情人節(jié):短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、緊急避孕藥和外用避孕藥別傻傻分不

情人節(jié)：短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥、緊急避孕藥和外用避孕藥

別傻傻分不清楚！

避孕藥一般分為短效避孕藥、長(zhǎng)效避孕藥和緊急避孕藥。很多人

對(duì)這類藥品的副作用還不甚清楚，甚至有些人還在拿緊急避孕藥當(dāng)作

常規(guī)避孕方法。為了自己的健康，女性一定要多學(xué)習(xí)避孕知識(shí)，越早

越好。

很多人分不清長(zhǎng)效、短效、緊急的區(qū)別，以為只要是避孕藥都對(duì)

身體有傷害。但其實(shí)短效避孕藥是婦科醫(yī)生比較推薦的常規(guī)避孕方式，

因?yàn)樗膭┝亢苄?，人體很快就能代謝，尤其是到第四代不僅不影響

健康，還對(duì)女性健康有益。經(jīng)?？疵绖〉呐笥讯贾溃瑲W美女性都把

短效避孕藥當(dāng)作首選避孕方式的。

短效避孕藥

藥理簡(jiǎn)述：

短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配制而成的復(fù)方藥物，通過(guò)

抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸粘液的性狀、阻止精子穿透、

抗著床等機(jī)制而達(dá)到避孕的目的，從而實(shí)現(xiàn)接近 100% 的高效避孕。

而且，大量臨床研究顯示，新型短效口服避孕藥不僅不會(huì)增加乳腺癌

等婦科癌癥的患病風(fēng)險(xiǎn)，反而還會(huì)降低宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的患病幾

