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第16卷 第5期 ?2014?年?5?月
遼寧中醫藥大學學報
JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM
Vol. 16 No. 5 May，2014
人以“胃氣”為本。“胃氣”充沛與否，密切關
系人類生理功能的維持和防病卻疾的成效。故歷代醫家論病釋理、立法處方、遣藥養護，無不重視“胃氣”。究其理論淵源，則出自《黃帝內經》。《內經》對胃氣極為重視，以2003年1月中醫古籍出版社影印清光緒十年甲申京口文成堂模刻宋本《黃帝內經》為樣本，按臟腑之氣進行數據挖掘，結果顯示，“胃氣”出現23次，只比“腎氣”少1次，在五臟六腑中排名第二，遠多于五臟和其他五腑。故本研究對《內經》“胃氣”思想的探究，主要集中在該書記載的23處“胃氣”、1處“脾胃之氣”、1處“索氣于胃絡”和3處“稟氣于胃”。
1 “胃氣”的文獻分布
利用數據挖掘，分析《內經》23處“胃氣”的文獻分布。結果顯示，“胃氣”總共涉及10篇文獻。其中，《素問》6篇，即《平人氣象論》《玉機真臟論》《生氣通天論》《經脈別論》《調經論》《示從容論》，依次提到“胃氣”10處、3處、1處、1處、1處、1處；《靈樞》4篇，即《四時氣》《動輸》《大惑論》《口問》，依次提到“胃氣”2處、2處、1處、1處。
2 “胃氣”的內涵
結合上下文，推究《內經》23處“胃氣”記載。
結果顯示，這23處“胃氣”的含義有四：①胃經之氣，即脾胃功能在脈象的反映，也就是脈有從容和緩之象，共有6篇15處記載。即《素問·玉機真臟論》：“脈弱以滑，是有胃氣。”《素問·平人氣象論》曰：“脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。”《素問·平人氣象論》曰：“夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬……秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下……春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑……長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數……冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛……”。《素問·玉機真藏論》曰：“藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也……故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰。”《素問·經脈別論》曰：“太陰藏搏者……胃氣不平……”。《靈樞·動輸》指出：“胃氣上注于肺。其悍氣上沖頭者……上走空竅……下客主人……并下人迎。此胃氣別走于陽明者也。”②胃腑之氣，即胃中的水谷精微，共有4篇4處記載。
《內經》“胃氣”思想概探
方春平1，劉步平1，朱章志2
（1.廣州中醫藥大學，廣東?廣州?510006；2.廣州中醫藥大學第一附屬醫院，廣東?廣州?510006）
摘 要：
人以“胃氣”為本，歷代醫家無不重視“胃氣”，究其理論淵源，主要來自《黃帝內經》。《內經》很重視胃氣，全文共出現23次，在五臟六腑之氣中排第二。推究“胃氣”的內涵，主要包括4個方面：脾胃功能在脈象的反映，胃中的水谷精微，胃主通降的生理特性，胃受納腐熟水谷的生理功能。同時對“胃氣”文獻進行歸納分析，闡述了“胃氣”在生理、病理、治療、預后、養生等方面的應用。
關鍵詞：內經；胃氣
中圖分類號：R221 文獻標志碼：A 文章編號：1673-842X (2014) 05- 0155- 02
收稿日期：2013-10-19
作者簡介：方春平（1976-），女，黑龍江綏化人，副研究員，博士，研究方向：《傷寒論》“胃氣”思想及應用。通訊作者：劉步平（1976-），男，湖南衡陽人，研究員，博士，研究方向：中醫藥干預人類生殖研究。
General Exploration of Stomach Qi in Neijing
FANG Chunping 1，LIU Buping 1，ZHU Zhangzhi 2
（1.Guangzhou University of Chine Medicine，Guangzhou 510006，Guangdong，China；2.The First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chine Medicine，Guangzhou 510006，Guangdong，China）Abstract：Stomach Qi was the foundation of the human being. The doctors in past dynasties invariably thought highly of Stomach Qi. To discuss the origin was mainly bad on Huangdi Neijing. Neijing paid a lot of attention to Stomach Qi，the words of Stomach Qi appeared at 23 places，which ranked the cond among the Qi of five Zang and six Fu organs. To discuss the connotation，Stomach Qi had fours kinds of meaning，including the reflection of the function of spleen and stomach on the pul，food esnce in the stomach，physiological characteristics of the stomach nding the digested food downward，and the physiological function of food intake and digestion and it also discusd the application of physiology，pathology，treatment，prognosis and health prervation.
