遇到失溫情況該如何急救？
失溫自救
當(dāng)出現(xiàn)失溫時，會出現(xiàn)動作磕碰不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性下降，意識清醒程度和全身的控制力下降，甚至?xí)炟省４藭r應(yīng)停止運(yùn)動，及時求助救護(hù)力量。同時，應(yīng)該換干衣服，并披上外套或保溫鋁箔，尋找遮蔽處。補(bǔ)充帶糖的運(yùn)動飲料，如果有熱的糖水更好。
救援步驟：
第一步：安全轉(zhuǎn)移
在眾多失溫遇難案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環(huán)境中引發(fā)失溫。此時，應(yīng)立即停止戶外活動，將患者轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時搭建帳篷進(jìn)行救援。
第二步：冷面隔離
患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后，冰冷的地面仍然會繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時救援隊第二步，要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失。因為熱量會從高溫物體傳導(dǎo)到低溫物體，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導(dǎo)過程。
第三步：干燥處理
患者出現(xiàn)失溫癥狀時，可能在風(fēng)雪中已經(jīng)徒步很久，內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕；外部雨雪也會打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，用織物擦干患者身體，保持患者身體干燥，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。
第四步：核心區(qū)域加溫
當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時，會意識模糊，肌肉也不再顫抖，這也說明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時將其放入再厚的保暖物中也無濟(jì)于事，只能針對核心部位進(jìn)行外部加溫，如使用熱水袋、發(fā)熱貼，對患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫。對四肢進(jìn)行加溫是錯誤的。
注意！不要試圖給失溫嚴(yán)重者進(jìn)行四肢加熱或者喝熱水，大量低溫血液回到循環(huán)帶來的低血壓和溫度進(jìn)一步降低會增加復(fù)蘇失敗的風(fēng)險。
如何預(yù)防失溫？
預(yù)防失溫
注意內(nèi)衣的選擇。戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險。要選擇快干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。
注意衣物的增減。在高寒地區(qū)徒步出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發(fā)時穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套。每到一個休息點(diǎn)就立馬取出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。
注意保暖防護(hù)。如果遇上寒冷天氣出行，應(yīng)做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。
及時補(bǔ)充體能。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時補(bǔ)充身體熱量。
