醫考

品，善除胃腸濕熱，均為治濕熱瀉痢之良藥。然胡黃連藥力不及黃連，

善退虛熱、除疳熱；黃連苦寒尤甚，善清心火、瀉胃熱，為清熱解毒要

藥。

【現代研究】

1. 化學成分 主要含環烯醚萜類成分：胡黃連苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，梓

醇，桃葉珊瑚苷等；三萜苷類成分：葫蘆素 -2-D-葡萄糖苷，云杉苷等；

β

還含酚苷及有機酸等。《中國藥典》規定本品含胡黃連苷

Ⅰ（C H O ）與胡黃連苷Ⅱ（C H O ）的總量不得少于 9.0%；飲

片含胡黃連苷Ⅰ（C H O ）與胡黃連苷Ⅱ（C H O ）的總量不得

少于 9.0%。

2. 藥理作用 本品水浸劑對多種皮膚真菌有不同程度的抑制作用。

提取物有保肝、利膽、抗炎、抗氧化等作用。此外，尚有降脂、降糖、

抗胃潰瘍、抗腫瘤、促進傷口愈合等作用。

第十章 瀉下藥

凡能引起腹瀉，或潤滑大腸，以瀉下通便為主要功效，常用以治療

里實積滯證的藥物，稱為瀉下藥。

本類藥為沉降之品，主歸大腸經。主要具有瀉下通便作用，以排除

胃腸積滯和燥屎等，正如《素問·靈蘭秘典論》所云：“大腸者，傳異之

官，變化出焉。”或有清熱瀉火，使實熱壅滯之邪通過瀉下而清解，起

到“上病治下”“釜底抽薪”的作用；或有逐水退腫，使水濕停飲隨大小便

排除，達到祛除停飲，消退水腫的目的。部分藥還兼有解毒，活血祛瘀

等作用。

瀉下藥主要適用于大便秘結，胃腸積滯，實熱內結及水腫停飲等里實證。部

分藥還可用于瘡癰腫毒及瘀血證。

使用瀉下藥應根據里實證的兼證及病人的體質，進行適當配伍。里實兼表邪

者，當先解表后攻里，必要時可與解表藥同用，表里雙解，以免表邪內陷；

里實而正虛者，應與補益藥同用，攻補兼施，使攻邪而不傷正。本類藥亦常

配伍行氣藥，以加強瀉下異滯作用。若屬熱積者還應配伍清熱藥；屬寒積者

應與溫里藥同用。

使用瀉下藥中的攻下藥、峻下逐水藥時，因其作用峻猛，或具有毒

性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當慎用；婦女胎前產后

及月經期應當忌用。應用作用較強的瀉下藥時，當奏效即止，切勿過劑，

以免損傷胃氣。應用作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴格炮制法

度，控制用量，避免中毒現象發生，確保用藥安全。

根據瀉下藥作用強弱的不同，可分為攻下藥、潤下藥及峻下逐水

藥。

現代藥理研究證明，瀉下藥主要通過不同的作用機理刺激腸道黏膜

使蠕動增加而致瀉。另外大多藥物具有利膽、抗菌、抗炎、抗腫瘤作用

及增強機體免疫功能。

第一節 攻下藥

者。應用時常輔以行氣藥，以加強瀉下及消除脹滿作用。若治冷積便秘

者，須配伍溫里藥。

具有較強清熱瀉火作用的攻下藥，又可用于熱病高熱神昏，譫語發

狂；火熱上炎所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛以及火熱熾盛所

致的吐血、衄血、咳血等上部出血證。上述病證，無論有無便秘，應用

本類藥物，以清除實熱，或異熱下行，起到“釜底抽薪”的作用。此外，

對濕熱積滯，痢疾初起，下痢后重，或飲食積滯，瀉而不暢之證，可適

當配用本類藥物，以攻逐積滯，消除病因。對腸道寄生蟲病，本類藥與

驅蟲藥同用，可促進蟲體的排出。

根據“六腑以通為用”“不通則痛”“通則不痛”的理論，以攻下藥為主，

配伍清熱解毒藥、活血化瘀藥等，用于治療膽石癥、膽道蛔蟲癥、膽囊

炎、急性胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻等急腹癥，取得了較好的效果。

大 黃

Dhung（《神農本草經》）

àá

A. 實熱積滯，燥屎堅結 B. 脘腹冷痛，大便秘結

C. 腹大水腫，二便不通

D. 津枯血少，腸燥便秘 E. 蟲積腹痛，大便秘結

1995-85B. 大黃配附子干姜可用于：

1995-86B. 甘遂配牽牛子可用于：

1997.140 在《神農本草經》中已記載的藥物是：

A.黨參 B. 大黃 C. 北沙參 D. 石膏

1993-33A. 大黃和虎杖都具有的功效是

A. 活血、通便、解毒、止咳 B. 活血、通便、利濕、止血

C. 活血、利濕、解毒、止痛

D. 活血、解毒、通便、退黃 E 活血、止痛、止注、解毒

1999.34．大黃后下的目的是

A．清熱解毒B．瀉熱通便C．清化痰熱D．活血祛瘀E．涼血止血

1999.140．用治肝熱目赤兼大便秘結的藥物是

A．決明子 B．大黃 C．蘆薈 D．熊膽

2000.38. 既有瀉火涼血，活血祛瘀，又能清泄濕熱的藥物是

A. 梔子 B. 丹皮 C. 紫草 D. 蒲黃 E. 大黃

2000.141. 下述大黃的使用方法哪項是正確的？

A. 生大黃用于熱結便秘 B. 酒大黃用于瘀血諸證

C. 大黃炭用于血熱出血 D. 制大黃用于化濁降脂

2001.28．治療津枯腸燥，大便秘結的最佳藥組是

A．大黃、芒硝、甘草 B．枳實、厚樸、大黃 C．火麻仁、瓜萎仁、郁李仁

D．生首烏、火麻仁、肉蓯蓉 E．生地、玄參、麥冬

2002.33．下列哪項不是大黃的功效?

