肺癌轉移(肺癌轉移腦部能活多久)

我國在肺癌的治療方面，可以說是突飛猛進，各種治療手段不斷完善和創新，包括微創手術、射頻消融、個體化的放化療、不斷迭代更新的靶向藥物治療、免疫治療、中醫中藥等。目前來說，早期肺癌幾乎可以根治，中晚期肺癌實現長期無進展生存的案例也在顯著增加，甚至有專家預測：最快5年內，我們可以實現肺癌患者的長期帶瘤生存，就像控制慢性病一樣。

但也必須承認，某些肺癌進展迅猛，可以在短期內發生廣泛轉移，不給我們足夠的治療時機。

我們今天對比兩個病例，看看肺癌患者的個體差異，希望對大家有所啟示。

胸部CT如下：

右肺上葉腫塊，支氣管截斷，遠側阻塞性肺炎

比較典型的中心型肺癌，做了進一步檢查明確為肺低分化腺癌。

開始化療，做了2個周期后腫塊明顯縮小。第4個月復查腦部核磁共振的時候還沒有異常發現：

但僅僅過了2個月，患者有一天突然四肢抽搐，口吐白沫，意識不清，雙眼斜視。急診CT，發現多發腦轉移：

這個患者是因為咳嗽咳痰1個月，發現痰中帶血半個月，初次檢查就屬于晚期肺癌了。并且在2個月的時間里，腦部出現了多發轉移瘤，進展太快，侵蝕力太強大。而且她的腫瘤標志物多次復查，僅為輕度升高。

病灶有分葉、胸膜牽拉、支氣管截斷，符合肺癌表現。我們請家屬取來3年前的片子做對比：

這個腫瘤3年時間里僅增大了一點點，沒有發現遠處轉移，后來手術切除證實為肺腺癌，貼壁生長為主。

這位患者比較幸運，過了3年依然沒有失去手術切除機會。

一般認為，肺癌的發展是經歷從不典型腺瘤樣增生—原位腺癌—微浸潤腺癌—浸潤性腺癌這個過程，時間跨度在不同患者存在個體差異。最理想的狀態是在前三期發現并及時處理，因為前三期屬于非浸潤性肺癌，不會發生淋巴轉移，預后佳！其中不典型增生和原位腺癌合被定義為癌前病變，臨床一般以隨訪觀察為主，胸腔鏡手術方式也一般以局部切除或段切除或楔形切除為主。微浸潤腺癌臨床一般也是局部切除或段切為主。

而到了浸潤性腺癌的程度，生長方式就是個關鍵的地方了。浸潤性肺腺癌大致有5種生長方式：附壁樣（鱗屑樣）、腺泡樣、乳頭狀、實性、微乳頭狀生長，其中以微乳頭狀生長方式最為兇險！常需要配合術后個體化放化療以降低復發率，這方面的數據還在不斷完善和更新中。

通過這兩類病例我們發現，肺癌的進展存在個體差異，早發現早治療是關鍵，很多時候出現癥狀才1-2個月，卻已經是晚期了，這也說明了健康體檢的重要性。

我是影像科豪大夫，謝謝閱讀，希望對某些群體的朋友有用！很多時候醫患合力，才更容易創造奇跡！