什么是失溫癥？
5月22日，甘肅白銀山地馬拉松賽遭遇極端天氣，21名參賽人員找到時已失去生命體征。
一場馬拉松，21人遇難。讓失溫再次成為話題。什么是失溫？什么狀況會導(dǎo)致失溫？又該如何預(yù)防呢？
什么是失溫？
人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一些寒顫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。
什么狀況會導(dǎo)致失溫？
人體正常體溫是37℃，本身就是個熱源體，因此也會與外界進(jìn)行熱傳遞作用。起風(fēng)時通過對流方式與外界進(jìn)行熱傳遞、游泳時身體的熱量通過傳導(dǎo)方式與水發(fā)生熱傳遞、即便靜止不動身體同樣會通過輻射向外傳遞熱量。
根據(jù)這三種熱傳遞方式：溫度、濕度、風(fēng)力，這三個因素是失溫最常見的直接原因。三要素當(dāng)中只要有兩個因素出現(xiàn)狀況就有可能會出現(xiàn)問題。
失溫有哪些癥狀？
當(dāng)體溫在35℃以下時，就會發(fā)生失溫。失溫必須立即處理，否則患者可能會喪命。
輕度失溫（體溫在37℃-35℃）身體會感到寒冷，渾身不停顫抖，但是顫抖還處于可控范圍，手腳會感到僵硬和麻木，一些細(xì)致的手上工作無法完成；
中度失溫（體溫在35℃~33℃)身體感到強(qiáng)烈的寒意，渾身劇烈顫抖并且無法用意志進(jìn)行有效抑制，有較強(qiáng)的疲倦乏力嗜睡感，反應(yīng)力下降，手無法完成一些最為基本的動作和工作，走路有可能磕磕絆絆，說話也開始變得吐詞不清含糊；
重度失溫（體溫在33℃~30℃）人的意識已經(jīng)變得模糊，反而對冷的感覺變得遲鈍，或者說根本感覺不到冷甚至不覺得冷，從活動能力變差逐步發(fā)展為喪失活動能力，站立和行走困難，語言表達(dá)能力部分或完全喪失，身體從劇烈顫抖發(fā)展為間歇性顫抖，間歇時間越來越長最后不再發(fā)生顫抖；
死亡階段（體溫在30℃以下）人體基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意志以至昏迷，這個時候外界稍微一點(diǎn)沖擊都有可能導(dǎo)致心臟微顫而停止跳動，而這個階段的最后結(jié)局就是死亡。
如何避免失溫？
戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險，忽略了貼身內(nèi)衣的選擇和準(zhǔn)備。寒冷天氣下的戶外活動，保持身體干燥，若被打濕，趕緊換上干衣服，這點(diǎn)非常重要！
Tips: 選擇快干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。
注意衣物的增減。很多人在徒步的時候喜歡穿得厚厚的，生怕自己在路上著涼，結(jié)果沒走多遠(yuǎn)，渾身上下被汗水打濕，很容易失溫。
如果遇上寒冷天氣出行，做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會相應(yīng)的加速散失。
不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞，食物和熱飲，隨時補(bǔ)充身體熱量也是非常有用的預(yù)防失溫的方法。
失溫該如何救治？
如果遇到失溫，我們應(yīng)該這樣做：想辦法將失溫癥患者移出吹風(fēng)和濕冷的地方，和寒冷空氣隔絕開來。
包括：將失溫癥患者轉(zhuǎn)移到干燥、背風(fēng)的地方避免讓患者暴露在潮濕和大風(fēng)環(huán)境里、安置的時候注意不讓患者直接躺在冰冷的地上、脫下患者被打得透濕的貼身衣物、做好頭部的防寒保暖工作等；
輕度和中度失溫階段：
1、只需要換上干衣物并擋住風(fēng)寒吹襲即可；2、如果傷者可以吃東西，應(yīng)該盡快讓其吃點(diǎn)流質(zhì)食物，然后再吃一點(diǎn)含糖的食物；3、將熱水袋包在手套或者襪子里，然后把它放在傷者的腋窩，頸部和腹溝處；4如果這些還不能讓傷者恢復(fù)體溫，此時就需要讓某個身體溫?zé)岬年犛言谒蚴瞧渌伤綦x物的情況下，以身體直接接觸的方式讓患者緩和過來。
