秘而不宣

三部六病，秘而不宣的脈法：人迎氣口診脈法

I導(dǎo)讀：以自己固有的思維定式，生套古人的方法，就

如一層迷霧，迷住了雙眼，看不透疾病的本質(zhì)。若更年安片說(shuō)明書(shū) 掌握人迎

氣口脈法，則如撥開(kāi)迷霧學(xué)中醫(yī)，臨床識(shí)證用方會(huì)清晰、準(zhǔn)

確。

秘而不宣的人迎氣口診脈法作者/王偉

“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)真誠(chéng)的英語(yǔ) ，桂枝湯主之。”整本《傷

寒論》都是以這種體例書(shū)寫(xiě)，沿著文意讀下來(lái)便是：如果一

個(gè)人得了太陽(yáng)病，同時(shí)又表現(xiàn)出“頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)”，

則這個(gè)人的處方就是桂枝湯，思路簡(jiǎn)潔易懂。但問(wèn)題是張仲

景并沒(méi)有用餐英語(yǔ) 告訴我們?cè)趺粗肋@個(gè)人病在太陽(yáng)，雖然太陽(yáng)病有

提綱證，但是很多太陽(yáng)病人沒(méi)有提綱證的表現(xiàn)，通過(guò)提綱證

無(wú)法辨別六經(jīng)病。那如何準(zhǔn)確知道病在哪一經(jīng)便是六經(jīng)辨證

的首要問(wèn)題。

幸運(yùn)的是《內(nèi)經(jīng)》中提到的人迎氣口脈法詳細(xì)記錄了如何明

確辨明六經(jīng)病，或許是因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》里已經(jīng)詳細(xì)記載了怎么

辨六經(jīng)，故而張仲景書(shū)中未再提如何明辨六經(jīng)。“人迎一盛，

病在少陽(yáng)。二盛，病在太陽(yáng)。三盛，病在陽(yáng)明。四盛已上為

格陽(yáng)。寸口一盛，病在厥陰。二盛，病在少陰。三盛，病在

太陰。四盛已上為關(guān)陰。”（《素問(wèn)六節(jié)藏象論》）“人迎一

盛，病在足少陽(yáng)，一盛而躁，病在手少陽(yáng)；人迎二盛，病在

足太陽(yáng)，二盛而躁，病在手太陽(yáng)；人迎三盛，病在足陽(yáng)明，

三盛而躁，病在手陽(yáng)明；人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)，

溢陽(yáng)為外格。脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。

脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，

病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者，

名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治。人迎與太陰脈口

俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。”（《靈樞經(jīng)終

始》）從經(jīng)文看很簡(jiǎn)單吧！《內(nèi)經(jīng)》是用如此簡(jiǎn)單的方法便輕

易區(qū)分出了六經(jīng)病。《內(nèi)經(jīng)》云：“人迎，足陽(yáng)明也，在嬰筋

之前。”只要用人迎穴所在位置的動(dòng)脈與太淵穴所在位置的

動(dòng)脈比較，就可以很容易區(qū)分出六經(jīng)病。這種脈法操作起來(lái)

并不比獨(dú)取寸口的脈法復(fù)雜，但是牛和什么生肖最配 為何古人卻不用呢？其實(shí)

只要試過(guò)幾個(gè)病人答案自然就會(huì)揭曉。因?yàn)檫@套脈法不正

確。懂點(diǎn)西醫(yī)常識(shí)的人都知道，人迎脈實(shí)訓(xùn)練口才 際是頸總動(dòng)脈，寸

口脈實(shí)際是橈動(dòng)脈，頸總動(dòng)脈的寬度大于橈動(dòng)脈許多倍，因

此只要公正診脈，人迎脈永遠(yuǎn)大于寸口脈，兩個(gè)粗細(xì)相似的

脈管可以相互比較，相差如此懸殊的頸動(dòng)脈與橈動(dòng)脈如何比

較？因此以人迎穴與太淵穴的動(dòng)脈對(duì)比方法不能診斷六經(jīng)

病。我從梳理出不同的臟器與藏象理好去處 論并確立從藏象理論入

手開(kāi)始，觀察植物的作文 人迎氣口脈法就一直困擾著我，經(jīng)過(guò)痛苦的三年學(xué)

習(xí)才突破這個(gè)瓶頸。這期間不停地看書(shū)，直到有一天我真的

弄通了這套脈法，那時(shí)我欣喜若狂，郁堵多年的能量一下子

已不可知，很難應(yīng)用于臨床。在《脈經(jīng)》中，有一篇失傳了

的《脈法贊》，從文字上看，很古樸，類似這種古樸的文字

在《內(nèi)經(jīng)》里很多見(jiàn)，故可知《脈法贊》的成書(shū)很早，這篇

文獻(xiàn)對(duì)人迎與氣口的定位記載是：左手關(guān)前一分為人迎，右

手關(guān)前一分為氣口。

現(xiàn)在明白了人迎、氣口位置，便很容易分出陽(yáng)病與陰病：左

右手關(guān)前一分比較，左手脈大就是陽(yáng)病，右手脈大就是陰病。

下面解釋一下何為一盛、二盛、三盛：“盛”字下為“皿”

