際關系過度緊張、 *** 場合不適當、懼怕懷孕及染病等，長期焦慮情緒促使交感神經興奮，釋放去甲腎上腺素引起血管收縮、血睪酮下降而出現勃起無力。

8.2 器質性ED

（1）血管性原因：包括任何可能導致 *** 海綿體動脈血流減少的疾病，如動脈粥樣硬化、動脈損傷、動脈狹窄、 *** 動脈分流及心功能異常等，或有礙靜脈回流閉合機制的 *** 白膜、 *** 海綿竇內平滑肌減少所致的 *** 靜脈漏。

（2）神經性原因：中樞、外周神經疾病或損傷均可以導致勃起無力。

（3）手術與外傷：大血管手術、前列腺癌根治術、腹會陰直腸癌根治術等手術及骨盆骨折、腰椎壓縮性骨折或騎跨傷，可以引起 *** 勃起有關的血管和神經損傷，導致勃起無力。

（4）內分泌疾患、慢性病和長期服用某些藥物也可以引起勃起無力。

（5） *** 本身疾病：如 *** 硬結癥（induration of penis）、 *** 彎曲畸形、嚴重包莖和包皮?頭炎。

8.3 混合性ED

指精神心理因素和器質性病因共同導致的勃起無力。此外，由于器質性ED未得到及時的治療，患者心理壓力加重，害怕 *** 失敗，使ED治療更加趨向復雜。國內1組628例ED患者病因分類的研究表明：心理性占39%，器質性為15.8%，混合性占45.2%。

9 發病機制 9.1 分類

根據ED病理生理機制可分為6大類：

（1）心理性勃起無力：約占ED患者50%，主要原因有焦慮、抑郁、緊張、夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力、童年不良癖好等。

（2）內分泌性勃起無力：如低促性腺激素性性功能減退癥、高促性腺激素性性功能減退癥、高泌乳素血癥、Klinefelter綜合征、睪丸外傷、甲狀腺功能異常等。

（3）神經性勃起無力：骶髓發出的副交感神經或軀體神經的損傷可引起部分或完全性勃起無力。此外，某些疾病導致的神經性疾病亦可引發勃起無力，如糖尿病、慢性酒中毒。

（4）動脈性勃起無力：如 *** 海綿體動脈的粥樣硬化可使管腔狹窄，前列腺癌根治、骨盆骨折等致 *** 動脈損傷，導致血液灌注壓力的降低和血流量的減少。另外吸煙、高血壓、糖尿病可引起動脈性病變。

（5）靜脈性勃起無力：有時盡管 *** 動脈灌注充足，但過度的靜脈泄漏也可引起勃起障礙，如白膜缺損、海綿體平滑肌功能異常等。

（6）其他：藥物性，通常干擾 *** 勃起中樞神經內分泌功能或影響局部神經血管調控的藥物易誘發勃起無力，如抗高血壓藥、抗抑郁藥、抗膽堿藥、雌激素等。

通常將（2）～（5）稱為器質性勃起無力。

9.2 分度

ED分輕、中、重三度，勃起功能國際問卷（IIEF）表可較客觀地量化ED癥狀。

（1）重度ED：IIEF表積分5～7分。

（2）中度ED：IIEF表積分8～11分。

（3）輕度ED：IIEF表積分12～21分。

（4）無ED：IIEF表積分≥22分。

10 勃起無力的臨床表現

1.

11 實驗室檢查

1.血、尿常規，空腹血糖、高低密度脂蛋白及肝腎功能。

2.激素測定 包括血清睪酮、黃體激素（LH）、促濾泡激素（FSH）和催乳激素（prolactin,PRL）。若懷疑有睪酮分泌低下，應測定睪酮水平兩次。

3.必要時行染色體檢查。

12 輔助檢查

1.夜間 *** 勃起功能監測（nocturnal penile tumescence，NPT） 1970年Karacan首先利用夜間 *** 自然勃起的生理現象鑒別心理性和器質性陽瘺。該試驗較少受心理因素影響，能較客觀反應 *** 勃起功能。正常人在快速動睡眠狀態時， *** 勃起每晚為4～6次，持續25～40分鐘。以硬度計（rigiscan）監測硬度達65%～70%，然而此檢測仍有15%～20%假陰性。