重度失溫階段：
自身已經(jīng)很難產(chǎn)生熱量，更多的是需要外界力量的幫助，除了以上處理方式外，必要的情況下需要用到心肺復(fù)蘇急救。
但需要強(qiáng)調(diào)的是：重度失溫患者心臟跳動非常緩慢和輕微，對外界力量的反應(yīng)非常敏感，甚至在搬動患者的時候動作過大都會導(dǎo)致心跳停止而導(dǎo)致死亡！所以心肺復(fù)蘇急救，尤其是心臟按摩，必須是在確認(rèn)脈搏和心跳已經(jīng)結(jié)束的情況下才能進(jìn)行，否則適得其反！當(dāng)然，用嘴將熱氣吹入患者體內(nèi)也是一種提供熱量的方式。
并且嚴(yán)重失溫的患者回暖不可過快，因為大量寒冷的血液回流到心臟會導(dǎo)致心律不齊。身體的快速回溫會導(dǎo)致休克，這樣很危險。不管患者看起來多么糟糕，如果患者身體沒有回暖，都說明他還沒有死，不要放棄救治的機(jī)會。
切忌：
給低溫癥患者飲酒，這是絕對不可以的。很多人認(rèn)為喝酒之后身上會暖和，其實(shí)這是一種錯誤的觀點(diǎn)，因為酒精本身并不能給人體提供多少熱量，但是它能刺激血管的擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，飲酒之后血液循環(huán)加快，主觀上是感覺暖和，其實(shí)只是加速了身體熱量的散失，用飲酒的方式來取暖，實(shí)際上是飲鴆止渴；
把外界輔助熱源用于四肢而不是主軀干和頭部，這是錯誤的。有人一摸低溫癥患者的四肢，發(fā)現(xiàn)冰的不行了，立馬將熱水袋拿去溫暖四肢，其實(shí)這樣做會加速讓主軀干部位的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，從而使得核心部位的熱量加速散發(fā)；
采用滾燙的輔助熱源，這是不可取的。輔助熱源的最佳溫度是在人體體溫上下，過于滾燙的熱源，會導(dǎo)致患者被燙傷。
戶外出現(xiàn)失溫該怎么辦？
失溫過程按照人體核心區(qū)的不同溫度分為四個階段：輕度失溫、中度失溫、重度失溫、死亡
這個階段是屬于剛剛開始失溫階段，身體會感到寒冷，渾身不停顫抖，但是顫抖還處于可控范圍，手腳會感到僵硬和麻木，一些細(xì)致的手上工作無法完成；
這個階段屬于中度失溫，身體感到強(qiáng)烈的寒意，渾身劇烈顫抖并且無法用意志進(jìn)行有效抑制，有較強(qiáng)的疲倦乏力嗜睡感，反應(yīng)力下降，手無法完成一些最為基本的動作和工作，走路有可能磕磕絆絆，說話也開始變得吐詞不清含含糊糊；
這個階段就非常危險了，人的意識已經(jīng)開始變得模糊不清，因此反而對冷的感覺變得很遲鈍，或者說根本感覺不到太冷甚至不覺得冷，從活動能力變差逐步發(fā)展為喪失活動能力，站立和行走困難，甚至是無法站立和行走，語言表達(dá)能力部分或完全喪失，身體從劇烈顫抖發(fā)展為間歇性顫抖，間歇時間越來越長最后不再發(fā)生顫抖；
從30~27.77°C，人體基本上處于死亡邊緣，全身肌肉僵硬卷曲，脈搏和呼吸微弱難以察覺，喪失意志以至于昏迷，這個時候外界稍微一點(diǎn)沖擊都有可能導(dǎo)致心臟微顫而停止跳動，在這個階段的最后結(jié)局就是死亡。
以上是從輕度失溫到死亡的整個過程，在最初的輕度失溫和中度失溫階段，低溫癥患者還可以憑借自身產(chǎn)生熱量來予以改善，但是如果在前兩個階段沒有引起重視而進(jìn)入重度失溫的話，低溫癥患者光靠自身已經(jīng)是無法產(chǎn)生熱量來維持生命了，在這個時候如果他人對患者沒有進(jìn)行正確的處理，那就極其危險甚至是導(dǎo)致患者的死亡，因為在最初兩個階段沒有引起重視從而導(dǎo)致失溫死亡事故的例子也已經(jīng)不少了，所以我們必須在自己或者隊友發(fā)生失溫的苗頭的時候就及時予以處理。前面提到了產(chǎn)生和影響失溫的因素以及失溫的過程和表現(xiàn)，大家對失溫的危害性也有了一定了解。俗話說，防患于未然是規(guī)避風(fēng)險最好的方法，我們不僅僅要學(xué)習(xí)當(dāng)失溫發(fā)生之后應(yīng)該如何正確處理，更應(yīng)該掌握如何做才能避免失溫的發(fā)生，這才是最科學(xué)合理的方法。前面提到了，失溫主要是溫度、濕度、風(fēng)力等幾個主要因素相互作用導(dǎo)致，那么我們要規(guī)避失溫的風(fēng)險，就需要在這幾點(diǎn)上做文章：
