武倩

臨崩 與實踐Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外醫學研究》第１３卷第１６￣）Ｊ（總第２７６￣Ｊ）２０１５年６月

前列腺電切手術老年患者椎管內麻醉應用地佐辛的

． 鎮靜效果

武倩①剎、國明①

【摘要】目的：分析并研究前列腺電切手術老年患者椎管內麻醉應用地佐辛的鎮靜效果。方法：選取筆者所在醫院２０１３年５月一２０１４年１ｏ月

收治的行前列腺電切手術的老年患者１００例，采用隨機數字表法將其分為兩組，對照組采用椎管內麻醉，試驗組在對照組的基礎上采用地佐辛進行

鎮靜，對患者的Ｉ臨床鎮靜效果和不良反應進行比較。結果：試驗組患者采用地佐辛進行鎮靜后３６例（７２．Ｏ 的患者鎮靜評分≥３分，遠高于對照組

的１４例（２７．０％），試驗組患者不良反應發生率１０．Ｏ％遠低于對照組３６．０％，兩組比較差異均有統計學意義（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）。結論：針對行前列腺電切手術的

老年患者在椎管內麻醉采用地佐辛進行鎮靜的臨床效果較為明顯，既可以達到良好的鎮靜效果，提高手術的依從性，又可降低不良反應，顯著提高

治療有效率，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】前列腺電切手術； 老年患者； 椎管內麻醉； 地佐辛； 鎮靜

中圖分類號Ｒ６１ ４ 文獻標識碼Ｂ 文章編號１ ６７４—６８０５（２０１ ５）１ ６—００５４—０２

ｄｏｉ：１０．１４ｏ３３／ｊ．ｅｎｋｉ．ｅｆｍｒ．２０１５．１６．０２９

前列腺電切手術是隨著電切鏡而逐漸興起的新興技術，該

手術具體是指經過尿道前列腺插入電切鏡，隨后在電切鏡的輔

助下切除病變增生的前列腺，從而達到切除目的。近年來，隨

著技術的成熟，該手術已在臨床上得到廣泛的應用，其不僅具

有手術時間短、對患者傷害小等特點，還具有重復手術的優勢，

一旦一次手術不徹底，還可進行多次手術，而對患者不產生較

大的危害。然而，行前列腺電切術的患者往往是老年人，對手

術中的麻醉與鎮靜效果要求較高，一旦出現麻醉不耐受或者止

痛鎮靜效果不到位，將影響到整個手術過程和術后的恢復。因

此，對老年患者行科學有效的麻醉和鎮靜尤為重要，在本次研

究中，針對行前列腺電切手術的老年患者應用地佐辛鎮靜，發

現臨床效果較好，現將研究結果報告如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選取２０１３年５月一２０１４年ｌＯ月在筆者所在醫院行前列腺

