國醫大師張磊治疑難雜癥八法

國醫大師張磊治疑難雜癥八法

我一直從事內科雜病的治療，也深感其雜其難，同時也積累了一

些點滴經驗，總結出治療八法，茲介紹給大家，供參考。

一、輕清法

本法主要用于因風熱之邪傷于頭部的疾患，如頭痛、頭懵、頭暈、

耳鳴、眼脹、鼻塞、鼻流濁涕等病。采用輕清上浮而又涼散的藥物，

以從其陽也，以祛除病邪。常用藥物有：谷精草、青葙子、決明子、

薄荷（后下）、菊花（后下）、蟬蛻、蔓荊子，其中目珠脹者，可加

夏枯草；頭昏重者，加荷葉；頭痛重者，加川芎；頭暈重者，加鉤藤；

鼻塞者，加蒼耳子、辛夷；便秘者，重用決明子；陰傷者，加玄參；

陽亢者，加生石決明等。

二、滌濁法

在內科雜病中濁阻之證較為多見，根據《素問·湯液醪醴論》 “去

菀陳莝……疏滌五臟”之旨，立滌濁之法。

1、濁邪阻肺，肺失清肅方 用于痰、濕、熱阻肺，咳嗽或咳喘、

胸悶，痰多色黃或黏稠膠結難出，舌苔厚膩等。肺癌具有此癥狀者，

亦可加減用之。常用藥物有：葦根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、桔梗、

黃芩、海浮石（包煎）、炒葶藶子（包煎）、炒紫蘇子、麻黃。

2、濁邪中阻，脾失其運方 用于肥甘厚味過度，體胖困倦，舌苔

黃膩或白膩，血脂高，有糖尿病、高血壓傾向者。常用藥物有：葦根、

冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、制半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、炒蒼術、炒