首先，溫度方面，什么樣的季節(jié)選擇什么樣的穿戴，做好保暖物資準(zhǔn)備，這點(diǎn)很是重要。冬季出行之前，甚至是春夏秋出行到自然條件很嚴(yán)苛的線路，我們都應(yīng)該提前了解線路的天氣狀況、氣象資料、可能會出現(xiàn)的氣候變化等，根據(jù)這些情況來進(jìn)行相應(yīng)的物資準(zhǔn)備，否則就有可能在嚴(yán)寒的天氣下出現(xiàn)衣服沒帶夠或帶得不對路的情況發(fā)生，導(dǎo)致衣物無法抵御寒冷從而出現(xiàn)失溫；
其次，濕度方面，戶外出行的時候很多人，尤其是一些裝備黨總是會把目光和注意力集中在什么沖鋒衣、羽絨服、軟殼等容易引起注意的中層和外層著裝上（按三層著裝法進(jìn)行的劃分），光顧著防雨防雪，光顧著保暖，而忽略了大量出汗而可能引起的失溫風(fēng)險，忽略了貼身內(nèi)衣的選擇和準(zhǔn)備。寒冷天氣下的戶外活動，保持身體干燥，這點(diǎn)非常重要！對此有哪些是需要注意的呢？
這樣的話很容易導(dǎo)致出汗打濕貼身內(nèi)衣，而且棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫，在這種線路，我們的最佳選擇是快干排汗的內(nèi)衣；
很多人喜歡在寒冷季節(jié)徒步的時候穿得厚厚的，生怕自己會在路上著涼，結(jié)果沒走多遠(yuǎn)，渾身上下被汗水打濕，這樣的人大有人在。我自己的經(jīng)驗是，在高海拔和高寒地區(qū)徒步，一定是在出發(fā)前就將保暖的衣物脫下放在隨身攜帶的小包，然后穿著薄薄的長袖快干T恤或者加一件透氣很好的外套，這樣做雖然剛開始的時候會覺著有點(diǎn)涼，但是不會出汗。
每到一個休息的地方，不管休息時間有多長，應(yīng)該立馬取出保暖衣物給加上，避免著涼和失溫，一旦再次開始活動，我又會脫下保暖衣物，雖然感覺繁瑣一點(diǎn)，但是這樣做的結(jié)果是：基本上從頭至尾我的貼身衣物始終保持了干燥！
一旦身上的衣物被汗水、雨水、河水打濕，可以有備用，而不用穿著潮濕的內(nèi)衣導(dǎo)致失溫發(fā)生；
再次，風(fēng)力方面，如果遇上大風(fēng)天寒冷天氣出行，做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)也是非常有必要的，保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩、甚至是風(fēng)鏡等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。暴露在外的身體器官過多，面臨的風(fēng)速越大，身體熱量也就會相應(yīng)的加速散失。
當(dāng)然，除了這些提到的方法之外，不要讓自己體能透支。
好了，前面提到了如何預(yù)防失溫，那么萬一很不幸，那些預(yù)防措施都失效了，自己或者同伴已經(jīng)失溫了，我們應(yīng)該怎么做？
我們需要再次地明確一點(diǎn)，失溫是指身體的核心部位和核心器官失溫，手腳凍傷，體表皮膚溫度下降，這些都不能算作是失溫。
如果遇到失溫，我們應(yīng)該這樣做：
包括：將失溫癥患者轉(zhuǎn)移到干燥、背風(fēng)的地方避免讓患者進(jìn)一步暴露在潮濕和大風(fēng)環(huán)境里、安置的時候注意不讓患者直接躺在冰冷的地上、脫下患者被打得透濕的貼身衣物、做好頭部的防寒保暖工作等；
1、自身產(chǎn)生熱量途徑：低溫癥患者可以通過一些方法自身產(chǎn)生熱量，比如讓其喝溫?zé)岬奶撬⒊渣c(diǎn)易于消化的碳水化合物類別的食品、緩解之后再攝入蛋白質(zhì)和脂肪類食品以提供長期熱量......
