為什么膽主骨，心包絡(luò)主脈，膀胱主筋？
十二經(jīng)脈中，肺手太陰之脈，主肺所生，心手少陰之脈，主心所生，脾足太陰之脈，主脾所生，腎足少陰之脈，主腎所生，肝足厥陰之脈，主肝所生，特別讓人容易接受。而大腸手陽明之脈，主津液所生，小腸手太陽之脈，主液所生，胃足陽明之脈，主血所生，膀胱足太陽之脈，主筋所生，三焦手少陽之脈，主氣所生，膽足少陽之脈，主骨所生，心包絡(luò)手厥陰之脈，主脈所生，就不是那么容易理解。
“主”，主宰，對事物擁有決定權(quán)力，手陽明大腸之脈“是主津液所生”就是“主要由于津液的原因產(chǎn)生”的意思，故“大腸主津，小腸主液”就是大腸主要產(chǎn)生津，小腸主要產(chǎn)生液的意思。
人有五臟六腑，六腑主要負責(zé)消化吸收，將攝入體內(nèi)的水飲、食物轉(zhuǎn)化為人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)。因為古人認識事物用的是“取類比象”的方法，將五臟與地比象，六腑與天比象，天為陽，腑為陽，所以將六腑吸收的營養(yǎng)稱之為“氣”。 氣分為六種，與六腑相對應(yīng)，《靈樞·決氣》：“余聞人有精、氣、津、液、血、脈，余意以為一氣耳，今乃辯為六名……六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也”。氣血津液作為營養(yǎng)成分，相對容易理解，而“精”與“脈”作為營養(yǎng)物質(zhì)則難以接受。
《靈樞·決氣》：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，這個精從定義上特別像精子，是形成胚胎的營養(yǎng)物質(zhì)，與水谷精微有何關(guān)系？在母體胞宮孕育之時，胚胎通過臍帶汲取母體的精血，出生之后，“先天之精”則通過自身的水谷精微來補充，所以腎被稱為先天之本，胃被稱為后天之本。但是，精不藏于胃中，卻被藏于膽中?！鹅`樞·本輸》：“膽者，中精之府”，說明膽囊具有貯藏“精”的功能?！峨y經(jīng)·四十二難》：“膽盛精汁三合”，具體說明精的形態(tài)是汁，數(shù)量是三合。
我們形容一個人學(xué)到了精華會說“獨得精髓”，可見精與髓是同一屬性的物質(zhì)，精和髓根據(jù)人體需要可以相互轉(zhuǎn)化。骨骼的生長發(fā)育依賴于骨髓，也就相當(dāng)于依賴于“精汁”，由此推導(dǎo)出膽“是主骨所生，病者頭痛，頷痛，目銳眥痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀俠癭，汗出振寒，瘧，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節(jié)皆痛，小趾次趾不用”。膽主要治療因為骨的原因產(chǎn)生的疾病，比如病人頭痛、下頜痛、外眼角疼痛……。
《靈樞·決氣》中另一種營養(yǎng)物質(zhì)“脈”，并不是我們現(xiàn)在理解的血管，而是推動血液循環(huán)的動力，古人將這種動力、能量稱之為“脈”?！鹅`樞·決氣》：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈”。 營氣就是血液，《說文》：“避，回也”，“避” 是后退、返回的意思。可以推動、遏制
血液，也就是約束血液，使血液一直向前流動，不能回頭的動力就是“脈”?！霸\脈”、“切脈”、“號脈”，就是通過對寸口脈施壓，來判斷人體推動血液循環(huán)的動力的強弱。古人認識到生成這種動力的是心臟，所以說“心包絡(luò)是主脈所生，病者煩心，心痛，掌中熱”，“ 煩心，心痛”都是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的心臟病的癥狀。古人認為心為君主之官，不受病，心包絡(luò)代君受病。
“津”與“液”是最容易被人接受的營養(yǎng)物質(zhì)，二者的區(qū)別很簡單，津清稀而液粘稠。《靈樞·決氣第三十》：“何謂津？岐伯曰：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：榖入，氣滿淖澤，注于骨，骨屬屈伸、泄?jié)?，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液?！薄鹅`樞·五癃津液別第三十六》：“岐伯曰：水榖皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道，故三焦出氣以溫肌肉，充皮膚，為其津，其流而不行者為液。”通過三焦運行，可以隨意流動，“溫肌肉，充皮膚”的就是津，雖然也是來源于水谷精微，但質(zhì)粘稠、流動性差，主要用于骨骼的潤滑及“補益腦髓”的就是液。
大腸手陽明之脈，“是主津液所生，病者目黃，口干，鼽鼻流清涕衄，喉痹，肩前臑痛，大指次指痛不用，氣有余則當(dāng)脈所過者熱腫；虛則寒栗不復(fù)”。大腸為傳化之腑，主津之病變