率。

另外，作為一種可逆的避孕方式，短效口服避孕藥也不會(huì)影響使

用者日后的受孕與生育。

鑒于很多人不了解短效避孕藥的使用方法，這里多說(shuō)幾句：目前

市面上常見(jiàn)的短效避孕藥都是 21 片裝，在月經(jīng)周期的第一天 （即出

血第一天）開(kāi)始第一片，每天一片，連續(xù)服用 21 天（按照包裝上標(biāo)注

的順序服用）。然后停藥 7 天，接著再服用下一盒。在剛開(kāi)始服藥的

前 7 天最好加用屏障避孕法 （推薦 TT，切忌不靠譜的安全期和外射），

之后的每一天都是「安全期」啦！

1、去氧孕烯炔雌醇片

包裝規(guī)格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

使用方法：在月經(jīng)周期的第一天 （即出血第一天）開(kāi)始第一片，

每天一片服用 21 天，停藥 7 天，然后再服用下一盒。

獨(dú)特之處：臨床上使用時(shí)間最長(zhǎng)的避孕藥

推薦理由：去氧孕烯炔雌醇片屬于第三代短效口服避孕藥，上市

很多年了，可能因?yàn)槌煞忠恢睕](méi)有變化，所以價(jià)格也沒(méi)怎么漲，最大

的優(yōu)點(diǎn)就是便宜，工薪族容易接受。

可能存在的問(wèn)題：最常見(jiàn)的就是因?yàn)樗c潴留引起的浮腫，也就

是大家平時(shí)說(shuō)的發(fā)胖。這是第三代口服避孕藥普及存在的問(wèn)題，停藥

之后一般都會(huì)消腫。另外，因?yàn)槿パ踉邢┖跣坌约に鼗钚?，去氧?/span>

烯相對(duì)于第二代以前的避孕藥, 其雄性激素活性是有明顯降低的, 但仍

然存在。有些體質(zhì)比較敏感的人服用含去氧孕烯成分的避孕藥，有可

能會(huì)長(zhǎng)痘，這個(gè)也是因人而異了。

2、螺酮炔雌醇片

包裝規(guī)格：屈螺酮 3 mg/炔雌醇 0.03 mg*21 片

性狀：白色片劑

使用方法：在月經(jīng)周期的第一天 （即出血第一天)）始第一片，每

天一片服用 21 天，停藥 7 天，然后再服用下一盒。

獨(dú)特之處：目前唯一可以控制體重的口服避孕藥 （控體避孕藥）

推薦理由：第四代短效口服避孕藥，雖然進(jìn)入中國(guó)的時(shí)間不長(zhǎng)，

但在全球同類藥品里是銷量第一。之前遇到過(guò)朋友說(shuō)以前大陸還沒(méi)上

市的時(shí)候她們就開(kāi)始吃屈螺酮炔雌醇片，主要靠香港代購(gòu)。最大的好

處是獨(dú)特孕激素成分屈螺酮，是最接近人體孕酮的孕激素，能控制水

納潴留，控制體重，改善經(jīng)前不適，對(duì)皮膚也有好處。

可能存在的問(wèn)題：價(jià)格比較高，有些顧客會(huì)覺(jué)得超出自己的接受

范圍。當(dāng)然對(duì)生活品質(zhì)有要求，是要有一定付出的。另外，還有朋友

反映在使用初期會(huì)有輕微的點(diǎn)滴出血，這是激素調(diào)節(jié)過(guò)程中的正常的

生理反應(yīng)。當(dāng)使用一段時(shí)間后，人體激素水平被調(diào)節(jié)到一個(gè)較好的狀

態(tài)后，反應(yīng)自然消失。

3、炔雌醇環(huán)丙孕酮片

包裝規(guī)格：醋酸環(huán)丙孕酮 2 mg/炔雌醇 0.035 mg*21 片

使用方法：在月經(jīng)周期的第一天 （即出血第一天）開(kāi)始第一片，

每天一片服用 21 天，停藥 7 天，然后再服用下一盒。

獨(dú)特之處：目前市面上唯一具有治療痤瘡適應(yīng)證的口服避孕藥

推薦理由：臺(tái)灣的時(shí)尚論壇里經(jīng)常有 MM 提到一款避孕藥能去痘，

其實(shí)就是環(huán)丙孕酮炔雌醇片。環(huán)丙孕酮炔雌醇片的孕激素是醋酸環(huán)丙

孕酮，有較強(qiáng)的抗雄激素活性，因此，其實(shí)在臨床上，醫(yī)生主要將它

應(yīng)用于治療痤瘡、多囊卵巢綜合征等高雄癥狀。它對(duì)治療功血 （異常

性出血）也蠻有效果。

可能存在的問(wèn)題：主要用于治療多囊卵巢綜合癥、痤瘡、功血之

類的高雄癥狀和婦科病，所以很多人不知道它也是一款避孕藥，但避

孕效果其實(shí)和其它短效避孕藥是一樣的。

4、去氧孕烯炔雌醇片

包裝規(guī)格：去氧孕烯 0.15 mg/炔雌醇 0.02 mg *21 片

性狀：白色片劑

使用方法：在月經(jīng)周期的第一天 （即出血第一天）開(kāi)始第一片，

每天一片服用 21 天，停藥 7 天，然后再服用下一盒。

獨(dú)特之處：目前市面上最低雌激素的短效口服避孕藥

推薦理由：雌激素含量低，因服用避孕藥而導(dǎo)致的惡心、嘔吐等

類似早孕反應(yīng)的癥狀會(huì)比較輕，如果服用其它避孕藥惡心嘔吐的現(xiàn)象

