處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范(處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范樣本圖片)

編輯導(dǎo)語(yǔ)：本篇文章作者為我們?cè)敿?xì)介紹了處方的概念、處方的分類(lèi)以及處方的流轉(zhuǎn)方面的內(nèi)容，給我們普及了處方的基礎(chǔ)概念等，感興趣的一起來(lái)看一下吧。

之前整理過(guò)兩篇有關(guān)處方規(guī)則和處方審核業(yè)務(wù)的文章，這里對(duì)處方的其他有關(guān)部分進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)充。

一、概念：病歷、醫(yī)囑、處方

進(jìn)入本次正題之前首先明確三個(gè)很多人容易混淆的三個(gè)概念：醫(yī)囑、病歷、處方。

病歷：指的是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷治療、護(hù)理等活動(dòng)獲得的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等有關(guān)資料，進(jìn)行歸納、分析、整理形成的醫(yī)療活動(dòng)記錄。醫(yī)囑：指的是醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中根據(jù)患者病情和治療的需要，對(duì)患者在飲食、用藥、化驗(yàn)等方面，給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。處方：《處方管理辦法》提出處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

總的來(lái)說(shuō)病歷是患者詳細(xì)的醫(yī)療活動(dòng)記錄，醫(yī)囑是醫(yī)護(hù)人員下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令，處方是作為患者用藥憑證的醫(yī)療問(wèn)出。其中醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)的用藥醫(yī)囑單也是處方。

二、處方分類(lèi)

處方有很多維度上的分類(lèi)，目前并沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)話，下面是根據(jù)資料自己總結(jié)的分類(lèi)，僅供參考。

按照大類(lèi)處方分為：法定處方、協(xié)定處方、經(jīng)方與古方、醫(yī)師處方。

法定處方：國(guó)家藥典、部頒藥品標(biāo)準(zhǔn)及各省市地方標(biāo)準(zhǔn)所收載的處方，它具有法律的約束力。協(xié)定處方：指醫(yī)院藥房與醫(yī)師根據(jù)經(jīng)常的醫(yī)療需要，互相協(xié)商所制定的處方。經(jīng)方與古方：經(jīng)方系指《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典醫(yī)籍中所記載的處方。而古方系泛指古典醫(yī)籍中記載的處方。從清代至今出現(xiàn)的處方稱(chēng)為時(shí)方。醫(yī)師處方：醫(yī)師對(duì)病人治病用藥的書(shū)面文件。

我們通常說(shuō)的一般是醫(yī)師處方，接下來(lái)的分類(lèi)也是醫(yī)師處方的子分類(lèi)。

按部門(mén)分類(lèi)可以將處方分為：門(mén)診處方、急診處方、住院處方。

門(mén)診處方是經(jīng)由門(mén)診醫(yī)師給患者開(kāi)具的處方；急診處方是經(jīng)由急診科醫(yī)師開(kāi)具的處方；住院處方是住院醫(yī)師向住院患者開(kāi)具的處方。

門(mén)診處方按照其號(hào)源還可以分為：普通門(mén)診處方、專(zhuān)家門(mén)診處方、專(zhuān)科門(mén)診處方。

按藥物分類(lèi)可將處方分為：普通處方、麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方、第二類(lèi)精神藥品處方、毒性藥品處方、放射性藥品處方。

按照藥物的中西醫(yī)之別又可將處方分為：中藥飲片處方、中成藥處方、西藥處方。

由于兒童的特殊性，將從兒科科室開(kāi)具的處方單獨(dú)分為兒童處方類(lèi)。

處方分類(lèi)維度眾多，同一維度中不同類(lèi)別的處方在業(yè)務(wù)或者規(guī)則等方面存在很大差別，在進(jìn)行產(chǎn)品設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該考慮到這些細(xì)節(jié)。

比如：住院處方和門(mén)診處方的計(jì)費(fèi)點(diǎn)不一樣，業(yè)務(wù)流程也就不一樣，門(mén)診處方在患者繳費(fèi)后進(jìn)行流轉(zhuǎn)，住院病人一般會(huì)繳納住院預(yù)交金，醫(yī)師開(kāi)立處方后進(jìn)行計(jì)費(fèi)，計(jì)費(fèi)時(shí)從預(yù)交金中扣除金額，且住院處方還增加了護(hù)士審核過(guò)程（其中具體業(yè)務(wù)流程看實(shí)際業(yè)務(wù)，各醫(yī)院都會(huì)有略微不同）。

又比如中藥飲片處方與西藥處方的書(shū)寫(xiě)規(guī)則也大相徑庭；在開(kāi)具協(xié)定方對(duì)應(yīng)的協(xié)定藥是，有的醫(yī)院要求處方上明確指出協(xié)定要的配方。

如果系統(tǒng)中有給處方打類(lèi)別標(biāo)簽的需要，應(yīng)當(dāng)考慮醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)情況，選擇合適的分類(lèi)維度，這樣的標(biāo)簽才有用。

三、處方相關(guān)規(guī)則與處方審核業(yè)務(wù)

見(jiàn)另外兩篇文章，這里就不再敘述。

http://www.woshipm.com/pd/5381125.html

http://www.woshipm.com/pd/5401129.html

四、處方流轉(zhuǎn)

網(wǎng)上對(duì)于處方流轉(zhuǎn)有很多的解釋?zhuān)易约旱睦斫馐牵横t(yī)師開(kāi)具的處方在通過(guò)審核后，在不同的應(yīng)用場(chǎng)景中進(jìn)行流動(dòng)，最終幫助患者完成購(gòu)藥任務(wù)。

從醫(yī)院側(cè)出發(fā)，處方的流轉(zhuǎn)可分為院內(nèi)流轉(zhuǎn)與院外流轉(zhuǎn)。

院內(nèi)流轉(zhuǎn)：指的是處方審核通過(guò)后流轉(zhuǎn)至收費(fèi)部門(mén)與藥房，最終患者完成取藥環(huán)節(jié)；院外流轉(zhuǎn)：指的是處方審核通過(guò)后經(jīng)處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)將處方信息下傳至社會(huì)藥店、醫(yī)藥電商等藥品售賣(mài)終端，患者最終通過(guò)在藥店購(gòu)藥或其他方式完成領(lǐng)藥。

處方流轉(zhuǎn)的商業(yè)模式還有待考究，因?yàn)樯婕暗睦娣奖姸啵瑓f(xié)調(diào)非常困難，目前其發(fā)展主要靠政策推動(dòng)。

不過(guò)處方流轉(zhuǎn)對(duì)醫(yī)院還是有不少優(yōu)點(diǎn)，比如可以疏散院內(nèi)的就醫(yī)流量，降低院內(nèi)診療流量的壓力，還可以降低醫(yī)院的“藥占比”。

同時(shí)也為患者取藥提供了更多的途徑，可以減少傳統(tǒng)方式取藥造成的時(shí)間浪費(fèi)。

處方的相關(guān)知識(shí)整理暫時(shí)就到這了，如果后期有新的內(nèi)容或理解在進(jìn)行補(bǔ)充。

本文由 @醫(yī)療PM-大明 原創(chuàng)發(fā)布于人人都是產(chǎn)品經(jīng)理，未經(jīng)許可，禁止轉(zhuǎn)載。

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