手術拆線痛不痛

外科手術后拆線法

（一）適應證

1?無菌手術切口，局部及全身無異常表現，巳到拆線時問，切口愈合良好者。

2?傷口術后有紅、腫.熱.痛等明顯感染者，應提前拆線。

（-）禁忌證

遇有下列情況，應延遲拆線：

1?嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質奢。

2.嚴重失水或水電解質紊亂尚未糾正者。

3?老年患者及嬰幼兒。

4?咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應延遲拆線。

（三）準備工作

無苗換藥包，小銖子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。

（四）操作方法

1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周國消穩皮膚一還。

2?用輟子將線頭提起，將埋往皮的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鏤子向剪線側拉出縫線。

3?再用酒精消毒皮膚一遠后覆蓋紗布，膠布固定。

清創縫合術

（一）適應證

新鮮創傷傷口。

（二）禁忌證

化膿感染傷口不宜縫合。

（三〉準備工作

1?器械準備消毒鉗、持針器、輟子（有齒及無齒級）、縫合線.剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水.紗

布、棉墊、繃帶、膠布、75$酒精等。

2?手術者洗手，戴于套°

（四）操作方法

1?清洗去污①用無菌紗布覆蓋傷口；②剪去毛發，除去傷口周圍的污垢油航（用肥皂水.松節油），用外用

生理鹽水清洗創口周國皮膚。

2?傷口的處理①常規麻醉后，消毒傷口周囲的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾。換手套，穿無菌手術

衣;②檢查傷口，清除血癡塊利異物;③切除失去活力的組織;④必要時可擴大傷口，以便處理深部創傷組

織;⑤傷口徹底止血;⑥最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復沖洗傷口。

3?裟合傷口①更換手術單.器械和手術者手矣;②按組織層次縫合創緣;③污染嚴重或留有死腔時應置引流物

或薙期縫合皮膚

換藥術

（-）目的

檜查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

（二〉適應證

1?手術后無苗的傷口，如無特殊反應，3?5天后第一次換藥；如切口悄況良好，力不大，可酌情拆除部分

或全部裟線；力大的傷口，一般在術后7?9天拆線。

2?感染傷口，分泌物較多，應每天換藥1次。

3?新鮮肉芽創面，隔1?2天換藥1次。

4?嚴重感染或置引流的傷口及糞痿等，應根據其引流量的多少，決定換藥的次數。

5?煙卷引流傷口，毎日換藥1?2次，并在術后12?24小時轉動煙卷，并適時拔除引流。橡皮膜引流，常

在術后48小時拔除。

6?橡皮管引流傷口，術后2?3天換藥，引流3?7天更換或拔除。

（三）準備工作

1?渙藥前半小時不要掃地，避免室塵土飛揚；了解病人的傷口悄況，穿工作服，洗凈雙手。

2?物品準備無菌治療碗兩個，盛無菌敷斜；彎盤1個（放污染敷料）；播子2把；剪刀1把；備酒精棉球.干

棉球、紗布、引流條.鹽水，攸鎖或氮亞明棉球，膠布等。

3?讓病人釆取舒適的臥位或坐位，利于暴霍創口，冬天應注意保曖。

（四）操作方法

1?用手取下外層敷料（勿用鑲子），再用輾子取下層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應先用鹽水浸濕后

再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創面出血。

2?用兩把輾子操作，一把輟子接觸傷口，另一把接觸敷料。用酒楮棉球清潔傷口周國皮膚，用鹽水棉球清潔

創面，輕沾吸去分泌物。清洗時由向外，棉球的一面用過后，可強過來用另一面，然后棄去。

3?分泌物較多且創面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。

4?高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和；或先用純石炭

酸腐蝕，再用75%酒精中和。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。

5?—般創面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物，上面加蓋紗布或棉墊，包扎固定。

很多因素（例如力、位置、血液循環以及傷口的方向等等）都會影響拆線的時機。

太晚拆線則會形成所請的鐵道式的疤痕（epithelial-linedtract）

o

正常情況下拆線的

時間如下表：

傷口位置拆線日數

眼睛

3-4

臉部

4-5

頸部

4-5

頭皮

7

軀干

6-14

手足

10-21

關節

14

拆線時可用生理食鹽水或雙氧水清除傷口血塊，以便看清楚縫線。拆完線后傷

口馬上面臨力增加的問題，力可能會造成傷口裂開或越來越寬的疤痕。此時可貼透

氣肉色膠布，每兩、三天換一次。因為疤痕成熟及強度穩定約須6個月，所以建議

膠布應貼6個月，才能達到減少疤痕寬度的效果。總之，傷口處理，第一步考慮傷

口的愈合，第二步考慮達到最佳的外觀。