A．清熱瀉火 B．解毒 C．消腫散結 D．止血 E. 活血祛瘀

2006-A34 大黃具有的功效是

A．清熱瀉火，解毒止血 B．活血祛瘀，通絡止痛

C．瀉火涼血，清心除煩

D．利膽退黃，清熱除疳 E．瀉火解毒，涼血除蒸

2013-32A.既治腸燥便秘，又治水腫、小便不利的藥物是

A.郁李仁 火麻仁 B.柏子仁 瓜蔞仁

C.商陸 蘆薈 D.大黃 D.芫花

2016-32A.具有涼血解毒、逐瘀通經功效的藥物是

2017-129X.大黃有而芒硝不具有的功效是

A.潤燥軟堅 B.涼血解毒 C.逐瘀通經 D.殺蟲療疳

1998.37. 下列哪組不完全是利膽退黃藥？

A. 梔子、黃柏、秦艽 B. 大黃、龍膽草、苦參

C. 郁金、虎杖、川楝子

D. 垂盆草、茵陳、金錢草 E. 柴胡、黃芩、川楝子

1992-33A. 治療筋骨折傷首選藥組是

A.當歸、乳香、丹參 B.桃仁、紅花、郁金 C.大黃、丹皮、赤芍

D. 蟅蟲、骨碎補、自然銅 E.血竭、兒茶、麝香

A. 大黃 B. 梔子 C. 郁金 D. 虎杖 E. 牛膝

1994-83B．功能活血止痛、行氣解郁、涼血清心、利膽退黃的藥是

1994-84B．功能通便解毒、退黃、止咳的藥是

2004-35A 主治肺胃出血的藥物是

A. 大黃 B. 地榆 C. 黃芩 D. 紫珠 E. 荊芥

1997.142. 人參的下列配伍哪項是正確的：

A. 亡陽氣脫，大汗淋漓，氣促喘急者，常配伍附子、龍骨、牡蠣等同用

B. 熱傷氣津，身熱口渴，汗多脈虛，大無力者，常配伍石膏、知母等同用

C. 熱傷氣陰，亡津失水，心跡脈虛者，常配伍，麥冬、五味子等同用

D. 里實熱結，大便秘結，氣短乏力者，常配伍大黃、芒硝等同用。

本品為蓼科植物掌葉大黃 palmatum L.、唐古特大黃Rheum

Rheum

tanguticum Balf.或藥用大黃 Rheum officinale Baill.的

干燥根和根莖。掌葉大黃和唐古特大黃藥材稱北大黃，主產于青海、甘

肅。藥用大黃藥材稱南大黃，主產于四川。秋末莖葉枯萎或次春發芽前

采挖，除去細根，刮去外皮，切瓣或段，繩穿成串，干燥，或直接干燥。

本品氣清香，味苦而微澀。以切面錦紋明顯、氣清香、味苦而微澀者為

佳。生用， 或酒炙（飲片稱酒大黃），酒燉或蒸（飲片稱熟大

黃），炒炭（飲片稱大黃炭）用。

【藥性】苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

【功效】瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，止血，逐瘀通經，利濕

退黃。

【應用】

1. 實熱積滯便秘 本品有較強的瀉下作用，能蕩滌腸胃，推陳致

新，為治療積滯便秘之要藥，《藥品化義》謂：“大黃氣味重濁，直降

下行，走而不守，有斬關奪門之力，故號將軍。”又因其苦寒沉降，善

能泄熱，故實熱積滯之便秘尤為適宜。常與芒硝、厚樸、枳實等配伍，