嚴(yán)重，可以換去氧孕烯炔雌醇片試試。這款跟舊的包裝去氧孕烯炔雌

醇片的孕、雌激素成分都是一樣的，區(qū)別就在于雌激素的含量，這款

去氧孕烯炔雌醇片比舊的包裝去氧孕烯炔雌醇片低三分之一。

可能存在的問(wèn)題：因?yàn)樗脑屑に睾团f的包裝去氧孕烯炔雌醇片

一樣 （參考上文中去氧孕烯炔雌醇片可能存在的問(wèn)題）。所以本身皮

膚油性大，怕長(zhǎng)痘的朋友能要在選擇時(shí)特別注意一下。

5、戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片

組份：11 片白色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg；10 片淺橙紅

色糖衣片，每片含戊酸雌二醇 2 mg 及醋酸環(huán)丙孕酮 1 mg。

性狀：本品為復(fù)方制劑

使用方法：按照下面的順序，每日一片，無(wú)間斷的服用 21 天：

11 片白片，10 片淺橙紅色片。本包裝服完后，是這段治療隨后的為

期 7 天的治療中斷期。

在治療中止間期內(nèi)，可能發(fā)生撤退性出血。治療可以從任何一天

開(kāi)始。然而，當(dāng)從其他的序貫激素補(bǔ)充治療轉(zhuǎn)換到戊酸雌二醇片/雌二

醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝時(shí)，建議在出血后開(kāi)始服藥，即一個(gè)新的序貫

激素補(bǔ)充療法從這一天開(kāi)始。

適應(yīng)證：本品雌孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期用于治療主要

與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病（潮熱），生

殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾?。ㄍ怅庩幍牢s，性交困難，尿失禁）以及精神

性疾病（睡眠障礙，衰弱）。也可以預(yù)防原發(fā)性或繼發(fā)性雌激素缺乏

所造成的骨質(zhì)丟失。

6、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝

包裝規(guī)格及性狀

規(guī)格一：本品為 1/10 為復(fù)方制劑，雌二醇片 （白色、薄膜包衣

片）含雌二醇 1 mg，雌二醇/地屈孕酮片（灰色、薄膜包衣片）含雌

二醇 1 mg 和地屈孕酮 10 mg。

規(guī)格二：本品為 2/10 為復(fù)方制劑雌二醇片（磚紅色薄膜衣片，除

去包衣后顯白色）含雌二醇 2 mg；雌二醇地屈孕酮片（黃色薄膜衣片，

除去包衣后顯白色）含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg。

使用方法：每日口服 1 片, 每 28 天為一個(gè)療程。前 14 天，每日

口服 1 片磚紅色片（內(nèi)含雌二醇 2 mg），后 14 天，每日口服 1 片黃

色片（內(nèi)含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。

一個(gè)療程 28 天結(jié)束后，應(yīng)于第 29 天起繼續(xù)開(kāi)始下一個(gè)療程。患

者應(yīng)按照包裝上標(biāo)明的次序每日口服 1 片。應(yīng)不間斷的持續(xù)服藥。

在起始治療和持續(xù)治療絕經(jīng)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)在最短療程內(nèi)使用最

低有效劑量。

通常治療應(yīng)從雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝 1/10（雌二

醇含雌二醇 1 mg，雌二醇地屈孕酮片含雌二醇 1 mg 和地屈孕酮 10

mg）開(kāi)始。根據(jù)臨床療效，劑量隨后可視個(gè)體需要而調(diào)整。如與雌激

素不足相關(guān)的不適未被改善時(shí)，可增加劑量而使用雌二醇片/雌二醇地

屈孕酮片復(fù)合包裝 2/10（雌二醇片含雌二醇 2 mg，雌二醇地屈孕酮

片含雌二醇 2 mg 和地屈孕酮 10 mg）。或遵醫(yī)囑。

注意：不同品牌短效避孕藥的孕激素成分不同，效果也不同，不

能單拿規(guī)格劑量中的數(shù)字進(jìn)行橫向比較

長(zhǎng)效避孕藥

長(zhǎng)效避孕藥，顧名思義，吃一片能就能在一段時(shí)間能持續(xù)有效的

避孕藥。長(zhǎng)效避孕藥現(xiàn)在在市面上已經(jīng)不多見(jiàn)了，雖然方便（第一個(gè)