A.可以由身體健康的同伴貼身用體溫幫助恢復(fù)；
B.可以用溫?zé)岬乃蛩旁诨颊呱眢w核心區(qū)域如頸動脈、大腿根部、腋窩等部位幫助恢復(fù)體溫；
重度失溫的患者，自身已經(jīng)很難產(chǎn)生熱量，更多的是需要外界力量的幫助，除了參照輕度和中度失溫的處理方式外，必要的情況下還需要用到心肺復(fù)蘇急救。
但需要強(qiáng)調(diào)和注意的是：重度失溫患者心臟跳動非常緩慢和輕微，對外界力量的反應(yīng)非常敏感，甚至在搬動患者的時候動作過大都會導(dǎo)致心跳停止而導(dǎo)致死亡！
所以心肺復(fù)蘇急救，尤其是心臟按摩，必須是在確認(rèn)脈搏和心跳已經(jīng)結(jié)束的情況下才能進(jìn)行，否則適得其反！當(dāng)然，用嘴將熱氣吹入患者體內(nèi)也是一種提供熱量的方式。
失溫的處理，我們記住，一定是針對身體核心區(qū)域而言，因此在進(jìn)行處理的時候要注意不要犯以下的錯誤：
很多人認(rèn)為喝酒之后身上會暖和，其實(shí)這是一種錯誤的觀點(diǎn)，因為酒精本身并不能給人體提供多少熱量，但是它能刺激血管的擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，飲酒之后血液循環(huán)加快，主觀上是感覺暖和，其實(shí)只是加速了身體熱量的散失，用飲酒的方式來取暖，實(shí)際上是飲鴆止渴；
有人一摸低溫癥患者的四肢，發(fā)現(xiàn)冰的不行了，立馬將熱水袋拿去溫暖四肢，其實(shí)這樣做會加速讓主軀干部位的溫暖血液流向四肢，帶走熱量，從而使得核心部位的熱量加速散發(fā)；
輔助熱源的最佳溫度是在人體體溫上下，過于滾燙的熱源，會導(dǎo)致患者被燙傷，結(jié)果成了前門拒虎后門進(jìn)狼的局面。
41°C高溫去漂流，女子渾身發(fā)冷，失去知覺！面對失溫患者如何正確施救？
應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)移、做到冷面隔離、更換衣物、幫核心區(qū)域加溫，這些都是面對失溫患者的正常施救方法。
面對失溫患者一定要正確施救，失溫癥也叫低溫癥，是人體的核心溫度低于35度時出現(xiàn)的不適癥狀。這時患者體內(nèi)熱量大量流失，容易出現(xiàn)迷茫、心肺功能衰竭等不適癥狀。人們發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)失溫癥時，要及時把它轉(zhuǎn)移到安全的地方。這個患者是暴露在惡劣環(huán)境中引起的失溫，這是應(yīng)該立即停止戶外活動，并把患者轉(zhuǎn)移到避風(fēng)略微溫暖的地方，或者有遮擋物的地方，如果有條件還可以搭建帳篷進(jìn)行救援。
把患者安全轉(zhuǎn)移以后要盡快的做到冷面隔離，如果是在室內(nèi)可以把它放在床上，如果是在室外則要快速的使用睡覺或者其他隔離用品，幫患者與地面進(jìn)行隔絕，防止患者核心體溫繼續(xù)流失，加重他的病情。面對失溫患者還要及時進(jìn)行干燥處理，因為多數(shù)患者在出現(xiàn)這種疾病的時候，內(nèi)外的衣物都已經(jīng)濕透，施救的人員要盡快幫助他們更換衣物，擦干身體保持皮膚的干燥。
面對失溫進(jìn)行施救的時候要盡量幫助他們的身體保暖，如果有條件可以用睡袋或者厚衣服把患者的身體全部包裹起來，防止體內(nèi)的溫度繼續(xù)流失。做好這些以后還要給患者身體的核心區(qū)域進(jìn)行加溫，當(dāng)他的身體失溫嚴(yán)重，出現(xiàn)意識模糊和肌肉僵硬的時候，就說明他的身體已經(jīng)失去了供熱的能力，必須要針對核心的部位進(jìn)行外部加溫，可以使用發(fā)熱貼或者熱水袋對患者的脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)域進(jìn)行加溫。