以增強瀉下攻積之力，用治陽明腑實證，如大承氣湯（《傷寒論》）。

若大黃用量較輕，則瀉下力緩和，與麻仁、杏仁、蜂蜜等潤腸藥同用，

方如麻子仁丸（《傷寒論》）。若里實熱結而正氣虛者，當與補虛藥配

伍，以攻補兼施，標本并顧。如配人參、當歸等藥，可治里實熱結而氣

血不足者，方如黃龍湯（《傷寒六書》）；如配麥冬、生地、玄參等，

可治熱結津傷者，方如增液承氣湯（《溫病條辨》）；若與附子、干姜

等配伍，可治脾陽不足，冷積便秘，如溫脾湯（《千金要方》）。

2. 血熱吐衄，目赤咽腫，牙齦腫痛 本品苦降，能使上炎之火下

泄，具有清熱瀉火，涼血止血之功。治療血熱妄行之吐血、衄血、咳

血，常與黃連、黃芩等同用，如瀉心湯（《金匱要略》）。現代臨床單

用大黃粉治療上消化道出血，有較好療效。若治火邪上炎所致的目赤、

咽喉腫痛、牙齦腫痛等證，還可與黃芩、梔子等藥同用，如涼膈散

（《和劑局方》）。

3. 癰腫疔瘡，腸癰腹痛 本品內服能清熱涼血解毒，并借其瀉下通

便作用，使熱毒下泄。治熱毒癰腫疔瘡，常與金銀花、蒲公英、連翹等

同用；治療腸癰腹痛，可與牡丹皮、桃仁、芒硝等同用，如大黃牡丹湯

（《金匱要略》）。本品外用也能瀉火解毒，涼血消腫，治熱毒癰腫疔

癤，《婦人良方》以之與生甘草共研末，酒熬成膏外敷；《圣惠方》用

治口瘡糜爛，以之與枯礬等份為末擦患處。

4. 瘀血經閉，產后瘀阻，跌打損傷 本品有較好的活血逐瘀通經作

用，既可下瘀血，又能清瘀熱，為治療瘀血證的常用藥。治婦女產后瘀

阻腹痛、惡露不盡者，常與桃仁、土鱉蟲等同用，如下瘀血湯（《金匱

要略》）；治婦女瘀血經閉，可與桃仁、桂枝等配伍，如桃核承氣湯

（《傷寒論》）；治跌打損傷，瘀血腫痛，常與當歸、紅花、穿山甲等

同用，如復元活血湯（《醫學發明》）。

5. 濕熱痢疾，黃疸尿赤，淋證，水腫 本品瀉下通便，能異濕熱外

出。治腸道濕熱積滯之痢疾，可與黃連、黃芩、芍藥等同用；用治肝膽

濕熱蘊結之黃疸、尿赤者，常配茵陳、梔子，如茵陳蒿湯（《傷寒

論》）；若治濕熱淋證，水腫，小便不利，常配伍木通、車前子、梔子

等，如八正散（《和劑局方》）。

6. 燒燙傷 本品苦寒，清熱瀉火，涼血解毒，外用治燒燙傷，可單

用粉，或配地榆粉，麻油調敷患處。

此外，大黃可“破痰實”，通臟腑，降濕濁，用于老痰壅塞，喘逆不得

平臥，大便秘結者，如礞石滾痰丸（《泰定養生主論》錄自《玉機微

義》）。

【用法用量】煎服，3～15g。外用適量，研末敷于患處。生大黃

瀉下力較強，欲攻下者宜生用，入湯劑不宜久煎，或用開水泡服，久煎

則瀉下力減弱。酒大黃善清上焦血分熱毒，用于目赤咽腫，齒齦腫痛；

熟大黃瀉下力緩，瀉火解毒，用于火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血，用

于血熱有瘀出血證。

【使用注意】孕婦及月經期、哺乳期慎用。又本品苦寒，易傷胃

氣，脾胃虛弱者亦應慎用。

【現代研究】

1. 化學成分 主要為蒽醌衍生物，主要包括蒽醌苷和雙蒽醌苷。雙