（1）紙帶或SnapGauge試驗：于夜間臨睡前將有3種不同拉力條帶的測試環固定在 *** 上，第2天早晨檢查拉力帶斷裂的情況，并據此判斷夜間有無 *** 勃起及勃起的堅硬度。

（2） *** 硬度測試儀：是惟一可測定 *** 夜間膨脹度同時又反映 *** 硬度的無創檢查。正常參數：夜間勃起頻率3～6次，每次勃起時間持續5～10 min，硬度超過70%，膨脹＞2～3 cm。

2. *** 肱動脈血壓指數測定（penile brachial index，PBI） 用多普勒超聲聽診器分別測肱動脈和 *** 背動脈收縮壓。 *** 背動脈收縮壓與肱動脈收縮壓比值為 *** 動脈血壓指數，若PBI＞0.75為正常；＜0.6為 *** 供血不足。

3. *** 海綿體注射血管活性藥物試驗（intracavernous injection，ICI） 直接將血管活性物質注入 *** 海綿體內，誘發勃起，從誘發勃起的時間、硬度、勃起角度、持續時間來判斷 *** 的血流供應和靜脈回流情況。常用的藥物有：罌粟堿30mg加酚妥拉明0.5～1mg；或前列腺素El 10～40μg。

4. *** 海綿體造影 適用于懷疑有靜脈瘺者。先注入血管活性物質誘發 *** 勃起，然后迅速向海綿體內注射30%泛影葡胺30～100ml，立即攝 *** 正、側位X線片。有靜脈瘺者可有明顯改變。

5.選擇性 *** 動脈造影 動脈造影是評估 *** 血供異常的定位和定性的主要方法，是一種有創檢查，對患有嚴重高血壓病、糖尿病、心肌梗死及脈管炎者禁忌使用。

6.勃起神經檢測：神經在勃起機制中具有重要作用，因此常規檢測與勃起有關神經系統在病因診斷中至關理要，尤其是曾有顱腦、脊髓、盆腔外傷及糖尿病史患者。

球海綿體反射潛伏時間（bulbocavernosus reflex latency time,BCRL）：檢測 *** 背神經（感覺傳入）至骶髓，再由運動傳出神經至球海綿體肌，坐骨海綿體肌及肛管括約肌的傳導速度，正常應在27～42ms。

尿道 *** 反射潛伏時間（urethro *** reflex latency time，UARL）：檢測自主神經傳導速度，正常應在46～75ms。

*** 誘發電位（pudendal evoked potential,PEP）：檢測 *** 神經沿脊髓至大腦皮層的傳導速度，正常范圍在36～47ms。

Porst在130例勃起無力患者中，發現有上述神經系統異常者占66%。北京醫科大學泌尿外科研究所53例勃起無力患者，異常者占39.6%（21例）。

海綿體電活動單電位分析（single potential *** ysis of cavernous electric activity，SPACE）：通過觀察海綿體肌電活動，了解自主神經及平滑肌變性程度。Stief測定112例勃起無力中，49%（55例）示SPACE異常。

7.彩色雙功能超聲檢查（colour duplex ultrusonography，CDU） 是一種無創傷性檢查，高頻探頭可觀察 *** 有無病理性改變，4.5 MHz脈沖測距探頭可進行血流分析，測定血流率，結合ICI觀察注射前后 *** 血流情況，了解 *** 動脈血供和靜脈閉合機制。主要參數有：動脈收縮期最大血流流率（PSV）＞25cm/s為 *** 動脈血供正常、舒張末期血流率（EDV）＜5cm/s為 *** 背靜脈閉合功能正常、阻力指數（resistant index RI）正常人的平均值為0.99。

8. *** 海綿體測壓（cavernometry，CM） 是診斷靜脈性勃起無力的有效方法，其中維持勃起的灌注流率（MF）與靜脈瘺直接相關。MF＞10ml/min可考慮靜脈閉合。

9.聽視覺性 *** 測試（audiovisual xual stimulation,ASS）：在觀看性行為錄相的性 *** 下監測 *** 變化。此更能接近生理狀態下，了解 *** 勃起能力，但常需與NPT協同監測進行綜合分析與判斷。

10.海綿體活體組織檢查：目前仍有爭議。有些學者認為平滑肌結構的萎縮與消失導致功能減退是造成勃起無力的重要因素，然而Mealeman及Jevtich認為年齡差異其結構亦有區別，正常者與病人無明顯差異。