所產(chǎn)生的病證。從生理方面來看，大腸之津的濡潤功能，利于水谷糟粕的排泄。從病理方面來看，如果大腸邪熱下迫，津液不足，則熱結(jié)燥屎，便秘。如果大腸邪熱上逆，目黃、口干、口臭、齒齦腫痛、鼻塞或流鼻血，咽喉腫痛。如果大腸失溫，津液不能氣化，則便溏。所有這些癥狀都與津液有關(guān)。另外，汗液與血液都屬于津液的范疇，所以中醫(yī)又有“奪血者無汗，奪汗者無血”的說法。
小腸手太陽之脈，“是主液所生，病者耳聾、目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛”，小腸可以主治水液代謝障礙所產(chǎn)生的病證。從生理方面來看，小腸主受盛胃中腐熟后的水谷，深度消化和吸收，并且分清泌濁，水谷精微實際上是從小腸這里才化生出來的。張介賓:“小腸主泌別清濁，病則水谷不分而流衍無制，是主液所生病也。后世中醫(yī)治療耳聾，大多從肝膽論治或者從腎論治，對一些難治的就沒有辦法了，小腸是主液所生，“病者耳聾”，內(nèi)經(jīng)中專門有一個治療耳聾的方法，“發(fā)蒙法”。小腸經(jīng)主午時，中午十一點到一點，此時為陽中之陽，刺小腸經(jīng)的聽宮穴。具體方法：張口進針，然后用手捏住鼻子，閉嘴鼓氣，把針感反應(yīng)傳到耳朵里，在耳朵里嗡嗡響，憋不住時緩緩出氣，然后再閉嘴鼓氣，重復(fù)做10次，20次，30次，對頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾有很好的療效，我曾經(jīng)用這個方法治過一個多年的耳聾患者，取得滿意的療效。
胃為水谷之海，主化生氣血，故曰“陽明多氣多血”。《靈樞·決氣》:“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”。如果化生乏源則血虛，化生有力則氣足血旺。《素問·陽明脈解》：“陽明主肉，其脈血氣盛，邪客之則熱”。所以陽明病主要表現(xiàn)為生化無源的血虛證和邪熱雍盛的血熱氣盛的證候。胃足陽明之脈，“是主血所生，病者狂、瘧、溫淫，汗出，鼽衄，口喎，唇胗，頸腫，喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳、氣沖、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛，中趾不用，氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃；氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒則脹滿”。
三焦主“氣”， 《決氣》：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣”，這描述的就是我們常說的衛(wèi)氣。《難經(jīng)·三十一難》：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始”，這是從通路的角度分析三焦的功能，說明三焦不僅是水谷津液代謝的道路，也是氣運行的道路?！峨y經(jīng)·三十八難》：“原氣之別使，主持諸氣”，三焦是命門原氣的別使，代替命門主持各種氣?！读y》：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑”，說明三焦氣化范圍內(nèi)聯(lián)臟腑，外聯(lián)皮毛，主持全身氣的出入。所以，三焦手少陽之脈，“是主氣所生，病者汗出，目銳眥痛，頰痛，耳后、肩、臑、肘、臂外皆痛，小指次指不用”。三焦主氣所生，“病者汗出”，這也是小柴胡湯可以治汗的理論依據(jù)吧。
膀胱主“筋”，這也算個難點。都說肝主筋，還有一個穴位叫“筋縮”，位于“肝腧”的中間。而與肝相表里的膽經(jīng)有個穴位叫陽陵泉，是八大會穴，筋會陽陵泉，怎么又膀胱主“筋”了？肝主筋主要是從血的角度出發(fā)，膀胱主筋是從陽氣的角度出發(fā)?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚骸瓣枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，筋要靠陽來養(yǎng)，筋得陽氣之溫養(yǎng)才能柔和自然，屈伸自如。腰椎間盤突出癥的患者最有體會，受寒之后馬上就會感到腰部屈伸不利，這就是陽氣不足，不能養(yǎng)筋的緣故。膀胱足太陽之脈“是主筋所生，病者痔、瘧、狂、癲疾、頭囟項腫，目黃、淚出，鼽衄，項、背、腰、尻、膕腨、腳皆痛，小趾不用”，“ 項、背、腰、尻、膕腨、腳皆痛，小趾不用”，這個好理解，都在足太陽膀胱經(jīng)循行范圍，“痔”、“狂”也是筋的原因，就不好理解了。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度看，痔與直腸括約肌有關(guān)，狂也會引起全身肌肉收縮，肌腱的收縮也是中醫(yī)眼中的筋。張介賓：“周身筋脈，唯足太陽多為巨。其下者結(jié)于踵，結(jié)于腨，結(jié)于臀；其上者，挾腰脊，絡(luò)肩項，上頭為目上網(wǎng)，下結(jié)于鼽。故凡為攣、為弛、為反張戴眼之類，皆足太陽之水虧，而主筋所生病者”。
