鼻出血怎么辦(冬天鼻出血怎么辦)

于春剛

北京電力醫院耳鼻咽喉科 副主任醫師

常見鼻出血的原因

鼻出血的病因很多，有些疾病還相當兇險，需要引起大家的重視。鼻出血的病因可以分為局部原因和全身性原因。

1.局部原因

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局部血管或粘膜破裂：如鼻骨、鼻中隔或鼻竇骨折、鼻竇氣壓驟變、鼻竇手術及經鼻插管等。 2炎癥：鼻腔、鼻竇非特異性及特異性感染，均可損傷粘膜血管而出血。 3解剖異常：鼻中隔偏曲、糜爛、潰瘍或穿孔等。 4 腫瘤：良性腫瘤，如鼻腔血管瘤或鼻咽纖維血管瘤；惡性腫瘤，如鼻咽癌，早期反復少量出血或血涕，晚期可因破壞較大血管致大出血。

2.全身性原因

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急性發熱性傳染?。毫鞲?、出血熱、麻疹、傳染性肝炎等。由于高熱患者體溫過高及血管神經功能障礙，也可導致毛細血管破裂出血。 2心血管疾?。焊哐獕?、血管硬化和充血性心力衰竭等，均可因動脈壓升高而發生鼻出血。 3血液?。喝缪巡?、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。 4營養障礙或維生素缺乏: 缺乏維生素C、K和鈣。 5肝、腎等慢性疾病和風濕熱等：肝功能損害常致凝血障礙，尿毒癥易致小血管損傷。 6中毒：磷、汞、砷、苯等化學物質可破壞造血系統，長期服用水楊酸類藥物可致血內凝血酶原減少。

千萬不要這樣止鼻血！

仰頭

錯誤原因：首先，仰頭并不能達到止血目的；其次，出血會繼續沿著鼻咽部流到口腔內，當出血量較多時可能會嗆到氣管內或吞咽到胃里，引起其它呼吸系統或消化系統癥狀。

填塞紙團

錯誤原因：紙團的尖角會造成鼻腔黏膜的進一步損傷，同時紙團中可能存在的熒光劑、漂白劑等有害化學成分，會進一步刺激鼻腔。

鼻出血的正確止血方法

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局部按壓止血

鼻出血癥狀較輕時，保持前傾低頭位，用拇指按壓出血側鼻翼，或用拇指和食指捏住雙側鼻翼保持10~15分鐘，鼻腔前端的少量出血可達到止血目的。

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局部冷敷

在局部按壓止血的同時，用冷水袋或濕毛巾敷前額和頸部，通過冷刺激使血管收縮，從而減少出血。

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醫院就診

經過上述簡單處理后癥狀無改善或鼻出血量較大時，請及時到醫院就診，專科醫師會根據情況進行鼻腔填塞、電凝止血等治療。

臨床中常見的反復鼻出血原因是鼻腔黏膜糜爛，尤其是兒童反復鼻出血的情況，需要避免挖鼻的不良習慣，同時治療鼻腔黏膜局部病損。

經常反復鼻出血，需要做這些檢查

前面我們講了，鼻出血的原因有很多，所以如果經常反復鼻出血，為了避免誤診，需要做一些必要的檢查，查明出血原因，確定出血部位。

鼻內窺鏡檢查：可以明確出血是否由鼻中隔偏曲、鼻腔炎癥或腫瘤引起的。

鼻竇CT或MR：可以發現可能引起鼻出血的鼻竇病變。

引起鼻出血的全身性疾病篩查：如監測血壓、全血細胞分析、肝腎功能、凝血功能等檢查。

作者 | 北京電力醫院 于春剛

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