面對失溫患者除了用上面的方法進(jìn)行急救以外，他要及時撥打120聯(lián)系當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員，讓他們趕到現(xiàn)場進(jìn)行處置，如果癥狀嚴(yán)重醫(yī)護(hù)人員會及時把患者送往醫(yī)院進(jìn)行搶救，能挽救他們寶貴的生命，在遇到這種情況的時候，千萬不要給他們進(jìn)行四肢加熱或者喝熱水，那樣只會讓患者病情加重，還會增加復(fù)蘇失敗的風(fēng)險。
失溫是如何一步一步奪去性命的？醫(yī)學(xué)專家教你如何自救、互救
作者：解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部 關(guān)偉 解立新
“5月22日，2021年（第四屆）黃河石林山地馬拉松百公里越野賽暨鄉(xiāng)村振興 健康 跑活動受突變極端天氣影響，局地出現(xiàn)冰雹、凍雨、大風(fēng)災(zāi)害性天氣，氣溫驟降，參賽人員出現(xiàn)身體不適、失溫等情況，造成部分人員傷亡。截止目前，151人確定安全，其中143人已轉(zhuǎn)移至安全地帶，8名受傷人員在醫(yī)院救治；21人找到時已無生命體征。”這則沉重的新聞，讓失溫成為了焦點(diǎn)話題。
極端天氣帶來的戶外運(yùn)動危險中，失溫是非常兇險的一種，因為它的到來是最“隱匿”的，容易被人忽略，掉以輕心，但它的后果卻是最“致命”的。失溫不是只發(fā)生在極端寒冷天氣中，在北美的相關(guān)報告中，0至10 才是失溫癥的高發(fā)區(qū)間。在美國，每年大約有700到1500人因失溫而死。年齡在30到49歲之間的成年人更容易受到失溫影響，即使得到住院的支持治療，中度至重度失溫患者的死亡率仍接近50%。雖然我國目前鮮有失溫的相關(guān)數(shù)據(jù)，但這次事故也給我們上了沉重的一課，我們需要了解什么是失溫？明白它是如何發(fā)生的？我們?nèi)绾巫R別失溫并且互相救助呢？
失溫（Hypothermia），臨床上又稱失溫癥、低體溫癥，指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，當(dāng)人體核心溫度低于35 ，會出現(xiàn)一系列如寒顫、意識障礙、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。
根據(jù)最新的失溫定義，按照核心溫度的高低，一般將失溫分為輕度（33至35 ）、中度（28至32 ）和重度（28 以下）。
輕度失溫：患者體溫下降到33~35 ，會產(chǎn)生劇烈的寒戰(zhàn)、四肢冰涼、臉色蒼白、嚴(yán)重疲勞、語言不清、肌肉不受意識控制、呆滯、記憶力減退、情緒改變或者失去理智、脈搏減緩、幻覺等。
中度失溫：患者體溫降到32 以下，中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制加重，將繼續(xù)有認(rèn)知能力下降和昏睡，逐漸失去意識，進(jìn)入一種類似冬眠的狀態(tài)，反射減退，瞳孔反應(yīng)遲鈍，瞳孔擴(kuò)張。脈搏和呼吸速度放慢、體表血液循環(huán)大幅度下降。寒戰(zhàn)通常在30到32 之間停止，并且可以觀察到反常的脫衣服行為。心律失常尤其是房顫的發(fā)生率增加。
重度失溫：患者核心體溫下降到28 以下，大腦血流量將持續(xù)下降，病人完全失去意識。血壓、心率和心輸出量持續(xù)下降。心房和交界性心律失常的發(fā)生率增加。可能出現(xiàn)肺充血、極度少尿和無反射，最終導(dǎo)致心肺衰竭。