13 診斷 13.1 病史

應包括下列內容：系逐漸發展抑或突然發生，間斷抑或持續發生；夜間 *** 勃起情況；有無受過重大精神打擊；婚姻情況應了解與配偶的感情、生育情況、求醫的目的。還應詢問用過何種藥物，有無外傷史，有無糖尿病或其他慢性疾患，有無 *** 習慣和煙酒嗜好，是否施行過前列腺摘除術，絕育手術或下腹部手術，有無慢性前列腺炎或精囊炎等。由于性能力涉及夫妻雙方的問題，對患者性能力的判斷耐心聽取夫妻雙方的敘述。

有些病人難以表達亦可采用書面或表格填寫方式，主要內容應包括：①勃起無力發生誘因、病程長短、嚴重程度；②夜間、晨醒、 *** 及視學 *** 時能否勃起；③ *** *** 變動對勃起硬度有無影響；④ *** 與 *** 有改變；⑤社會、家庭中發生的心理精神創傷；⑥有無慢性疾病、藥物服用及手術創傷史；⑦吸煙、酗酒、吸毒史。

根據病史獲得資料可對鑒別心理性或器質性勃起無力有初步印象。心理性勃起無力往往多見青壯年，有精神心理創傷史，表現為突發、間斷或境遇性勃起無力，夜間或 *** 時可有正常勃起， *** 性 *** 功能多無變化，無外傷、手術、慢性病或長期服藥史。

ED的診斷有較大的主觀性，問卷方式靠患者的自我感覺評價其勃起功能。問卷種類繁多，主要有：MMAS、IIEF、IIEF5和BMSFI 4種。最常用的是IIEF5（表1）。MMAS的ED流行病學調查是最規范的、最可信的。

13.2 體檢檢查

對每位患者均應進行全面系統檢查，應注意全身表現、血壓、營養狀況、第二性征發育情況，有無男性 *** 發育和乳汁。注意有無手術瘢痕、腹股溝斜疝等。應重點檢查外生殖器，如 *** 的大小和形態，有無包莖，有無硬結或 *** 彎曲。如疑神經源性勃起無力，應測定球海綿體肌反射時間有無延長和尿動力學檢查。檢查 *** 括約肌張力等。生殖系統與第二性征發育異常，往往提示有原發性或繼發性性腺機能低下及垂體病變所致的內分泌生勃起無力。足背動脈觸不清或球海綿體肌反射消失、會陰感覺遲鈍表明有血管或神經性勃起無力的可能。

14 鑒別診斷 14.1 心理性勃起無力

心理性勃起無力也表現為勃起無力。但病人常有精神創傷、同性戀、夫妻感情不和或精神焦慮、抑郁等病史，且在某些特定情況下如 *** 時、睡眠中或與另一伴侶在一起時可以正常勃起。夜間 *** 勃起正常。 *** 血流檢查正常。

14.2 神經性勃起無力

神經性勃起無力是指 *** 神經通路的結構和功能的完整性遭到破壞而發生的勃起無力。當外周神經損傷時體檢可發現肛指反射、海綿體肌反射減弱或消失；反射性 *** 勃起減弱和消失。還可通過神經電生理測試進行鑒別診斷。

14.3 動脈性勃起無力

動脈性勃起無力是指因為 *** 動脈發生病變或異常而引起的勃起無力。應用藥物性 *** 雙功能超聲檢查（PPDU）可以了解海綿體動脈的直徑、收縮期最大流速及血流加速度。

14.4 靜脈性勃起無力

靜脈性勃起無力是指因為 *** 靜脈發生病變或異常而引起的勃起無力。應用海綿體測壓和海綿體造影可以了解有無靜脈瘺。

15 勃起無力的治療

由于 *** 勃起生理機制尚不清楚以及勃起無力致病因素較為復雜，雖然勃起無力治療方法很多，但效果仍不夠理想。因此在決定治療方案之前應進行綜合分析，多種途徑治療，才能獲得滿意效果。

以性知識教育、口服藥物、真空負壓縮窄裝置（VCD）為一線治療，尿道藥物治療及 *** 海綿內藥物注射（ICI）為二線治療， *** 假體植入則為三線治療。治療應強調個體化原則，并且對因治療，按一、二、三線治療順序選用多能取得最終良好的療效。

