護理技術操作考核評分表XXXX912更新

更新時間:2023-06-03 12:55:07 閱讀：評論：0

一、患者入院護理操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期：

操作流程及質量標準		標準分	扣分	扣分原因
準備	人員：衣帽整潔、洗手	5
	用物：治療盤、急救物品、藥品	5
	患者：1、了解患者入院原因，并觀察患者目前的疾病情況。2、評估患者皮膚、意識狀態、飲食、睡眠及大小便情況。3、詢問患者有無過敏史。	5
操作流程	1、備好床單元，根據病情備好相應物品，通知醫生接診。	5
	2、接待患者，妥善安置患者于病床。做自我介紹，并介紹主管醫生、護士長及護士。	5
	3、測量患者生命體征并記錄，了解患者的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。	10
	4、填寫患者入院相關資料	5
	5、介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間、探視制度及有關管理流定等。	5
	6、完成入院護理評估。	5
	7、與醫生溝通確定護理級別。	3
	8、遵醫囑實施相關治療及其護理。	5
	9、完成患者清潔護理，協助更換病員服。	7
	10、完成患者身高、體重的測量，并記錄。	10
質量評價	指導患者溝通有效，關愛病人。	5
	物品準備符合患者需要，病人得到及時救治。	5
	患者∕家屬知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。	5
理論提問	目的及其注意事項	10
得分		100

二、患者出院護理操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期：

操作流程及質量標準		標準分	扣分	扣分原因
準備	人員：衣帽整潔、洗手	5
	患者：評價患者疾病恢復狀況	5
	確認出院日期，告知患者，完成出院的護理工作。	5
操作流程	1、針對患者病情及其康復程度制定康復計劃，包括出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉等。	10
	2、誠懇聽取患者住院期間的意見和建議，以便改進工作。	10
	3、告知患者復診的時間和地點。	5
	4、患者出院后終止各種治療和護理，做好出院登記。	10
	5、整理出院病歷。	15
	6、送患者出病房。	5
	7、患者床單元按出院常流處理，特殊感染病人按院內感染要求進行終末消毒。	5
質量評定	指導患者溝通有效，關愛病人。	5
	患者∕家屬能夠知曉護士告知的事項，對護理服務滿意。	5
	床單位清潔消毒符合要求。	5
理論提問	目的及注意事項	10
總分		100

三、生命體征監測技術操作考核評分表

考核人：考核對象：考核日期：

（1）——體溫、脈搏、呼吸測量

操作流程及質量標準			標準分	扣分	扣分原因
準備	人員：衣帽整潔、洗手、戴口罩		5
	用物：治療盤（已消毒體溫計）彎盤、紗布3塊、記錄本、筆、有秒針的表；需要時帶少許棉花（呼吸測量）		5
	患者：評估患者有無影響生命體征監測相關因素，選擇適宜的測量方法。告知測口溫注意事項；測脈搏時，評估測量脈搏部位的皮膚情況，了解有無心律失常；評估呼吸情況以及呼吸是否流則。		5
操作流程	體溫測量	1、攜用物至床旁，核對患者、解釋目的，取得配合	3
		2、檢查體溫計是否完好，將水銀柱甩至35度以下	5
		3、測腋溫時擦干腋下，將體溫計水銀端放于患者腋窩深處并貼緊皮膚，防止脫落。測量5-10min后取出	5
		4、測口溫時，將體溫計水銀端斜放于患者舌下，囑患者用鼻呼吸，勿咬體溫計，3分鐘后取出	2
		5、測肛溫時，暴露測溫部位(側臥、俯臥、屈膝仰臥位)，在肛表前端涂潤滑劑，將肛溫計水銀端輕輕插入肛門3-4CM，3MIN后取出，用消毒紗布擦拭體溫計	5
		6、讀取體溫數，消毒體溫計，記錄	5
	脈搏測量	1、攜用物至床旁，核對，解釋目的，取得配合	3
		2、協助患者采取舒適的姿勢，手臂輕松置于床上或桌面	2
		3、以食指、中指、無名指的指腹按壓橈動脈或其他淺表大動脈處，力度適中，以能觸及到脈搏搏動為宜	5
		4、一般患者測量30分鐘，脈搏異常的患者，測量1分鐘，核實后，報告醫師	5
		5、短絀脈測量，應由兩人同時測量，一人聽心率，一人測脈率，兩人應同時開始，由聽心率者發出“起”與“停”口令，同時測量1分鐘，以分數式記錄（心率/脈率）	5
	呼吸測量	1、測量完脈搏后，保持診脈手勢，以分散患者的注意力	2
		2、觀察患者胸部或腹部的起伏（一起一伏為1次呼吸），深度，節律，音響，形態及有無呼吸困難	5
		3、測量計數30秒，結果乘以2即得呼吸頻率；危重患者、呼吸困難、嬰幼兒、呼吸不流則者測量1分鐘	3
		4、危重患者呼吸微弱不易觀察時，可用棉花少許置于鼻孔前，觀察棉絮被吹動的情況，計數1分鐘，記錄	3
		5、將測量結果告訴患者∕家屬。測量結果有異常時，觀察伴隨的癥狀和體征，及時與醫師溝通并處理。	2