蒽醌苷中有番瀉苷A、B、C、D、E、F；游離型的苷元有大黃酸、大黃

酚、大黃素、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等。另含鞣質類物質、有機酸和

雌激素樣物質等。《中國藥典》規定本品含蘆薈大黃素（C H O ）、大

黃酸（C H O ）、大黃素（C H O ）、大黃酚（C H O ）和大

黃素甲醚（C H O ）的總量不得少于 1.5%。

2. 藥理作用 大黃能增加腸蠕動，抑制腸內水分吸收，促進排便；

大黃有抗感染作用，對多種革蘭陽性和陰性細菌均有抑制作用，其中最

敏感的為葡萄球菌和鏈球菌，其次為白喉桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、肺

炎雙球菌、痢疾桿菌等；對流感病毒也有抑制作用；由于鞣質所致，故

瀉后又有便秘現象；有利膽和健胃作用；此外，還有止血、保肝、降

壓、降低血清膽固醇等作用。

芒 硝

Mngxiāo（《名醫別錄》）

á

2009-149X 下列關于藥物用法用量的敘述中，正確的是

A 芫花入湯劑，3-10 克 B 龍膽草入湯劑，3-6 克

C 芒硝沖服，10-15 克 D 代赭石入湯劑，5-10 克

1991-135X. 不宜入煎劑的瀉下藥是

A. 芒硝 B. 蘆薈 C. 巴豆 D. 千金子

1998.29. 瀉下藥中有效成分不溶于水，宜入丸散的藥是：

A. 芒硝 B. 番瀉葉 C. 火麻仁 D. 牽牛子 E. 甘遂

2001.28．治療津枯腸燥，大便秘結的最佳藥組是

A．大黃、芒硝、甘草 B．枳實、厚樸、大黃 C．火麻仁、瓜萎仁、郁

李仁 D．生首烏、火麻仁、肉蓯蓉 E．生地、玄參、麥冬

2008-30A 芒硝的性味是

A．辛、苦、涼 B．甘、淡、涼 C．酸、甘、寒 D．咸、苦、寒

2011-33A.治療小兒疳積，宜選用的藥物是

A.郁李仁 B.芒硝 C.蘆薈 D.商陸

2017-129X.大黃有而芒硝不具有的功效是

A.潤燥軟堅 B.涼血解毒 C.逐瘀通經 D.殺蟲療疳

本品為硫酸鹽類礦物芒硝族芒硝，經加工精制而成的結晶體。主含

含水硫酸鈉（Na SO ·10H O）。主產于沿海各產鹽區及四川、內蒙

古、新疆等內陸鹽湖。將天然芒硝（樸硝）用熱水溶解，濾過，放冷析

出結晶，通稱“皮硝”。取適量鮮蘿卜，洗凈，切成片，置鍋中，加適量

水煮透，撈出蘿卜，再投入適量天然芒硝共煮，至全部溶化，取出過濾

或澄清以后取上清液，放冷，待結晶大部分析出，取出置避風處適當干

燥，即為芒硝，其結晶母液經濃縮后可續續析出結晶，直至不再析出結

晶為止。芒硝經風化失去結晶水而成白色粉末稱玄明粉（元明粉）。本

品味咸、微苦。以類白色、透明、呈結晶塊狀者為佳。

【藥性】咸、苦，寒。歸胃、大腸經。

【功效】瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫。

【應用】

1. 實熱積滯，腹滿脹痛，大便燥結 本品能瀉下攻積，且性寒能清

