根管充填的護理步驟
根管治療護理操作流程根管治療術是通過清創、化學和機械預備徹底去除根管內感染源，并嚴密充填根管以防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合，包括根管預備和根管充填兩部分。一、適應癥1.牙髓病不可復性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、壓根內吸收。2.根尖周病急性根尖周炎、慢性根尖周炎。3.牙髓-牙周聯合病變。4.意向性牙髓摘除術。二、根管預備護理配合（一）用物準備1.常規用物：檢查器（探針、口鏡、鑷子）、吸引器管、防護膜、護目鏡、口杯、三用槍、敷料、凡士林、棉簽。2.局部麻醉用物：碘伏棉簽、阿替卡因腎上腺素注射液、卡局式注射器、專用注射針頭。3.橡皮章隔離系統：橡皮障布、打孔器、橡皮障夾、橡皮障夾鉗、橡皮障支架、楔線。4.根管預備用物：高、低俗牙科手機、拔髓針、髓針柄、根管口探針、牙髓鑷、水門汀充填器調拌刀、根管充填劑（EDTA）、沖洗器、吸潮紙尖、根管銼、清潔臺、調拌板、鈷針、根管治療測量尺、根管測量儀、次氯酸鈉溶液、鎳鈦銼、車針盒、減速手機、氫氧化鈣糊劑、暫時封閉材料、超聲手柄及工作尖。（二）根管預備護士配合流程1.治療前準備：根據治療方法準備用物及X線片；用凡士林棉簽潤滑口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。麻醉遞碘伏棉簽給醫生消毒麻醉部位：遵醫囑準備麻醉劑及合適的針頭。檢查注射器各關節是否連接緊密，核對麻醉劑的名稱、濃度、劑量、有效期及患者的姓名等，無誤后安裝麻藥遞予醫生。協助醫生放置橡皮障。2.髓腔冠部預備在高速手機上安裝裂鉆或金剛砂車針，低速手機上安裝球鉆后遞予醫生。及時用吸引管吸盡碎屑及冷卻水，用三用槍水務剪短地快速沖凈口鏡，保證術野清晰；如遇復雜根管，則遵醫囑開啟顯微鏡，遞顯微鏡平面反射口鏡。3.牙髓摘除將裝有次氯酸鈉溶液的沖洗器遞予醫生，將拔髓針安裝在髓針柄上遞予醫生，同時協助清楚殘留在拔髓針上的牙髓組織。4.根管預備和成型遞探針給醫生根管通常：協助吹干髓腔測量根管長度：傳遞小號根管銼，將根管潤滑劑(EDTA)放置于調拌板上遞予醫生；打開并連接根管測量儀，將唇溝掛于患者對側口角，遞根管銼和根尖定位儀夾持器給醫生；遞根管測量尺給醫生，測量工作長度并記錄數據；遞沖洗器給醫生沖洗根管，并及時吸盡沖洗液，注意是否有沖洗液漏至口腔；將根管銼的止動片標記為工作長度，按使用先后順序插于清潔臺；④根管預備：在減速手機上安裝根管銼依次遞予醫生，并將根管潤滑劑（EDTA）置于調拌板上并遞予醫生。每根根管銼從根管內取出后，將沖洗器遞予醫生沖洗根管，并用吸引器及時吸去沖洗液，同時準備酒精棉球或紗布，擦凈根管銼表面的碎屑，吸引器吸走反流出的沖洗
液。⑤復測根管長度：依次遞根管銼、夾持器、根管測量尺給醫生。5.根管消毒：根管沖洗：遞根管沖洗液給醫生沖洗根管。根管內封消毒劑：將吸潮紙尖遞予醫生擦干根管，在低速手機上安裝螺旋充填器，將適量根管消毒劑置于調拌板上遞給醫生。暫時封閉冠部：根據患者牙缺損大小，用水門汀充填器取適量暫時封閉材料遞予醫生暫封。三、熱牙膠垂直加壓充填護理配合（一）用物準備1.常規用物、局部麻醉用物、橡皮障隔離系統2.熱牙膠垂直加壓充填用物鈷針及根管銼、顯微鏡平面反射口鏡、水門汀充填器、調拌刀、沖洗器、根管封閉劑、超聲手柄及工作尖、垂直加壓器、牙髓鑷、吸潮紙尖、清潔臺、調拌板、根管測量尺、牙膠尖、攜熱器、回填儀、根管沖洗劑、根管測量儀、樹脂充填材料。（二）熱牙膠垂直加壓充填護士配合流程1.根充前準備試主牙膠尖：按照醫生要求準備合適錐度的牙膠尖、修剪尖端標記工作長度，用牙髓鑷夾主尖遞予醫生試垂直加壓器：選擇不同型號2-3支垂直加壓器，分別試用于根管口、根中部和距根尖4-5mm處的根管寬度。選擇攜熱器工作尖：將攜熱器工作尖量至工作長度-5mm，用止動片標記后遞予醫生。2.