Key words：Neijing ；Stomach Qi DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.05.056
?遼寧中醫藥大學學報 ?16卷
即《素問·調經論》指出：“有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。”《素問·生氣通天論》曰：“味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚。”《素問·示從容論》曰：“夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清……”。《靈樞·口問》曰：“谷入于胃，胃氣上注于肺。”概《靈樞·經脈別論》曰：“脾氣散精，上輸于肺。”兩者互參，胃氣指“精”，其義自明。③胃腑氣機，也就是胃主通降的生理特性，主要表現為推動初步消化的食糜下降到腸道，共2篇3處記載。即《靈樞·大惑論》曰：“胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也。”《靈樞·四時氣》曰：“胃氣逆，則嘔苦……胃氣逆，則刺少陽血絡，以閉膽逆，卻調其虛實，以去其邪。”④胃腑氣化，即胃受納腐熟水谷的功能，也就是《靈樞·平人絕谷》的“受水谷”，共1篇1處記載。即《素問 ·平人氣象論》曰：“平人之常氣稟于胃。胃者，平人之常氣也。人無胃氣曰逆。”
此外，推究《內經》出現的1處“脾胃之氣”、1處“索氣于胃絡”、3處“稟氣于胃”的含義。其中，《素問·三部九候論》載：“故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。”用來說明脈氣的切按部位，所述“脾胃之氣”當似“胃經之氣”。《靈樞·熱病》提到：“熱病，體重，腸中熱……索氣于胃絡得氣也。”介紹疾病的針刺治療，所索胃氣顯然是“胃經之氣”。《素問·太陰陽明論》載：“四支皆稟氣于胃……”。
《素問·玉機真藏論》載：“五臟者，皆稟氣于胃。”《靈樞·五味》載：“五臟六腑，皆稟氣于胃。”都是強調臟腑肢節依靠水谷精微來濡養，所稟“胃氣”即前述“胃腑之氣”。顯然，這5處“胃氣”的內涵仍未超出前述。
3 “胃氣”在生理、病理、治療、預后、養生等方面的應用
對《內經》的23處“胃氣”文獻進行歸納分析，結果顯示所載內容涉及生理、病理、治療、預后、養生等諸多方面。其中，在生理上，《內經》對“胃氣”的應用主要包括三個方面：①強調“胃氣”在人體生命活動中極端重要，認為胃是“倉廩之本”（《素問·六節藏象論》）、“五藏之本”（《素問·玉機真藏論》）、“六府之大源”（《素問·五藏別論》）、“水谷之海”（《素問·五藏別論》和《靈樞·海倫》）、“水谷氣血之海”（《靈樞·玉版》）、“五臟六腑之海”（《靈樞·經水》《靈樞·五味》《靈樞·動輸》），提出“平人之常氣稟于胃”（《素問·平人氣象論》）、“四支皆稟氣于胃”（《素問·太陰陽明論》）、“五臟者皆稟氣于胃”（《素問·玉機真藏論》）、“五臟六腑皆稟氣于胃”（《靈樞·五味》）、臟氣“必因于胃氣乃至于手太陰”（《素問·玉機真藏論》），提出人的正氣來源于“胃氣”，胃通過受納腐熟水谷，涵養臟腑經絡之氣，從而維持人體正常的生理功能。②強調“胃氣”與脾氣協同存在，提出四肢“必因于脾乃得稟也”（《素問·太陰陽明論》），認為“胃氣”是脾胃功能的綜合反映。③指出“胃氣”強弱可從脈象反應，認為人體下部人位候“脾胃之氣”（《素問·三部九候論》），四時脈象“以胃氣為本”（《素問·平人氣象論》），表現為夏脈柔和微鉤、秋脈柔和微毛、春脈柔和微弦、長夏脈當和
