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天麻鉤藤顆粒

天麻鉤藤顆粒，源自我國近現代巴蜀中醫藥名家胡光慈先生編著的《中醫內科雜病證治新義》中的天麻鉤藤飲，具有平肝熄風、清熱安神的功效。可用于肝陽上亢所引起的頭痛、眩暈、耳鳴、眼花、震顫、失眠；高血壓見上述證候者。近年來，天麻鉤藤顆粒在心腦血管系統疾病及神經系統疾病等方面應用廣泛。

天麻鉤藤顆粒，由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩、牛膝、鹽杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯苓組成。其組方中的天麻和鉤藤兩味藥作為君藥，發揮平肝息風、息風止痙的功效。而石決明和牛膝為臣藥，石決明可以平肝潛陽、清熱明目，同時牛膝能夠活血涼血、引血下行，兩者與君藥合用，共助平肝息風之功。而益母草可以活血利水，黃芩清熱瀉火，杜仲、桑寄生能夠補益肝腎，首烏藤、茯苓具有安神定志之效，上述均為佐藥。諸藥合用共同起到了平肝息風、清熱活血、補益肝腎的功效。

現代藥理研究表明，天麻鉤藤顆粒通過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，同時夠拮抗交感神經系統活性，從而發揮降壓作用；另外在降低血管內皮損傷方面具有明顯優勢，可改善血管內皮功能，有利于血壓水平的長期控制；血壓升高，導致內皮素合成增加的同時一氧化氮合成下降，并且血管內皮細胞功能失調，內皮依賴性收縮作用增強，舒張作用減弱，導致血壓進一步升高，天麻鉤藤顆粒能升高血清一氧化氮、一氧化氮活酶水平和降低血清內皮素水平；天麻鉤藤顆粒還具有較好的鎮靜、鎮痛、提高機體清除自由基及抗氧化作用。

天麻鉤藤顆粒，自臨床應用以來，受到了眾多專家的廣泛認可。《高血壓中成藥臨床應用的專家共識建議》推薦天麻鉤藤顆粒作為治療高血壓的中成藥。《高血壓中醫診療專家共識》中推薦天麻鉤藤顆粒用于治療肝陽上亢型高血壓。《中醫內科常見病診療指南》中推薦天麻鉤藤顆粒用于治療眩暈、頭痛。《中成藥臨床應用指導原則》中推薦天麻鉤藤顆粒用于治療眩暈、震顫、四肢抽搐、語言謇澀、足廢不用，甚或猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、半身不遂等癥狀。

牛黃降壓丸，由羚羊角、珍珠、水牛角濃縮粉、人工牛黃、冰片、白芍、黨參、黃芪、決明子、川芎、黃芩提取物、甘松、薄荷、郁金組成。清心化痰，平肝安神。用于心肝火旺、痰熱壅盛所致的頭暈目眩、頭痛失眠、煩躁不安；高血壓病見上述癥候者。

方中牛黃清心解熱，豁痰開竅，熄風定痙；水牛角濃縮粉清肝火解熱毒，平肝熄風鎮痙，善療肝火旺盛之頭痛暈眩癥；郁金草之香，疏肝理氣，更能透厥陰深處閉固之熱毒邪穢，而復神明之靈；冰片木之香，芳香辟穢，通竅開閉，定驚醒神，有散火、除煩鎮痛的作用；白芍斂陰養陰，柔肝止痛，平肝潛陽；為防眾多藥苦寒、香竄、膩滯，損傷正氣之弊端，佐補中益氣、固護正氣的黃芪，從而達驅邪不傷正之功。諸藥合用，共奏平肝風，清痰火，靈神明，降血壓和鎮靜之功。因藥及病所，故獲佳效。

現代藥理研究表明：牛黃具有鎮靜鎮痛，抗驚厥，抗炎，強心，抗心律失常和降血壓之功；冰片有通過血腦屏障止痛抗驚厥的優勢；郁金具有擴張血管，改善微循環，降血脂，降血壓，抗炎，鎮痛，調節免疫且能明顯地防治主動脈、冠狀動脈及其分枝內膜斑塊形成的作用；水牛角濃縮粉具有明顯鎮靜、抗炎、抗驚厥和降血壓之效；白芍具有調節免疫，鎮靜鎮痛，解痙，擴張冠狀血管和外周血管，降低血壓和消除精神緊張因素的作用；黃芪具有提高免疫，延緩衰老，擴張血管，改善微循環，增強代謝，降血壓，降血糖，降血脂的作用。

另有研究表明：牛黃降壓丸對自發性高血壓大鼠血壓、血管緊張素Ⅱ、醛固酮及內皮質激素有明顯的降低作用；能增加冠脈血流量，擴張冠脈血管，改善心肌供血供氧；能擴張外周血管、使外周血管阻力下降、調整心肌血管的順應性，對心血管系統起到調整和改善作用，以維持血壓正常。

清肝降壓膠囊，由制何首烏、夏枯草、槐花、桑寄生、丹參、葛根、澤瀉、小薊、遠志、川牛膝組成。具有清熱平肝、補益肝腎的功效。主要用于高血壓病，證屬肝腎陰虛、肝火亢盛證，患者表現為頭痛、眩暈、面紅耳赤、急躁易怒、口干口苦、腰膝酸軟、心悸不寐、耳鳴健忘、便秘溲黃。

方中澤瀉利水滲濕、泄熱通淋；葛根解肌退熱、生津止渴；丹參涼血消癰、清心除煩、養血安神；槐花涼血止血、清肝明目；夏枯草清肝瀉火；桑寄生、何首烏補肝腎、益精血；川牛膝祛風、活血；遠志安神益智、解郁；小薊涼血、散瘀。全方共奏清熱平肝、補益肝腎之功，泄實又治本，達到標本兼顧的作用。

現代藥理研究表明，澤瀉能降血壓、降血脂、抗動脈粥樣硬化，能增加冠脈血流量，對心率無明顯影響。丹參、何首烏能保護心血管，改善外周循環及提高免疫力。葛根對血管α受體和血管緊張素Ⅱ受體有阻斷作用，可對抗高血壓，尤其可逆轉高血壓所致的心肌肥厚。清肝降壓膠囊能使外周血管擴張，降低外周阻力而達到降低血壓的效果，對心率、心功能無影響。

臨床實踐證明，清肝降壓膠囊與氨氯地平聯合應用可發揮協同增效作用，與單獨應用氨氯地平治療的對照組相比，降壓作用更好，改善睡眠障礙也更顯著。說明清肝降壓膠囊可更好地糾正高血壓伴睡眠障礙患者的晝夜節律，其效果與酒石酸唑吡坦相當，提高患者生活質量，對非杓型血壓也能得到更好的控制。