月要掐著手指算服用時(shí)間也不怎么方便嘛…），但由于一次服用的劑

量比較大，停藥后可能有一定的蓄積，所以醫(yī)生都不建議服用的，尤

其不建議未婚女性服用。

藥理簡(jiǎn)述：

長(zhǎng)效避孕藥也是由雌激素和孕激素配制而成的復(fù)方藥物，通過(guò)抑

制排卵、抗著床等機(jī)制達(dá)到避孕的目的。長(zhǎng)效避孕藥的孕激素劑量是

短效避孕藥的幾十倍，雌激素劑量是短效避孕藥的近百倍，因此副作

用較大。不可突然停藥，必須改服短效避孕藥三個(gè)月后再停藥，使體

內(nèi)激素水平緩慢下降，避免大出血。

1、左炔諾孕酮炔雌醚片

包裝規(guī)格：左炔諾孕酮 6 mg/炔雌醚 3 mg*6 片

性狀：薄膜衣片

使用方法：于月經(jīng)的當(dāng)天算起，第 5 天午飯后服藥一次，間隔 20

天服第二次，或月經(jīng)第 5 天及第 10 天各服 1 片，以后均以第二次服

藥日期，每月服 1 片，一般在服藥后 6～12 天有撤退性出血。服藥期

間有個(gè)別人因體內(nèi)雌激素不足而發(fā)生陰道出血，可加服炔雌醇片，每

天每次 1 片（0.005～0.01 mg）或遵醫(yī)囑。

評(píng)價(jià)：正確服用避孕有效性達(dá) 98% 以上。初次服藥后 10～15 天

來(lái)一次月經(jīng)，開(kāi)始服藥的兩次月經(jīng)周期有些縮短，屬于正?，F(xiàn)象，第

三次轉(zhuǎn)為正常。跟短效避孕藥相比，副作用較大，使用前建議先咨詢

醫(yī)生～

緊急避孕藥

緊急避孕藥也叫事后避孕藥，是指在無(wú)防護(hù)性生活或避孕失敗后

的一段時(shí)間內(nèi)，為了防止妊娠而采用的避孕方法。說(shuō)緊急避孕藥真是

讓人有點(diǎn)為難，不敢說(shuō)它好，因?yàn)殛P(guān)于它副作用的傳說(shuō)太多了；但也

不能說(shuō)它不好，因?yàn)樵跓o(wú)防護(hù)性行為之后，它也算是救人一命的「后

悔藥」。

藥理簡(jiǎn)述：

緊急避孕藥分兩種，最常見(jiàn)的一種其實(shí)就是大劑量孕激素，使用

一次，其孕激素使用量一般相當(dāng)于 8 天的短效口服避孕藥量，是利用

其抑制、延遲排卵的作用和抑制子宮內(nèi)膜的作用來(lái)達(dá)到事后避孕的作

用的，有效率僅為 80%～85%。

由于劑量過(guò)大，會(huì)干擾正常的內(nèi)分泌，導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，不規(guī)

則的陰道流血等癥狀，重復(fù)多次使用會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生影響，比如月經(jīng)紊

亂、閉經(jīng)、傷害肝腎功能，甚至?xí)?dǎo)致不孕等無(wú)法彌補(bǔ)的終身遺憾。

還有一種是抗孕激素，后面講到另一款詳細(xì)說(shuō)。

上面說(shuō)的第一種緊急避孕藥的成分都是左炔諾孕酮，左炔諾孕酮

類緊急避孕藥主要就是兩種規(guī)格：

一種是 0.75 mg，服用方法是在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗 72 小

時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服 2 片，或首次服 1

片，間隔 12 小時(shí)服第 2 片;

一種是 1.5 mg，服用方法是在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗 72 小

時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服 1 片。

1、左炔諾孕酮片

三種規(guī)格

包裝規(guī)格：規(guī)格 1 左炔諾孕酮 1.5 mg*1 片 / 規(guī)格 2 左炔諾孕酮

0.75 mg*4 片 / 規(guī)格 3 左炔諾孕酮 0.75 mg*2 片

性狀：白色片劑

使用方法：規(guī)格 1 在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗 72 小時(shí)以內(nèi)，服

藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口服 1 片；規(guī)格 2/3 在無(wú)防護(hù)性性