緩、冬脈柔軟微石。
在病理上，《內經》認為，“胃氣”致病主要包括傷損不足和壅實夾雜兩個方面。其中，“胃氣”傷損不足主要導致四類表現：①四肢不用，如《素問·太陰陽明論》曰：“四支皆稟氣于胃……不得稟水谷氣……故不用焉”。②真臟脈獨見，即脈不從容和緩，單見微鉤（心）、微毛（肺）、微弦（肝）、微緩（脾）、微石（腎）等，如《素問·平人氣象論》曰：“所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也”。《素問·玉機真藏論》曰：“胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨見。”③津液外泄，出現汗多、出血、便溏、嘔吐等諸多癥狀，如《素問·示從容論》曰：“胃氣不清……五藏漏泄，不衄則嘔”。④陰虛內熱，如《素問·調經論》曰：“有所勞倦……上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱”。“胃氣”壅實夾雜導致2類表現：①嘔噦，即胃氣不得通降，反逆向上，嘔吐膽汁或干嘔無物，如《靈樞·四時氣》曰：“胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽”。《靈樞·口問》曰：“今有故寒氣與新谷氣，俱還入于胃，新故相亂……故為噦。”
②善饑但不嗜食，如《靈樞·大惑論》曰：“精氣并于脾，熱氣留于胃，胃熱則消谷，故消谷善饑。胃氣逆上，則胃脘寒，故不嗜食也”。
在治療上，《內經》對“胃氣”的應用主要體現在三個方面：①根據“胃氣”的有無判斷治療的難易，如《素問·玉機真藏論》曰：“是有胃氣，命曰易治”。認為有“胃氣”容易治療。②根據“胃氣”的有無確定治
療的急緩，如《素問·玉機真藏論》曰：“是有胃氣……取之以時”。強調有“胃氣”要及時治療。③主張用針刺調治“胃氣”，如《靈樞·熱病》曰：“熱病，體重，腸中熱，取之以第四針，于其俞，及下諸趾間，索氣于胃絡得氣也”。主張針刺胃俞及諸腳趾間治療胃腸積熱。《素問·經脈別論》曰：“五脈氣少，胃氣不平，三陰也，宜治其下俞，補陽瀉陰。”主張補足陽明陷谷穴、瀉足太陰太白穴治療脾氣太過。如《靈樞·四時氣》曰：“邪在膽，逆在胃……取三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡……”。主張用刺血法治療胃氣上逆。《靈樞·口問》曰：“人之噦者……今有故寒氣與新谷氣俱還入于胃……補手太陰，瀉足少陰。”主張通過補肺瀉腎治療干嘔。
同時，《內經》提出，“胃氣”可以判斷疾病的預后。如《素問·平人氣象論》曰：“人無胃氣曰逆。逆者死。”《素問·平人氣象論》曰：“脈無胃氣亦死。”《素問·玉機真藏論》曰：“……胃氣不能與之俱至于手太陰……故曰死。”強調沒有“胃氣”疾病就危險了。
此外，《內經》還提到了保護“胃氣”在養生中的重要作用。如《素問·生氣通天論》記載：“味過于苦……胃氣乃厚……是故謹和五味……謹道如法，長有天命。”認為謹慎地調和飲食五味，按照正確的方法養生，可以保持天賦的生命力。
綜上，《內經》的“胃氣”主要指胃經之氣、胃腑之氣、胃腑氣機、胃腑氣化，在生理、病理、治療、預后、養生等方面得到了廣泛應用[1]。◆
參考文獻
[ 1 ] 周安方.《黃帝內經》的臨床醫學理論[ J ] .中華中醫藥學刊，2012，29 ( 10 )：2182.
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