熱，味咸潤燥軟堅，對實熱積滯，腹滿脹痛，大便燥結者尤為適宜，常

與大黃相須為用，以增強瀉下通便作用，如大承氣湯、調胃承氣湯

（《傷寒論》）。

2. 腸癰腹痛 本品瀉下通便，清火消腫，治療腸癰腹痛，可與大

黃、牡丹皮、桃仁等同用，如大黃牡丹湯（《金匱要略》）；腸癰初

起，也可與大黃、大蒜同用，搗爛外敷。

3. 乳癰，痔瘡腫痛，咽痛口瘡，目赤腫痛 本品外用有清火消腫作

用。治乳癰初起，可用本品化水或用紗布包裹外敷；治痔瘡腫痛，可單

用本品煎湯外洗；治咽喉腫痛、口舌生瘡，可與硼砂、冰片、朱砂等同

用，如冰硼散（《外科正宗》），或以芒硝置西瓜中制成的西瓜霜外

用；治目赤腫痛，可用芒硝置豆腐上化水或用玄明粉配制眼藥水，外用

滴眼。

【用法用量】6～12g，一般不入煎劑，待湯劑煎好后，溶入湯液

中服用。外用適量。

【使用注意】孕婦、哺乳期慎用；不宜與硫黃、三棱同用。

【鑒別用藥】芒硝、大黃均為瀉下藥，常相須為用，治療腸燥便

秘。然大黃味苦瀉下力強，有蕩滌腸胃之功，為治熱結便秘之主藥；芒

硝味咸，可軟堅瀉下，善除燥屎堅結。芒硝又清火消腫，但多外用，治

瘡癰腫痛。大黃苦寒沉降，又瀉火涼血解毒，清利濕熱，治療熱毒證、

出血證及濕熱內蘊等證；且可活血通經，治血瘀諸證。

【現代研究】

1. 化學成分 主要含硫酸鈉（Na SO ）。還含有少量氯化鈉、硫

酸鎂、硫酸鈣等無機鹽。《中國藥典》規定本品含硫酸鈉（Na SO ）

不得少于 99.0%。

2. 藥理作用 芒硝所含的主要成分硫酸鈉，其硫酸根離子不易被腸

壁吸收，存留腸內形成高滲溶液，阻止腸內水分的吸收，使腸內容積增

大，引起機械刺激，促進腸蠕動而致瀉。

【其他】古代本草將形如圭角（有棱角鋒芒者）而明凈的芒硝結晶

稱為牙硝或馬牙硝。“十九畏”中牙硝畏三棱，故芒硝不宜與三棱同用。

番瀉葉

Fānxièyè（《飲片新參》）

1998.29. 瀉下藥中有效成分不溶于水，宜入丸散的藥是：

A. 芒硝 B. 番瀉葉 C. 火麻仁 D. 牽牛子 E. 甘遂

本品為豆科植物狹葉番瀉 Vah 或尖葉番瀉 Delile 的干

Cassia angustifolia Cassia acutifolia

燥小葉。主產于印度，我國廣東、廣西、云

南亦有栽培。通常于 9 月采收，曬干。本品氣微弱而特異，味微苦，稍

有黏性。以完整、葉形狹尖、色綠者為佳。生用。

【藥性】甘、苦，寒。歸大腸經。

【功效】瀉熱行滯，通便，利水。

【應用】

1. 實熱積滯，便秘腹痛 本品苦寒降泄，既能瀉下異滯，又能清異

實熱，適用于熱結便秘，亦可用于習慣性便秘及老年便秘。大多單味泡

服，小劑量可起緩瀉作用，大劑量則可攻下；若熱結便秘，腹滿脹痛

者，可與枳實、厚樸等配伍，以增強瀉下異滯作用。

2. 水腫脹滿 本品能瀉下行水消脹，用于水腫脹滿，單味泡服，或

與牽牛子、大腹皮等同用。

【用法用量】煎服，2～6g，后下，或開水泡服。

【使用注意】孕婦及哺乳期、月經期慎用。劑量過大，可異致惡