根管充填按比例調拌根管封閉劑，用牙髓鑷取主牙膠尖蘸取少量根管封閉劑，使之裹滿尖端5-6mm，遞予醫生。熱壓主牙膠尖1）打開攜熱器，當溫度升至160℃時，傳遞攜熱器手柄，交換大號垂直加壓器。2）傳遞攜熱器，當醫生取出上段牙膠后，傳遞小號垂直加壓器并清理攜熱器工作尖上的牙膠，酒精棉球擦凈。3）回填牙膠：傳遞中號垂直加壓器，安裝牙膠，標準牙膠回填儀注射頭工作長度-5mm，升溫，傳遞，交換大號垂直加壓器。4）髓室處理：用牙鑷夾取酒精棉球遞予醫生。5）冠部封閉：根據患者牙缺損大小選擇合適的樹脂進行充填。3.治療后遞橡皮障夾鉗給醫生，協助卸除橡皮障，囑患者照牙片；整理用物。
如何打纖維樁
1、根管制備，用橡皮障隔離患牙，用預成鉆去除牙膠充填物，選擇合適的完成鉆制備根管，通常深入到根管的約1/2至2/3處。
2、試放纖維樁，務必使用鑷子夾取纖維樁，防止粘接面被污染，影響粘接強度。
3、修整纖維樁的長度，取出纖維樁，按所需長度裁截纖維樁，用切割砂片或車針截取纖維樁，切勿使用鉗子，剪刀或鑷子以免破壞樁的結構。
4、酸蝕根管，酸蝕需要粘接的牙體表面，沖洗凈粘接劑，用大號紙尖吸干根管中多余水份，注意保持表面一定的濕度。
5、涂布粘接劑，將樹脂粘接劑均勻地涂抹在根管、牙體的粘接面以及纖維樁的表面，涂抹兩遍。
6、用紙尖吸去多余的粘接劑，吹干，光照根管、牙體粘接面10－20秒。
7、粘接，將調好的樹脂水門汀用口內注射頭送入根管,從根尖部開始逐漸退到根管口。
8、將光固化燈對準纖維樁頂部光照40秒，以確保樹脂水門汀固化。
9、材料完全固化后，去掉核成型罩，修整冠核形態。
醫生，關于根管治療填充的問題，求幫助。
說的好像一個童話故事，白色的應該是吸潮紙尖，紅色的是根充的牙膠尖。但臨床很少見舌側根充反應，我現在也弄不懂你說的是什么問題了，但一般根充后會有1周左右的根充反應，一般是酸脹，你說的燙到的感覺，弄得我幾十年的臨床經驗如同白紙了。建議觀察一周后再定。
根管治療是不是爛神經
自發痛，沒有思想準備沒有明顯先兆的突然出現劇痛；夜間痛，夜晚入睡且已進入夢鄉突然一陣劇痛痛醒；咬合痛，上下牙齒咬起來或輕輕一碰就鉆心的痛。這幾種痛不外乎急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎、牙槽膿腫等。過去或公立醫院，現在比較少。一般牙髓炎，探針(＋)，都會在穿髓點上放上芝麻大小的失活劑，俗稱砒霜，嚴密封閉。然后48小時后拆封，打開髓腔，去掉冠髓(牙冠內的神經)，封FC(甲醛甲酚，一種消毒劑)。5天后拆封，置干尸劑或塑化液，俗話說的像木乃伊般處理，然后墊基，用銀汞合金/光固化復合樹脂修補，這就是病人常說的爛神經。而臨床上尤其最近這幾年，大多數中高檔口腔醫院/診所對上述疾病都采用根管治療，活髓牙先局部注射麻藥，十分鐘后開始牙體預備，比如鄰面洞制備鳩尾，開髓，用拔髓針將1根或數根牙神經抽去，然后用擴大針/擴大銼依此定位，測量每個牙根管長度，逐號擴大根管，銼平管壁，去除倒凹、臺階，用次氯酸鈉、雙氧水交替沖洗，再用吸潮紙尖將根管吸干，置FC＋OC(丁香油酚)棉捻，用牙膠暫封，如叩痛明顯，則髓腔內輕輕壓入小棉球，髓室開放。5天后拆封，如取出的棉捻無異味、滲血、膿液、惡臭，則用紙尖反復吸干，將沾有根充糊劑的牙膠尖緊密的填充入根管內，用燒灼過的剔挖器將牙膠尖燙斷，攝片牙膠尖到位，也就是病人俗稱的安入假神經，隨后封閉髓室，5天后病人如無不適，則視病人牙齒損壞的程度，做樁做冠修復，如破壞不大也可用光固化復合樹脂直接填充，注意比色配色，最后拋光修整。其實這也是爛牙神經，則不過更徹底，范圍更大，就好比像拔草一樣，連根部一起拔掉。死髓牙就不需要打麻藥了，只要清理根管，將腐朽的牙神經清除干凈，后面的治療同上，則不過要提到的就是爛神經也好，拔神經也好，神經沒有了，局部沒有了血循環，牙齒就沒有了營養水分，那么日久或咬到硬物，例如肉骨頭，螃蟹，核桃等就有可能出現牙齒碎裂，另外若干年后牙齒會變色，變得灰暗，尤其前牙比較不美觀，這就需要牙齒美容了