字，為器皿之意，上為象形，代表高高聳起的谷物，其原始

意思為器皿中放滿了滿溢的谷物等祭祀用品，后來(lái)演變成一

種計(jì)量單位。一盛、二盛、三盛即是脈搏小、中、大三種衡

量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)關(guān)前一分的大小判斷病在哪一經(jīng)。

如果關(guān)前一分很小就是少陽(yáng)病或厥陰病；關(guān)前一分中等大小

就是太陽(yáng)病或少陰病；關(guān)前一分特別大就是陽(yáng)明病或太陰

病。

這么理解的話問(wèn)題又出現(xiàn)了：人有高低胖瘦之分，針灸取穴

所用尺寸的長(zhǎng)度因人而異，關(guān)前一分的盛數(shù)如何因人而異？

究竟關(guān)前一分多大是標(biāo)準(zhǔn)的一盛大？這個(gè)問(wèn)題我在經(jīng)典中

沒(méi)有找到答案，帶著這個(gè)疑問(wèn)上臨床，我提出過(guò)無(wú)數(shù)種假設(shè)，

否定了很多想法，最終找到了答案：關(guān)脈的大小為標(biāo)準(zhǔn)的兩

盛。

如果關(guān)前一分明顯小于關(guān)脈則為一盛；關(guān)前一分與關(guān)脈差不

多大則為二盛；關(guān)前一分明顯大于關(guān)脈則為三盛。

下面詳細(xì)說(shuō)一下人迎氣口脈法的具體操作細(xì)節(jié)。以高骨定

關(guān)，高骨到腕有一個(gè)很大的缺口，這個(gè)缺口長(zhǎng)度為一寸，因

此叫寸口。一寸分十份，只要過(guò)了高骨，剛到缺口的位置便

是關(guān)前一分。

診脈時(shí)先通過(guò)左右手關(guān)前一分大小的對(duì)比，判斷病人是在陽(yáng)

病還是在陰病，如果左手脈大就是陽(yáng)病，如果右手脈大就是

陰病。

然后將盛的一側(cè)關(guān)前一分與關(guān)脈比較，判斷病人具體病變所

在。

以左手脈大而言，如同時(shí)左手關(guān)前一分明顯小于關(guān)，則病在

少陽(yáng)；

如同時(shí)左手關(guān)前一分與關(guān)大小差不多，則病在太陽(yáng)；

如同時(shí)左手關(guān)前一分明顯大于關(guān)，則病在陽(yáng)明。

以右手脈大而言，如同時(shí)右手關(guān)前一分明顯小于關(guān)，則病在

厥陰；

如同時(shí)右手關(guān)前一分與關(guān)大小差不多，則病在少陰；

如同時(shí)右手關(guān)前乃馬真后 一分明顯大于關(guān)，則病在太陰。

可以畫(huà)一個(gè)脈形圖來(lái)表示，每一對(duì)中，上為寸下為尺，左為

左手脈，右為右手脈。根據(jù)這套脈法，臨床便可精確判斷六

經(jīng)病，無(wú)論病人將自己的病訴說(shuō)得多么復(fù)雜，只要摸到了這

個(gè)脈象，再有相應(yīng)的癥狀作為判斷依據(jù)，便可以對(duì)病情掌握

得很清楚、處方多半可陽(yáng)光用英語(yǔ)怎么說(shuō) 以“一劑知，數(shù)劑已”。假設(shè)來(lái)了個(gè)

病人，主訴頭暈，一摸脈，整體脈弦，并且人迎一盛，初步

可以判斷為少陽(yáng)病，就可以按照這個(gè)方向進(jìn)行問(wèn)診，可以問(wèn)

是否兼有口苦、胸脅支滿等，但見(jiàn)一證便是，就可放膽開(kāi)小

柴胡湯，并根據(jù)病人具體病情適當(dāng)加減。

如果病人主訴為頭暈，一摸脈整體脈也是弦脈，但同時(shí)氣口

二盛，我們便可初步判斷為少陰病，再進(jìn)行方向性的問(wèn)診如

是否沒(méi)精神、怕冷等，如果證狀又能證明是少陰病，則就可

以應(yīng)用真武湯加減。當(dāng)我將人迎氣口診法應(yīng)用于臨床時(shí)，我

的療效有了質(zhì)的飛躍。后來(lái)再翻看后世醫(yī)家的書(shū)，真是后悔

自己的眼睛被知識(shí)蒙蔽了太長(zhǎng)時(shí)間。我以前看到的金元四大

家的醫(yī)書(shū)與現(xiàn)在看到的完全不同，李東垣、朱丹溪都用人迎

氣口脈法，而且人迎氣口的定位都在關(guān)前一分，只是我以前

看到他們寫(xiě)的書(shū)時(shí)總想對(duì)他們做一下評(píng)價(jià)或從他們的醫(yī)學(xué)

體系中抽出部分對(duì)自己有用的醫(yī)論，而不是真正想深入完整

地學(xué)習(xí)，因此對(duì)這些人迎氣口的記載都持批判態(tài)度或觀望態(tài)

度。有了這種臨床的實(shí)際體驗(yàn)，更加堅(jiān)定了我學(xué)習(xí)經(jīng)典的信

心，下面我們要做的是繼續(xù)放空自己，繼續(xù)讀經(jīng)典。