人是一種恒溫動物，保持體溫的恒定是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的最重要的調(diào)節(jié)之一。在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，人體的熱量維持動態(tài)平衡。出汗散熱和寒戰(zhàn)產(chǎn)熱是維持核心溫度恒定的主要生理機(jī)制。在體溫調(diào)節(jié)中，人體對寒冷的適應(yīng)能力相對脆弱，極易因體溫調(diào)節(jié)障礙、熱平衡被破壞而引發(fā)低體溫效應(yīng)。低體溫效應(yīng)對人體影響最直接的就是呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
①呼吸系統(tǒng)：輕度失溫的初期，因反射性刺激，會導(dǎo)致呼吸加快；而隨著核心體溫降低，到了中、重度失溫，則會抑制腦干呼吸中樞，降低其對低氧和二氧化碳的敏感性，分鐘通氣量降低，呼吸隨體溫的不斷下降而逐漸變深、變慢，甚至停止。氧解離曲線左移，不利于氧的釋放，致組織缺氧。重度失溫還可致呼吸道纖毛運(yùn)動減少、氣道分泌物增加及支氣管痙攣，進(jìn)一步加重機(jī)體缺氧。
②循環(huán)系統(tǒng)：輕度失溫的初期可致輕度心動過速、心輸出量輕度增加及血壓輕度升高；但隨著體溫降低，進(jìn)展至中、重度低體溫時，由于需要維持核心體溫，會導(dǎo)致心率減慢、心肌收縮力減弱、心排血量下降、血壓降低直至循環(huán)衰竭。而且當(dāng)體溫 28 進(jìn)入重度缺氧時，極易發(fā)生心律失常，如房顫、交界性逸搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。
③中樞神經(jīng)系統(tǒng)：低體溫可對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制，輕度失溫時，可致判斷力下降、意識錯亂、意識模糊、反射功能減弱；體溫 32 可致寒戰(zhàn)產(chǎn)熱消失，體溫會持續(xù)下降，神經(jīng)纖維的興奮性和傳導(dǎo)功能逐漸減弱甚至消失，進(jìn)而引發(fā)陣發(fā)性肌痙攣及肌強(qiáng)直；當(dāng)體溫 28 時，進(jìn)入重度失溫狀態(tài)，意識喪失、瞳孔對光反射和腱反射均消失。但從另一方面來講，低體溫也降低了中樞神經(jīng)系統(tǒng)氧需和氧耗，對中樞神經(jīng)損傷產(chǎn)生了一定的保護(hù)作用。
在靜息狀態(tài)下，人體的熱量有90%通過皮膚流失，10%通過呼吸系統(tǒng)流失，而在運(yùn)動條件下，熱量流失速度會提高2至4倍。對于失溫的簡單判斷可通過發(fā)抖是否可以通過自身的控制停止（努力告誡自己不要抖，并且控制肌肉抖動）來判斷，如果可控制，可判斷為輕度失溫；如果發(fā)抖在自身的控制下不可停止，即為中度失溫。另外，只要是在寒冷環(huán)境中，出現(xiàn)行為和言語異常的人員，也應(yīng)懷疑其已經(jīng)存在失溫癥。能活動的失溫患者，說明尚在輕度失溫狀態(tài)。如果已經(jīng)失去自我行動能力，意味著患者進(jìn)入了中度至重度失溫狀態(tài)。
如果不能掌握失溫的正確方法，反而容易加速失溫患者狀態(tài)的惡化。只有掌握正確的失溫救援方法，才能真正幫助失溫者脫離險境。對于失溫患者的救治原則主要包括以下六點(diǎn)：①安全轉(zhuǎn)移：搭建臨時庇護(hù)所或者尋找找避風(fēng)避雨處，避免熱量進(jìn)一步流失；②冷面（地面）隔離：冰冷的地面會加速失溫者熱量的流失，應(yīng)當(dāng)避免其與地面直接接觸；③保持干燥：濕衣物更容易流失熱量，應(yīng)及時更換干燥衣物，維持體表干燥；④增加保暖：增加保暖衣物，或者包裹隔熱層，減少熱量流失；⑤核心區(qū)域加溫：對腋窩、腹股溝、脖子等有大血管經(jīng)過的部位進(jìn)行回溫；⑥能量注入：進(jìn)食，補(bǔ)充碳水化合物等能量物質(zhì)。