15.1 心理治療

性區感覺訓練、性感集中訓練，應男女雙方同時接受治療。任何類型的勃起無力都應強調心理治療，才有可能達到事半功倍的效果。

人類大腦既可傳送強化 *** 沖動至脊髓勃起中樞，又能發出抑制信息阻止勃起中樞的興奮。大腦產生的焦慮、緊張等情緒常常是導致勃起無力的病因。60年代Masters和Johnson以及70年代Kaplan性心理治療方面，取得顯著成績。通過系列性感集中訓練緩解病人緊張心理，消除焦慮及恐懼情緒，增強恢復勃起能力的信心，配合生理知識與行為方法的指導，使無選擇的勃起無力患者的改善率達30%～55%。

15.2 藥物治療 15.2.1 口服藥物治療

口服藥物治療是當前首選的治療方法。分為激素類與非激素類：

激素類藥物適用于內分泌性勃起無力。原發性性腺機能低下如Klinefelter綜合征，采用庚酸睪酮、十二酸睪酮酯、triolandren等睪酮替代治療。繼發性性腺機能低下如Kallmann綜合征，應用絨毛膜促性腺素及LHRH生物泵促進睪丸間質細胞及生精上皮發育，達到治療目的。

非激素類藥物主要有育亨賓，一種α2腎上腺素能受體拮抗劑，可作用于中樞與周圍神經系統，但其療效仍有爭議。多巴胺受體激動劑脫水嗎啡（apo *** ），Heaton應用其口服制劑使70%非器質性勃起無力得以改善。

98年面市磷酸二酯酶V型（PDE3）抑制劑（Viagra）通過NOcGMP途徑松弛海綿體平滑肌促使 *** 勃起無力，其改善勃起無力功能達78%，安慰劑為205，但會有頭暈、頭痛、潮紅、鼻堵、胃腸癥狀、視力障礙等副作用；不能與NO制劑如硝酸甘油類合用。患有心臟病者應慎用。

隨之口服α受體阻制劑酚妥拉明在辦內外開始使用，其有效率為36%～50%，安慰劑為13.4%～26%，對輕中度勃起無力有效。

①育亨賓：是雙向α2腎上腺素受體阻滯藥，擴張 *** 動脈，并可 *** 中樞交感神經增加 *** 。15～30mg/d，分3次服用，持續4～8周，可用于 *** 低下，對心理性ED有效率達46%。

②酚妥拉明：是腎上腺素受體阻滯藥，可致動脈和平滑肌擴張，并阻斷靜脈回流使 *** 勃起。40mg/次，性生活前30～60min口服。

③阿撲嗎啡：是D2受體興奮劑，中樞及外周多巴胺激動藥，常用于高泌乳素血癥性ED，2～6mg/次，舌下含化。對各型ED有效率達60%。

④溴隱亭（溴隱停）：也是多巴胺能活性藥物，用來治療高泌乳素血癥性ED，2.5～7.5 mg/d。

⑤西地那非（萬艾可）：50～100mg/次， *** 前30～60min口服，禁忌與含硝酸酯類藥物合用。對各型ED平均有效率約為80%。

⑥伐地那非（艾力達）：10～20mg/次， *** 前25～60min口服，禁忌與含硝酸酯類藥物合用。

人體體表面積計算器 BMI指數計算及評價 女性安全期計算器 預產期計算器 孕期體重增長正常值 孕期用藥安全性分級（FDA） 五行八字 成人血壓評價 體溫水平評價 糖尿病飲食建議 臨床生化常用單位換算 基礎代謝率計算 補鈉計算器 補鐵計算器 處方常用拉丁文縮寫速查 藥代動力學常用符號速查 有效血漿滲透壓計算器 乙醇攝入量計算器

醫學百科，馬上計算！

15.2.2 內分泌治療

雄激素對性腺功能低下的ED替代治療有效。可應用庚酸睪酮針劑、片劑或貼劑，十一酸睪酮（安特爾）。

15.2.3 局部外用

①硝酸甘油貼片或乳劑：有氨茶堿、二硝酸異山梨醇混合乳劑，米諾地爾或PGE1乳膏（比法爾）。

②經尿道藥物治療：前列地爾（Mu，前列腺素E）125～250μg尿道內給藥。1996年開始采用人工合成的前列腺素E1125～1000μg（alprostadil，前列地爾尿道栓）經尿道給藥治療勃起無力，一次性次成功率為65%（安慰劑為19%）。可有 *** 疼痛、尿道疼、睪丸疼、頭暈等副作用。該藥對早孕是否有影響尚無有關報道，因此需采用避孕措施。