電切手術的１（３０例老年患者作為研究對象，并按照隨機數字表法

分為兩組，每組５Ｏ例。試驗組年齡６０－７８歲，平均ｆ６９．５±４．０）歲；

病程１～２年，平均（１．５±０．５）年。前列腺增生嚴重程度：輕度、

中度及重度分別為６、３１、１３例。對照組年齡６０～７４歲，平均

（６７．６±３．１）歲；病程１－２年，平均（１．５±０．５）年。前列腺增生嚴

重程度：輕度、中度及重度分別為３、３８、９例。兩組患者年齡、

病程、臨床疾病等一般資料比較差異均無統計學意義 ＞０．０５），

具有可比性。

１．２納人標準和排除標準

納入標準：（１）符合前列腺增生的診斷標準；（２）年齡＞６０周

歲；（３）均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并

簽署知情同意書。排除標準：（１）對椎管麻醉不耐受；（２）未完

成治療計劃；（３）臨床資料不全。

１－３方法

１．３．１對照組給予單純椎管內麻醉：術前８～１２ ｈ通知患者進

行常規禁食；術前４ ｈ通知患者禁水。所有患者入室后開放靜脈

①滄州中西醫結合醫院河北滄州０６１００１

—．５４．．

通道，常規監測心電圖０￣ＣＣ）、心率（ＨＲ）、血壓（ＢＰ）、血氧飽

和度（Ｓｐ ，術前３０ ｒａｉｎ肌注苯巴比妥鈉０．１ ｇ，東莨菪堿０．３ ｍｇ，

隨后對患者進行腰硬聯合麻醉，在第２～３腰椎間隙進行穿刺，

控制麻醉平面在Ｔ。～ｓ ，阻滯效果良好。注意術中不采用其他鎮

痛鎮靜藥物，且根據患者需要進行面罩供氧，氧流量一般情況

下控制在２Ｌ／ｒａｉｎ。

１．３．２試驗組給予椎管內麻醉＋地佐辛鎮靜：在對照組椎管

內麻醉的基礎上，待麻醉平面穩定后，采用靜脈注射地佐辛

（Ｏ．１ ｍｇ／ｋｇ）進行術前鎮靜。以保證達到手術過程中鎮痛和鎮靜

的雙重效果，且術中同樣不采用其他鎮痛鎮靜藥物，保證本次

研究的唯一變量。

１．４療效評價標準

…１兩組患者鎮靜情況。采用Ｒａｍｓａｙ鎮靜程度評分法評估

患者給予地佐辛１０ ｍｉｎ后的鎮靜程度：１分為患者不安靜煩躁；

２分為安靜合作；３分為患者嗜睡，但能聽從指令；４分為患者

睡眠狀態，但可喚醒；５分為患者處于反應遲鈍狀態；６分為患

者處于深睡狀態，呼喚不醒。（２）兩組不良反應評價，包括惡心、

嘔吐、呼吸抑制。

１．５統計學處理

采用ＳＰＳＳ １８．０軟件對所得數據進行統計分析，計量資料

用均數±標準差（ ±ｓ）表示，比較采用ｔ檢驗，計數資料采

用 檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

２結果

２．１兩組患者鎮靜效果比較

試驗組采用地佐辛進行鎮靜后３６例（７２．Ｏ％）的患者鎮靜評

分≥３分，遠高于對照組的１４例（２７．０％１，兩組比較差異有統

計學意義 Ｐ＜０．ｏ５）。詳見表１。

表１ 兩組患者鎮靜效果比較 例（％）

Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．１６ Ｊｕｎｅ，２０１５

《中外醫學研究》第１３卷第１６期（總第２７６￣Ｊ）２０１５年６月 臨歷 與實踐Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ

中醫辨證治療中風效果探討

李雪麗①

【摘要１目的：研究中醫辨證治療中風的效果。方法：將２０１０年１月一２０１２年１月間筆者所在醫院接診的１１０例中風患者按照接診順序的單

雙號均分為兩組，對單號組患者進行中醫辨證治療（觀察組），對雙號組患者進行西醫治療（對照組），對比觀察兩組的臨床治療效果。結果：在總

有效率方面，觀察組的９４．５５％明顯高于對照組的８０．００％，差異有統計學意義（尸＜Ｏ．ｏ５）；觀察組患者的不良反應發生率為９．０９％，明顯低于對照組的

２０．００％，差異有統計學意義（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５）；在患者滿意度方面，觀察組為９８．１８％，對照組為８７．２７％，前者明顯更具優勢，差異有統計學意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。

結論：采用中醫辨證治療中風的方式不僅可以顯著改善臨床治療效果，降低不良反應的發生率，更能提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】中醫辨證； 西醫治療； 中風； 不良反應； 滿意度

