hr啥意思

一、相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk,RR）——也叫危險(xiǎn)比（riskratio）或

率比（rateratio）

RR是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。RR

適用于隊(duì)列研究或隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。

RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。RR值

越大，表明暴露的效應(yīng)越大，暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。即暴露組

發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。

例題：Doll和Hill從1970年至1974年隨訪觀察英國醫(yī)生的吸煙情況，

得到如下資料：重度吸煙者為160／10萬，非吸煙者為8／10萬，所

有英國醫(yī)生為80／10萬。假設(shè)肺癌死亡率可反映肺癌發(fā)病率。

RR的計(jì)算公式是：RR＝暴露組的發(fā)病或死亡率/非暴露組的發(fā)病或

死亡率，本例中，與非吸煙者相比，重度吸煙者患肺癌的相對(duì)危險(xiǎn)度

是：RR＝160/8＝20。

二、歸因危險(xiǎn)度（AR）

又叫特異危險(xiǎn)度、率差（ratedifference,RD）和超額危險(xiǎn)度（excess

risk），

是暴露組發(fā)病率與對(duì)照組發(fā)病率相差的絕對(duì)值，它表示危險(xiǎn)特異

地歸因于暴露因素的程度。

相對(duì)危險(xiǎn)度指暴露組發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之比，它反映了

暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，說明暴露使個(gè)體發(fā)病的危險(xiǎn)比不暴露高多少

倍，或者說暴露組的發(fā)病危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍。暴露對(duì)疾病的病

因?qū)W意義較大。

歸因危險(xiǎn)度指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映發(fā)病

歸因于暴露因素的程度，表示暴露可使人群比未暴露時(shí)增加的超額發(fā)

病的數(shù)量，如果暴露去除，則可使發(fā)病率減少多少(AR的值)。減少

暴露對(duì)疾病的預(yù)防作用較大。

特異危險(xiǎn)度（AR）的計(jì)算公式是：AR＝暴露組的發(fā)病或死亡率-非暴

露組的發(fā)病或死亡率

上例中，每年每十萬人由于重度吸煙所至肺癌的特異危險(xiǎn)度是：AR

＝160-8＝152

三、比值比（Oddsratio，OR）：比值比，也稱優(yōu)勢比、比數(shù)比、交

叉乘積比

OR是病例對(duì)照研究中表示暴露與疾病之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)，比值

（odds）是指某事物發(fā)生的概率與不發(fā)生的概率之比。比值比指病例

組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露人數(shù)與非暴露

人數(shù)的比值。

>1暴露與疾病的危險(xiǎn)度增加正相關(guān)

<1暴露與疾病的危險(xiǎn)度減少負(fù)相關(guān)

=1暴露與疾病的危險(xiǎn)度無關(guān)無相關(guān)

成組病例對(duì)照研究資料整理表

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暴露或特征病例對(duì)照合計(jì)

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有aba+b=n1

無cdc+d=n0

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合計(jì)a+c=m1b+d=m0a+b+c+d=N

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病例組暴露比值為：(a/m1)/(c/m1)=a/c

對(duì)照組暴露比值為：(b/m0)/(d/m0)=b/d

病例組暴露比值a/c

比值比OR==ad/bc

對(duì)照組暴露比值b/d

相對(duì)危險(xiǎn)度（relativerisk，RR）是暴露組與非暴露組發(fā)病率之比。但

在病例對(duì)照研究中不能計(jì)算發(fā)病率，只能計(jì)算OR，OR的含義與RR

相同，是兩個(gè)概率的比值，指暴露組的疾病危險(xiǎn)度為非暴露組的多少

倍，取值在0-∞之間。當(dāng)OR>1時(shí)，說明暴露使疾病的危險(xiǎn)度增加，

是疾病的危險(xiǎn)因素，叫做“正關(guān)聯(lián)”；當(dāng)OR<1時(shí)，說明暴露使疾病

的危險(xiǎn)度減少，叫做“負(fù)關(guān)聯(lián)”，暴露因素對(duì)疾病有保護(hù)作用；當(dāng)OR=1

時(shí)，表示暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。

計(jì)算OR的可信限

由于比值比是對(duì)暴露和疾病聯(lián)系強(qiáng)度的一個(gè)點(diǎn)估計(jì)值，此估計(jì)值未考

慮抽樣誤差，有其變異性，計(jì)算出這個(gè)變異區(qū)間有助于進(jìn)一步了解聯(lián)

系的性質(zhì)和強(qiáng)度，即按一定的概率（可信度）來估計(jì)本次研究總體的

比值比在什么范圍內(nèi)，這個(gè)范圍稱比值比的的可信區(qū)間，其上下限的

數(shù)值為可信限。一般采用95%的可信限。計(jì)算OR值可信區(qū)間除了有

助于估計(jì)變異范圍的大小外，還有助于檢驗(yàn)OR值的判斷意義，如區(qū)

間跨越1，則暴露與疾病無關(guān)聯(lián)。

例1：Doll和Hill在1950年報(bào)告吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究，

結(jié)果如表

表1吸煙與肺癌關(guān)系的病例對(duì)照研究資料

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吸煙史病例對(duì)照合計(jì)

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有6886501338

無215980

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合計(jì)7097091418

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①χ2檢驗(yàn)P<0.001，兩組的暴露史比例差異顯著，提示吸煙可能與

肺癌有聯(lián)系。

②計(jì)算比值比OR

OR=688×59/650×21=2.97

③計(jì)算OR95%可信限

故OR95%可信限為1.83-4.90。即總體的OR值有95%的把握在此范

圍內(nèi)，分析結(jié)果說明吸煙對(duì)肺癌高度有害，說明吸煙者(暴露)患肺癌

的的危險(xiǎn)性為不吸煙者(非暴露)的1.83-4.90倍。

風(fēng)險(xiǎn)比（hazardratio,HR）［HR=暴露組的風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)h1(t)/非暴露組

的風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)h2(t)，t指在相同的時(shí)間點(diǎn)上］。而風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)指危險(xiǎn)率函

數(shù)、條件死亡率、瞬時(shí)死亡率。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型可以得到HR。資

料的類型通常是臨床治療性研究，也可以是流行病學(xué)的隊(duì)列觀察性研

究。

風(fēng)險(xiǎn)比和危害比。

1、多數(shù)認(rèn)為HR與RR意思一樣，但HR有時(shí)間因素在內(nèi)，換句話說，

包含了時(shí)間效應(yīng)的RR就是HR；

2、可以這樣理解，生存資料中，RR考慮了終點(diǎn)事件的差異，而HR

不僅考慮了終點(diǎn)事件的有無，還考慮了到達(dá)終點(diǎn)所用的時(shí)間及截尾數(shù)

據(jù)；

3、根據(jù)Parmar的文章，HR＝（Or/Oe）/(Cr/Ce)，O和C分別代表

對(duì)照組和試驗(yàn)組，r代表實(shí)際發(fā)生事件的人數(shù)，e代表按logranktest

中計(jì)算得出的理論上應(yīng)該發(fā)生事件的人數(shù)。其實(shí)HR的計(jì)算還有一種

方法就是

隊(duì)列研究是選擇暴露及未暴露于某一因素的兩組人群，追蹤其各自的

發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因素與疾病有無

關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。通常，暴露可以指危險(xiǎn)因素，比

如吸煙、高血壓，也可指服用某種藥物。而事件可以是疾病發(fā)生，比

如肺癌、心血管病，也可指服藥后的治療效果。