15.2.4 *** 海綿體內藥物自我注射

最初采用罌粟堿30～60mg或酚妥拉明1～2mg單獨或聯合注射，取得較滿意效果，但約2%～6%會出現異常勃起合并癥令人擔憂。近來廣泛采用前列腺素E1（prostaglandin E120～60μg）能在體內迅速代謝，顯著減少異常勃起發生率，成為最理想藥物。上海報道1500例患者，注射罌粟堿與酚妥拉明，86%能完成 *** ，而異常勃起、局部疼痛、皮膚瘀血、包皮水腫、海綿體纖維化均各占2%，并有藥物遞增現象。而PGE1無異常勃起發生，但18%患者出現注射局部疼痛。Stief（1991）采用PGE1 10μg和CGRP5mg聯合注射，其療效明顯高于單獨注射，但對CGRP缺乏毒理學研究，其應用受到限制。近來應用linsidomine（SIN1）是NO供體。Stief首先應用于海綿體內注射；在對罌粟堿及酚妥拉明無反應或發生持續勃起的40例患者，改用SIN1，33例達到完全或幾乎完全勃起。然而，Turss認為SIN1雖較完全但效力不如罌粟堿與酚妥拉明（神經性勃起無力除外）。Porst在治療勃起無力10年總結4000例經驗中，觀察各種藥物有效率SIN1僅17.3%（13/75），罌粟堿39%（370/950），罌粟堿+酚妥拉明61%（152/250），PGE172%（2304/3200），認為后兩種對各種類型功能障礙均有效，而SIN1僅對心理性和神經性勃起無力有效。Melman報告forskolin在動物實驗中由于可趕走激活腺苷酸環化酶，升高細胞內cAMP水平，使平滑肌舒張，是一種有希望的臨床藥物。Schmidt、Cavallini等報告應用硝酸甘油、育亨賓和長壓定（minoxidil），具有穿透皮膚作用，涂在 *** 表面可達到勃起效應。

15.3 真空縮窄裝置（vacuum constriction device,VCD）

1917年Lederer設計，70年代O *** en改良并推廣應用。采用負壓使 *** 脹大，用彈性環置于 *** 根治阻止靜脈血回流，達到維持勃起狀態。此裝置適用于老年有順質性病變患者。Nadig觀察196例患者，但75%有 *** 麻木感，28%性 *** 能力下降（2.5%不能達到性 *** ），12%出現 *** 困難，3%～11%有性 *** 疼痛感。

15.4 手術治療

適用于靜脈性和動脈性勃起無力。

*** 靜脈手術包括 *** 背深靜脈結扎術、 *** 腳靜脈結扎術、坐骨海綿體肌折疊術、尿道海綿體剝脫術、髂內靜脈結扎術等。

統計15位作者報告602例各種靜脈手術效果，隨診1～72個月，成功率0～88%，平均為37.4%。Wespes 1985年報道20例，隨診3～24個月，成功率80%；而1990年再次報道67例，隨診24～72個月，成功率下降至46%。北京醫科大學泌尿外科研究所報道57例，隨診1～3個月，成功率47.4%；隨診6～24個月，成功率28.1%。因此靜脈手術并非理想治療方法，可能與勃起無力病因較復雜，病人往往非單純靜脈問題，常常與其他因素如心理、動脈、神經以及 *** 組織結構病變等有關。

*** 動脈手術多采用腹壁下動脈與 *** 背動脈端側或端端吻合； *** 背動脈條件差者可采用 *** 背深靜脈動脈化Virag Ⅰ式（不結扎吻合口上方的 *** 背深靜脈）、Virag Ⅱ式（結扎吻合口上方的 *** 背深靜脈）以及 *** 背動脈和背深靜脈與腹壁下動脈三叉式吻合（Hauri法）。八位作者報道884例 *** 動脈重建術，成功率50%～80%，平均為71.5%。北京醫科大學沁尿外科研究所8例手術，成功率近期75%，遠期隨診為50%。