神曲、梔子。

3、肝熱脾濕，濁邪積著方 用于慢性肝病患者。右脅不適或疼痛，

腹脹，小便黃，大便或溏或干，肝功能異常、脾大等。常用藥物有：

葦根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、鱉甲、郁金、醋延胡索、敗醬草、

生麥芽、炮穿山甲（包煎）、浙貝母、夏枯草、茵陳蒿、大黃（后

下），其中鱉甲、穿山甲實價較昂貴，實際使用時可以用皂角刺、川

芎、三棱代之。

4、濁在下焦，膀胱失利方 用于濁在下焦，久而不去，小便黃濁

不利，小腹不適或會陰脹痛等。常用藥物有：白茅根、冬瓜仁、生薏

苡仁、桃仁、連翹、赤小豆、滑石（包煎）、懷牛膝、干地龍、琥珀

（沖服）、冬葵子、茯苓、桂枝。

三、疏利法

此法常用于水濕失于輸化，出現全身郁（瘀）脹，似腫非腫的經

絡湮瘀證候。此病一般病程較長，時輕時重，檢驗無異常發現，尿量

正常，有的小便次數少，服西藥利尿藥可減輕，但停藥即復如故，宜

用疏利法治之。

1、疏補相兼方 用于脾虛失運，水濕失于輸化，阻滯氣機，發生

全身郁脹。常用藥物有：炒蒼術、炒白術、茯苓、豬苓、青皮、陳皮、

炒枳殼、炒枳實、澤瀉、木瓜、生薏苡仁、赤小豆、滑石（包煎）。

2、行氣通絡方 用于經絡氣滯，運行不暢而致全身郁脹，無腹脹，

無尿少。常用藥物有：木瓜、威靈仙、白芍、桂枝、忍冬藤、絲瓜絡、

通草、制香附、生薏苡仁、羌活、獨活、防風。這些藥物中多為行氣

通絡之品，且桂枝與白芍有調和營衛的作用，羌、獨、防既能勝濕，

又能暢通腠理。如此，則氣行絡通，營衛調和，腠理暢達，而郁脹自

消。此方與前方相較，前者為深一層治法，后者為淺一層治法，應當

辨之。

3、化痰通絡方 用于痰、濕、熱瘀阻，經絡湮瘀，水液失于輸布，

成為郁脹，有水腫之象者。常用藥物有：清半夏、陳皮、茯苓、炒枳

實、竹茹、澤瀉、絲瓜絡、忍冬藤。方中茯苓，既能益脾又能滲濕，

使水濕之氣潛然消去。忍冬藤清熱通絡，絲瓜絡涼血行血通絡，二者

伍用，能使經絡中湮瘀之邪，蕩然無存。

4、疏肝健脾、 利濕通絡方 用于肝郁脾虛，氣機阻滯，水濕失運

的郁脹證。多見于女性患者，顏面下肢水腫，經前乳房脹，急躁易怒

等。常用藥物有：柴胡、白芍、當歸、炒白術、茯苓、薄荷（后下）、

制香附、木瓜、生薏苡仁。此方為逍遙散重用茯苓，復加木瓜、薏苡

仁、香附子而成，使肝氣得暢，脾氣得運，水濕得行，而瘀腫自消。

方的著眼點是疏達肝氣。

5、化瘀通絡方 用于水濕停滯，泛溢肌膚、挾痰挾瘀、經絡不通

而致郁脹證。常用藥物有：酒桑枝、絲瓜絡、姜黃、木瓜、生薏苡仁、

通草、制天南星、橘絡、雞血藤、當歸。方中藥味多為宣通之品。宣

可去壅，通可行滯，尤其天南星伍橘絡，善去經絡中之風痰，姜黃為

行血利氣之藥，具通利經脈之功。本方對于無明顯脾腎虛之象，偏于

經脈瘀阻者，用之較為合適。

四、達郁法

我用的是達郁湯方，用于臟腑氣郁，寒熱交雜之證。癥見腹脹，

脅痛，納呆，腸鳴，口苦，口黏，大便或干或溏，小便黃，舌苔薄膩

或厚膩黃，脈象沉滯或弦滑等。方以柴胡、蒼術為君，以疏木土之郁；

臣以香附、草果，助君藥之用；郁則氣必滯，佐以枳實以理氣；郁久

必生熱，佐以梔子、黃芩、蒲公英以清熱；木土壅郁，亂于腹內，故

又佐以少量羌活、防風，既可祛除濕邪之勝，又可鼓蕩氣機之滯；白

芍既可柔肝又可護陰；甘草調和諸藥用以為使。 若口渴，加知母；心

煩，加竹葉、燈心草；納差，加炒麥芽、炒神曲；大便干，加決明子；

便溏，加白術、白扁豆，去梔子；惡心，加制半夏、陳皮。

常用藥物有：柴胡、白芍、炒枳實、炒蒼術、制香附、草果、黃

芩、梔子、蒲公英 、防風、羌活。

五、運通法

腑氣不通，脾氣失運之證，較為多見，常有腹脹，納呆，食少，

噯氣，大便不暢，舌苔白厚等癥狀，脈多呈怠緩或沉滯。予治療此證，

以運通為法，立運通湯方，效果較好。方以檳榔、牽牛子，通可行滯

為君；以蔻、 砂醒脾暢中為臣；以茯苓健脾滲濕，以楂、曲消運化滯

為佐；諸藥合用，共奏運通之效。有熱，加黃芩，中寒胃痛氣上逆者，

加丁香。

常用藥物有：檳榔、炒牽牛子、草豆蔻、豆蔻（后下）、砂仁

（后下）、茯苓、炒麥芽、炒神曲、炒山楂 。

六、靈動法

臨床上，有許多內科病宜輕而取之，若用重劑會適得其反。遇此

類病癥，我每用有輕靈、 靈利之性的方藥進行治療，效果較好，我則

名其曰靈動法。

一般來說，此法適宜于小虛小實之證，具有藥味少、分量輕，或

藥味雖多而分量很輕的特點。如胃氣虛弱又不耐藥的患者，出現納少，

胃脹，噫氣，喜暖惡寒，舌質偏淡、苔薄白，脈弱等，我常用輕量香

砂六君子湯加味，往往能取得很好的療效，否則藥過于病，有治胃反

傷胃之弊。藥雖輕，但頗有靈動的作用，緩緩圖之，漸治漸佳，屬于

“王道”用藥。再如外邪襲肺較輕的咳嗽，視其風寒、風熱不同，亦

宜用靈動法治之，一是因為病邪較輕，無需重劑，再者新感咳嗽，用

藥宜動不宜靜，否則不利于外邪外出。

七、 燮理法

我在治療內科雜病中，經常遇到陰陽、氣血、臟腑功能失調等病

證，這類患者，一般病程較長，病情不大重，用其他方法治療又不太

合適，我常用燮理法治之，往往效果較好。我用山前湯（經驗方）治

療慢性泄瀉，也屬于燮理。此方深得一陰一陽之理，用之得當，效果

明顯。

常用藥物有：生山楂、炒山、生車前子（包煎）、炒車前子（包

煎），依據病情，可加入羌活、獨活；有腹痛欲便，便后痛止者，加

入痛瀉要方；內有積熱者，加入葛根芩連湯；偏脾虛者，加入炒山藥、

生山藥，此二藥生、熟并用，亦是燮理陰陽之義。

我亦常用二加龍骨湯加味，治療陰陽失調的低熱，效果也很好，

其方為制附子、白芍、生龍骨、生牡蠣、白薇、炙甘草、生姜、大棗。

此方原本主治虛勞不足，男子失精，女子夢交，吐血，下利清谷，浮

熱汗出，夜不成寐等證。

八、 固元法

此法是多用于久病，或正氣內奪，或正虛似邪之證。虛證是多種

多樣的，茲不贅述，但在虛證中要注意到元氣之虛。元氣是人身之根

本，元氣旺則身健壽永，元氣虛則易罹疾患，且又纏綿難愈，往往出

現正虛似邪之象，若以外邪治之，非也。我常用菟絲子、補骨脂、淫

羊藿、山茱萸、枸杞子、人參等味培補元氣，效果較好，這是治療一

般元氣虛弱之證。若元氣大虛或暴脫，當另尋固元挽危之方藥，不可

不知，不可不慎。