生活或避孕失敗 72 小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，預(yù)防妊娠效果越好，單次口

服 2 片；或首次服 1 片，間隔 12 小時(shí)服第 2 片。

評(píng)價(jià)：正確服用，避孕有效性為 85%。但是，緊急避孕藥，大家

都懂的，吃太多的話副作用不小。所以，建議每年服用不超過(guò) 3 次，

每月不超過(guò) 1 次。不宜作為常規(guī)避孕方式。

2、左炔諾孕酮腸溶膠囊

包裝規(guī)格：左炔諾孕酮 1.5 mg*1 粒

性狀：腸溶膠囊劑，內(nèi)容物為白色顆粒

使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗 72 小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，

預(yù)防妊娠效果越好，單次口服 1 粒。如服藥 2 小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立

即補(bǔ)服 1 粒。

評(píng)價(jià)：這個(gè)藥跟上款規(guī)格的成分其實(shí)是一樣的，都是左炔諾孕酮

嘛，不同之處在于上款規(guī)格是胃溶，這個(gè)是腸溶。所以，跟上款規(guī)格

一樣，建議每年服用不超過(guò) 3 次，每月不超過(guò) 1 次。不宜作為常規(guī)避

孕方式。

3、左炔諾孕酮腸溶片

包裝規(guī)格：左炔諾孕酮 1.5 mg*1 粒

性狀：腸溶膠囊劑，內(nèi)容物為白色顆粒

使用方法：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗 72 小時(shí)以內(nèi)，服藥越早，

預(yù)防妊娠效果越好，單次口服 1 粒。如服藥 2 小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐，應(yīng)立

即補(bǔ)服 1 粒。

評(píng)價(jià)：都是左炔諾孕酮腸溶片，基本同上，建議每年服用不超過(guò)

3 次，每月不超過(guò) 1 次。不宜作為常規(guī)避孕方式。

4、米非司酮片

包裝規(guī)格：米非司酮 25 mg*1 片

性狀：微黃色片

使用方法：

1. 用于緊急避孕：在無(wú)防護(hù)性性生活或避孕失敗 72 小時(shí)以內(nèi)，空

腹或進(jìn)食 2 小時(shí)以后口服 25 mg，服用后禁食 1~2 小時(shí)。

2. 用于終止早期妊娠：停經(jīng) ≤ 49 天之健康早孕婦女，空腹或進(jìn)食

2 小時(shí)后，口服 25～50 mg 米非司酮片一日 2 次，連服 2～3 天，總

量 150 mg，每次服藥后禁食兩小時(shí)，第 3～4 天清晨于陰道后穹窿放

置卡前列甲酯栓 1 枚 (1 mg)，或使用其他同類前列腺素藥物。臥床休

息 1～2 小時(shí)，門診觀察 6 小時(shí)。注意用藥后出血情況，有無(wú)妊娠產(chǎn)物

和副反應(yīng)。

評(píng)價(jià)：此藥成分跟上面幾種緊急避孕藥不同，它的成分是抗孕激

素米非司酮。服用不同劑量的米非司酮會(huì)達(dá)到不同的效果：通常情況

下，每次服用米非司酮 10 至 25 毫克可用于緊急避孕；服用 150 毫克

可終止 49 天內(nèi)的妊娠。一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)只能用一次，第二次就不管用