*** 假體值入是治療勃起無力的一種有效方法，適用于經其他方法治療無效的器質性及某些心理性勃起無力病人。假體主要有半硬性棒狀 *** 假體（ *** allcarrion、flexirod、硅銀假體）、可膨脹式三部件假體（AMS 700CX）、可膨脹式雙部件假體（mentor GFS、uniflate 1000）、可膨脹式單部件假體（AMS hydroflex、flexiflateⅡ），手術并發癥與機械故障約占7%～25%，感染約1%～8%，穿孔1.6%～6.7%，疼痛0.4%～5.7%，假體大小不適約0.7%～2%。

16 相關藥品

睪酮、罌粟堿、酚妥拉明、泛影葡胺、育亨賓、腎上腺素、阿撲嗎啡、嗎啡、多巴胺、溴隱亭、西地那非、伐地那非、庚酸睪酮、十一酸睪酮、硝酸甘油、甘油、氨茶堿、茶堿、異山梨醇、山梨醇、米諾地爾、前列地爾

17 相關檢查

雌激素、睪酮

治療勃起無力的穴位 陽日無陰時，陰日無陽時

shí，yīnrìwúyángshí英文：“陽日無陰時，陰日無陽時”為子午流注用語。在子午流注中，...

脈穴

灸瘡方第七十八》：“凡灸不依《明堂》脈穴，或是惡日神、惡時殺，病人年神所犯，天地昏暗，日月無光。”...

十椎

控而痛，所治天突與十椎及上紀。”王冰注：“當脊十椎下并無穴目，恐是七椎也。”后定名為中樞，屬督脈。...

腕

ist概述：腕：1.人體部位名；2.耳穴名；3.無脊椎動物握物的部位。人體部位名·腕：腕為人體部位...

陰日陰時開陰穴

勃起無力怎么辦

看情況，如果是偶爾勃起無力，多和心理因素，環境變化的影響有關。一般是暫時性的，適度調節即可恢復。如果長期如此就要考慮疾病因素了。比如前列腺炎、前列腺增生、附睪炎、精索靜脈曲張等常可導致陽痿。還有糖尿病，垂體機能不全，睪丸損傷或功能低下，或甲狀腺機能減退及亢進，腎上腺功能不足等也可導致陽痿。這就需要去醫院檢查下才能判斷具體原因

勃起無力怎么回事

勃起功能障礙俗稱“陽痿”，是指陰莖持續不能勃起進行性交，或陰莖雖能勃起，但不能維持足夠的硬度以完成性交，前者稱為完全性勃起功能障礙，后者稱為不完全性勃起功能障礙。勃起功能障礙可按其程度分為輕、中、重三度，又分為原發性和繼發性兩類，臨床多見繼發性勃起功能障礙，一般由心理、疾病或藥物等因素造成。器質性勃起功能障礙由動脈供血不足、靜脈回流過快、神經傳導障礙、內分泌功能障礙、某些嚴重的全身性疾病如；高熱、惡性腫瘤等因素造成，非器質性勃起功能障礙主要是由工作疲勞、夫妻感情障礙、性生活緊張、不協調、精神創傷等因素所引起。另外，心血管疾病、糖尿病、垂體功能減退、前列腺疾病、精神分裂癥、抑郁癥、酒精性肝硬化、利尿藥、降壓藥、治療心臟病的藥物、抗抑郁藥物的使用、抽煙、酗酒、某些外傷、手術等都是容易患有勃起功能障礙的原因。建議您及時到醫院檢查就診，明確病因后再遵醫囑做規范治療

男的勃起無力怎么回事

這個與你的年齡段是有一定關系的。如果你年齡偏大，經常感覺勃起無力這屬于有些腎虛的可能，請不要慌，屬于正常現象，大多數男人由于工作壓力大，應酬多，作息不規律，喝酒多了，時間一長就會了。這時候你應該調整好心態，平時多注意運動，注意飲食調節，吃清淡些，多吃大板啊，核桃蜂蜜，羊肉這些食物。如果不是年齡層面的原因，那就要請問你是不是有手yin的習慣呢？如果是那就有可能的過度頻繁了。過度手yin會身體身體造成嚴重傷害，適度則有益身心健康，所謂小lu怡情，大lu傷身啊。請試著戒掉手yin，如果一段時間還是如此，那你就得醫院檢查了。因為嚴重的話有可能是糖尿病，心血管病疾病，血脂代謝異常，前列腺炎等一些疾病。