中圖分類號Ｒ２４ 文獻標識碼Ｂ 文章編號１６＂７４－６８０５（２０１５）１６－００５５－０３

ｄｏｉ：１０．１４０３３／ｊ．ｃｎｋｉ．ｅｒｒｏｒ．２０１５．１６．０３０

中風即“腦卒中”，近年來隨著人們生活水平及生活結構的

轉變，其臨床發病率越來越高，在治療方式的選擇方面，大致

可分為中醫治療及西醫治療兩種，均有不同的臨床效果Ⅲ。本

①北京第二外國語學院門診部北京１０００２４

文就筆者所在醫院診治的１１０例中風患者為研究對象，對比分

析這兩種方式對臨床治療效果、不良反應發生率及患者滿意度

的影響，現將研究結果報道如下。

２．２兩組患者安全性比較

試驗組患者不良反應發生率１０．０％遠低于對照組３６．０％，

兩組比較差異有統計學意義（ ＝６．９３０，Ｐ＝０．０２１）。詳見表２。

表２兩組患者安全性比較 例（％）

３討論

前列腺增生是一種臨床常見的多發于老年男性的增生性疾

病，其發病原因較為復雜，而對于老年患者來說，則多是由于

機體功能減退，內分泌系統調節失衡，從而造成前列腺不正常

的增生和肥大。肥大的前列腺壓迫和阻塞膀胱等鄰近器官，產

生一系列臨床表現，最為典型的表現為尿頻、尿急、排尿困難

等尿路癥狀，嚴重影響到患者的生活質量，甚至會給患者帶來

心理障礙。目前，臨床上針對前列腺肥大病例多采用前列腺電

切除術，是一種技術較為成熟的電鏡技術，通過切除肥大組織

達到治療目的。在本次研究中，重點是針對行電切除術的老年

患者行術前鎮靜，探討地佐辛的鎮靜效果和不良反應。其中對

照組采用單純的椎管內麻醉，并未對患者進行相應的鎮靜操作，

術中患者表現的煩躁不安或者由于麻醉劑量的原因進入睡眠狀

態，手術的依從性較差，未取得良好的手術效果。而試驗組在

對照組的基礎上采用地佐辛進行鎮靜，它是一種吸收較快，起

效迅速的鎮痛劑，在激動－ｃ受體的同時，還能夠選擇性的拮抗

受體，鎮靜作用相當于同等劑量的哌替啶的１Ｏ倍，且成癮性

較一般鎮痛藥物較小，通常在使用過多是才會引起呼吸抑制等不

良反應，相對來說安全性較高。在本次試驗中，針對兩組術中鎮

靜情況進行比較，發現試驗組采用地佐辛進行鎮靜后３６例（７２．０％）

的患者鎮靜評分≥３分，遠高于對照組的１４例ｆ２７．Ｏ ，兩組

比較差異有統計學意義（Ｐ＜０．０５）。兩組患者出現的不良反應比

Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１３。ＮＯ．１６ Ｊｕｎｅ，２０１５

較，試驗組不良反應發生率ｌＯ．Ｏ％遠低于對照組３６．Ｏ％，兩組

比較差異有統計學意義 ＜０．０５）。

綜上所述，針對行前列腺電切手術的老年患者在椎管內麻

醉采用地佐辛進行鎮靜的臨床效果較為明顯，既可以達到良好

的鎮靜效果，提高手術的依從性，又可降低不良反應，顯著提

高治療有效率，值得臨床推廣使用。

參考文獻

［１】劉遠輝，林曉峰，羅德興．單次小劑量右美托咪定對羅哌卡因聯合地

佐辛硬膜外鎮痛效應的影響［Ｊ］．中外醫療，２０１４，１５（１１）：８５８—８６０．

［２】李寶永，蒲國華，張樹波．地佐辛在老年患者椎管內麻醉鎮靜中的效

果評價ｆＪ】．實用臨床醫藥雜志，２０１４，１７（１）：３０—３３．

［３］Ｔａｎ Ｄａ Ｈ，Ｌｉ Ｋ Ｈ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｄｅｚｏｃｉｎｅ ａｎｄ ｆｅｎｔａｎｙ ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｉｎｌｅｓｓ

ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，２０１３，１０（５）：２４－２７．

［４Ｊ王文輝，徐文蘭．地佐辛伍用布托啡諾合劑輔助椎管內麻醉鎮靜作用

的效果觀察［Ｊ】．臨床合理用藥雜志，２０１２，５（２１）：１１３—１１４．

【５】劉亞軍．兩種椎管內麻醉方法用于經尿道前列腺電切術的比較【Ｊ】．中

外健康文摘，２０１１，８（２７）：ｌ１—１３．

［６］高衛東．椎管內聯合麻醉在高齡前列腺電切術中的應用【Ｊ］．醫藥前沿，

２０１４，１３（７）：７９－８２．

［７】馬秋芳，周金梅．老年患者經尿道前列腺電切術的護理【Ｊ】．中國實用

醫藥，２０１１，６（１５）：１２６８—１２６９．

［８】Ｑｉｎ Ｊ Ｒ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ １０００ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｓｐｉｎａｌ

ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ，２０１４，１８（３）：２１２—２１３．

【９］姜梅，邱鏡石，顏紅軍．地佐辛在前列腺電切術中超前鎮痛作用的臨

床觀察Ⅲ．中國現代藥物應用，２０１４，４（１０）：９１—９３．

ｆｌＯ１阿力木江?阿不力孜，艾克巴爾阿不來提．經尿道前列腺汽化電切

術中采用腔內剜除法臨床分析Ｉ】］’醫學信息，２０１３，１４（１３）：９４－９５．

（收稿日期：２０１５—０２—０４）（編輯：黃新珍）

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