心、嘔吐、腹痛等副作用。

【現代研究】

1. 化學成分 主要含雙蒽酮類成分：番瀉苷A～D 等；在尖葉番瀉

葉中還發現少量游離蒽醌類成分：大黃酸，蘆薈大黃素，大黃酚等。

《中國藥典》規定本品含番瀉苷A（C H O ）和番瀉苷

B（C H O ）的總量不得少于 1.1%。

2. 藥理作用 番瀉葉中含蒽醌衍生物，其瀉下作用及刺激性比含蒽

醌類之其他瀉藥更強，因而瀉下時可伴有腹痛。其有效成分主要為番瀉

苷A、B，經胃、小腸吸收后，在肝中分解，分解產物經血行而興奮骨

盆神經節以收縮大腸，引起腹瀉。蒽醌類對多種細菌（葡萄球菌、大腸

桿菌等）及皮膚真菌有抑制作用。

蘆 薈

Lúhuì（《藥性論》）

1991-135X. 不宜入煎劑的瀉下藥是

A. 芒硝 B. 蘆薈 C. 巴豆 D. 千金子

1999.140．用治肝熱目赤兼大便秘結的藥物是

A．決明子 B．大黃 C．蘆薈 D．熊膽

2011-33A.治療小兒疳積，宜選用的藥物是

A.郁李仁 B.芒硝 C.蘆薈 D.商陸

2013-32A.既治腸燥便秘，又治水腫、小便不利的藥物是

A.郁李仁 火麻仁 B.柏子仁 瓜蔞仁

C.商陸 蘆薈 D.大黃 芫花

本品為百合科植物庫拉素蘆薈 Miller.好望角蘆

Aloe barbadensis

薈 miller 或其他同屬近緣植物葉的汁液濃縮干燥物。前者習

Aloe ferox

稱“老蘆薈”，后者習稱“新蘆薈”。主產于南美洲北岸附近的庫拉索，我

國云南、廣東、廣西等地亦有栽培；后者主產于南非的開普州，我國海

南等地亦有栽培。全年可采，割取植物的葉片，收集流出的液質，置鍋

內熬成稠膏，傾入容器，冷卻凝固，即得。砸成小塊用。本品有特殊臭

氣，味極苦。以色墨綠、質脆、有光澤、苦味濃者為佳。

【藥性】苦，寒。歸肝、胃、大腸經。

【功效】瀉下通便，清肝瀉火，殺蟲療疳。

【應用】

1. 熱結便秘 本品苦寒降泄，既能瀉下通便，又能清瀉肝火，除煩熱。

治熱結便秘，兼見心、肝火旺，煩躁失眠之證，常與朱砂同用，如更衣

丸（《本草經疏》） 。

2. 驚癇抽搐 本品有較好的清瀉肝火作用。用治肝經火盛的便秘溲

赤、頭暈頭痛、煩躁易怒、驚癇抽搐，常與龍膽、梔子、青黛等同用，

如當歸龍薈丸（《醫學六書》）。

3. 小兒疳積 本品能殺蟲療疳。用治蟲積腹痛、面色萎黃、形瘦體

弱的小兒疳積證，以蘆薈與使君子等份為末，米飲調服；或配人參、白

術等益氣健脾之品，如肥兒丸（《醫宗金鑒》）。

4. 癬瘡 取本品殺蟲止癢之效，外用治癬瘡，研末調敷。

【用法用量】2～5g，宜入丸散。外用適量，研末敷患處。

【使用注意】孕婦、哺乳期及脾胃虛弱、食少便溏者慎用。

【現代研究】

1. 化學成分 主要含蒽醌類成分：蘆薈苷，蘆薈大黃素苷，異蘆薈

大黃素苷，7-羥基蘆薈大黃素苷；還含多糖、甾醇及脂肪酸類等。《中

國藥典》規定含蘆薈苷（C H O ）庫拉素蘆薈不得少于 16.0%，好望

角蘆薈不得少于 6.0%。