了。如果使用這個(gè)藥避孕失敗，建議終止妊娠?？傊o急避孕藥都不

適合多次服用，記住亡羊補(bǔ)牢永遠(yuǎn)不是上策。

5、埃拉（Ella）緊急避孕藥

包裝規(guī)格：30 mg/片

適應(yīng)證和用途：埃拉是一種孕激素激動(dòng)劑/拮抗劑緊急避孕適用于

無(wú)保護(hù)性交后或已知或懷疑避孕失敗后預(yù)防妊娠。埃拉不意向作為避

孕藥常規(guī)使用。

埃拉 ella（ulipristal acetate）口服片含 30 mg 一種單一活性甾

體組分，合成孕酮激動(dòng)劑/拮抗劑。無(wú)活性組分是乳糖一水合物，聚乙

烯比咯烷酮 K-30，交聯(lián)羧甲基纖維素鈉和硬脂酸鎂。

作用機(jī)制：當(dāng)發(fā)生排卵前立即服用，埃拉推遲卵泡的破裂。所以

對(duì)緊急避孕的可能主要作用機(jī)制是抑制或延遲排卵；然而，子宮內(nèi)膜

的改變可能影響植入也可能對(duì)療效有貢獻(xiàn)。

劑量和給藥方法

盡快口服一片，無(wú)保護(hù)性交后或已知或快要避孕失敗后 120 小時(shí)

（5 天）內(nèi)。

禁忌證：已知或懷疑妊娠

警告和注意事項(xiàng)

1. 埃拉不適用于終止已存在的妊娠。給藥前排出妊娠。

2. 異位妊娠：婦女成為妊娠或服用埃拉后主訴下腹部疼痛應(yīng)評(píng)價(jià)

異位妊娠。

3. 對(duì)月經(jīng)周期的影響：埃拉可能改變下一個(gè)預(yù)期的月經(jīng)。如月經(jīng)

延遲超過(guò) 1 周，應(yīng)除外妊娠。

4. 埃拉不防止性病/艾滋病。

專家提醒：

緊急避孕藥每月只能吃一次

專家介紹，屬于非處方藥的緊急避孕藥一般在藥店都能買到，常

見(jiàn)的有毓婷、慧婷等。北京友誼醫(yī)院程藥師說(shuō)，此藥屬激素類藥物，

多次服用會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，對(duì)身體健康有影響，服用時(shí)要注意以下事

項(xiàng)：

1.只能偶爾使用，一般一個(gè)月內(nèi)最多只能使用一次，而且不可以

每個(gè)月都用。

2. 72小時(shí)內(nèi)服用一片，隔12小時(shí)再服一片，總量為2片。服藥

時(shí)間越早效果越好。

3.服藥后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生嘔吐的，必須立刻補(bǔ)服一片。

4.吃了緊急避孕藥后又發(fā)生性行為，必須采取避孕措施，否則仍

有妊娠的可能。

5.心血管病患者、糖尿病患者、乳腺癌患者、產(chǎn)后半年內(nèi)的哺乳

女性及已經(jīng)確定為妊娠的人嚴(yán)禁使用此藥

外用避孕藥

1、壬苯醇醚栓

包裝規(guī)格：壬苯醇醚 100 mg*10 粒

性狀：脂溶性基質(zhì)制成的白色或乳白色栓

使用方法：陰道內(nèi)給藥。每次房事前從塑殼包裝上撕下栓劑 1 枚，

從下端將前、后塑片分開(kāi)，向上拉，使二塑片分離，取塑料指套一只，

套在食指上，取出栓粒，仰臥，圓錐頭部分朝向陰道，用帶套食指將

避孕栓緩慢送入陰道深部后穹窿處 (深約一食指長(zhǎng))，約 10 分鐘后再進(jìn)

行房事。

重復(fù)房事者，需再次放藥。一次 1 枚，于房事前 10 分鐘放入陰道

深處。必須放入陰道深處，否則易導(dǎo)致避孕失敗。放入約 5 分鐘后，

方可進(jìn)行房事；若放入 30 分鐘內(nèi)未進(jìn)行房事，再進(jìn)行房事時(shí)，必須再

次放藥；重復(fù)房事者，需再次放藥。房事后 6 小時(shí)方可沖洗。給藥時(shí)

應(yīng)洗凈雙手或戴指套或手套。

評(píng)價(jià)：一次一粒，事前用，是不是有點(diǎn)像女用安全套? 不過(guò)比安全

套費(fèi)勁多了，不怕麻煩你可以試一試。沒(méi)有明確的避孕有效性數(shù)據(jù)。

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