所以，根據(jù)以上原則，對于輕度失溫患者，應(yīng)立即搭建庇護(hù)所、找避風(fēng)避雨處、休息、換掉濕衣服、增加保暖衣物、進(jìn)食碳水化合物。同時避免劇烈運(yùn)動，防止四肢低溫血液回流進(jìn)一步降低核心體溫。對于已經(jīng)失去自我行動能力的中度至重度失溫患者，首先要轉(zhuǎn)移到避風(fēng)避雨處，與地面隔離開，替換掉濕衣服，將患者用隔熱層包裹起來，如果有條件，用布包住熱水瓶對患者腋窩、腹股溝、脖子等部位進(jìn)行回溫，同時立即將患者向醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)。在進(jìn)行以上救治的同時，應(yīng)該通過觸摸頸動脈來觀察患者是否還有心跳，不應(yīng)摸手腕，這時手腕因過度冰冷可能已經(jīng)沒有脈搏。如果出現(xiàn)了心臟驟停，應(yīng)馬上開始CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）。
對于失溫，預(yù)防遠(yuǎn)比治療重要，在戶外運(yùn)動時，每個人都應(yīng)該做好防風(fēng)、防寒保護(hù)，休息時及時更換衣物，避免過度出汗和疲勞，隨時補(bǔ)充身體熱量！在這里想對對所有馬拉松愛好者或者戶外愛好者來說一句：每一次出發(fā)，我們到達(dá)的最遠(yuǎn)處或者登上的最高峰并不是終點(diǎn)，安全回家才是。
#醫(yī)師報超能團(tuán)#
失溫很可怕，遇到失溫時該如何自救？
造成21人遇難的甘肅白銀山地越野馬拉松比賽事故，讓很多人第一次聽說了“失溫”這個詞。那么，“失溫”究竟是怎么回事，遇到失溫該怎樣自救或施救？
什么叫失溫？
簡單說，就是體溫低于正常體溫。我們都知道，37.5度以上，就是發(fā)燒，39度不降低體溫人就會昏迷直到死亡。失溫的情況也類似，體溫低于35度，人也會意識喪失乃至昏迷死亡。
什么情況會導(dǎo)致失溫？
理論上，只要環(huán)境溫度低于體溫就會導(dǎo)致失溫，實(shí)際情況是在得到充分食物補(bǔ)充，身體健康的人，20度下體溫大量流失就會失去平衡。如果是10度，則很快就會溫度下降到失溫。干燥的天氣下，裸體的克洛值是0.78，基本上跟穿著簡單T恤差不多。但是風(fēng)寒和下雨，會迅速帶走熱量。也就是說，即使溫度在20度，人體暴露在雨淋下(無所謂大雨小雨)就會導(dǎo)致體溫降低(人體會用打寒戰(zhàn)的方式快速恢復(fù)體溫)。如果在10度，則雨淋下可能會迅速降低體溫到失溫狀態(tài)，人體的回復(fù)能力已經(jīng)無法彌補(bǔ)平衡了。
失溫的癥狀有：感覺含糊不清、肌肉不受意志控制、反映遲鈍、性情改變或失去理性、脈搏減緩、失去意識等。
遇到失溫情況該如何急救：
1、必須盡快減少體溫的降低，離開風(fēng)和雨水，更換干燥的衣服。
2、迅速補(bǔ)充熱量。內(nèi)部的熱量補(bǔ)充：飲用葡萄糖水溶液、補(bǔ)充熱水；外部的熱源：如擁抱、烤火。
主要病理原因，出現(xiàn)嚴(yán)重失溫時，首要癥狀是血糖降低，糖是熱量的根源，肝糖原分解不及時，體溫就無法恢復(fù)。所以補(bǔ)充葡萄糖可以迅速恢復(fù)自身升溫的能力。補(bǔ)充熱水則是通過胃部的溫暖來提高內(nèi)臟的溫度讓內(nèi)臟恢復(fù)工作，心臟提供供血，肝臟分解肝糖原。
3、切忌揉搓肢體，血循環(huán)會把冷血帶回心臟，導(dǎo)致心臟驟停。大風(fēng)天，10度可能會凍死；大雨天，20度可能會凍死。浸滿汗水的衣服是罪魁禍?zhǔn)祝３稚眢w干燥是首要問題，其次是適當(dāng)時機(jī)補(bǔ)充能量。避免汗水浸透衣服。