2. 藥理作用 蘆薈蒽醌衍生物具有刺激性瀉下作用，伴有顯著腹痛

和盆腔充血，嚴重時可引起腎炎。其提取物有抑制肉瘤和艾氏腹水癌的

生長，并對離體蟾蜍心臟有抑制作用。水浸劑對多種皮膚真菌和人

型結核桿菌有抑制作用。

第二節 潤下藥

本類藥物多為植物種子和種仁，富含油脂，味甘質潤，多入脾、大

腸經，能潤滑大腸，促使排便而不致峻瀉。適用于年老津枯、產后血

虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥便秘。使用時還應根據不同病情，配

伍其他藥物。若熱盛津傷而便秘者，配清熱養陰藥；兼氣滯者，配伍行

氣藥；因血虛引起便秘者，可配伍補血藥。

火麻仁

Huǒmrén（《神農本草經》）

á

2013-32A.既治腸燥便秘，又治水腫、小便不利的藥物是

A.郁李仁 火麻仁 B.柏子仁 瓜蔞仁

C.商陸 蘆薈 D.大黃 芫花

2019-20A.下列藥物中，治療津血不足之腸燥便秘，宜首選

A.郁李仁 B.苦香仁 C.瓜萎仁 D.火麻仁

1998.29. 瀉下藥中有效成分不溶于水，宜入丸散的藥是：

A. 芒硝 B. 番瀉葉 C. 火麻仁 D. 牽牛子 E. 甘遂

2001.28．治療津枯腸燥，大便秘結的最佳藥組是

A．大黃、芒硝、甘草 B．枳實、厚樸、大黃 C．火麻仁、瓜萎仁、郁李仁

D．生首烏、火麻仁、肉蓯蓉 E．生地、玄參、麥冬

本品為桑科植物大麻 L.的干燥成熟種子。主產于

Cannabissativa

山東、河北、黑龍江、吉林、遼寧。秋季果實成熟時采收，除去雜質，

曬干。本品氣微，味淡。以種仁色乳白者為佳。生用或炒用，用時打

碎。

【藥性】甘，平。歸脾、胃、大腸經。

【功效】潤腸通便。

【應用】血虛津虧，腸燥便秘 本品甘平，質潤多脂，能潤腸通

便，且又兼有滋養補虛作用。適用于老人、產婦、體弱等津血不足的腸

燥便秘。《肘后方》單用本品研碎，以米雜之煮粥服。臨床亦常與郁李

仁、瓜蔞仁、蘇子、杏仁等潤腸通便藥同用；或與大黃、厚樸等配伍，

以加強通便作用，如麻子仁丸（《傷寒論》）。

【用法用量】煎服，10～15g。

【現代研究】

1. 化學成分 主要含脂肪油（約 30%），油中主要有飽和脂肪酸、

油酸、亞油酸及亞麻酸等。還含胡蘆巴堿、異亮氨酸甜菜堿、大麻酰胺

等。

2. 藥理作用 有潤滑腸道的作用，同時在腸中遇堿性腸液后產生脂

肪酸，刺激腸壁，使蠕動增強，從而達到通便作用。本品還能降低血壓

以及阻止血脂上升。

郁李仁

Yùlǐrén（《神農本草經》）

2001.28．治療津枯腸燥，大便秘結的最佳藥組是

A．大黃、芒硝、甘草 B．枳實、厚樸、大黃 C．火麻仁、瓜萎仁、郁

李仁 D．生首烏、火麻仁、肉蓯蓉 E．生地、玄參、麥冬

2011-33A.治療小兒疳積，宜選用的藥物是

A.郁李仁 B.芒硝 C.蘆薈 D.商陸

2013-32A.既治腸燥便秘，又治水腫、小便不利的藥物是

A.郁李仁 火麻仁 B.柏子仁 瓜蔞仁

C.商陸 蘆薈 D.大黃 芫花

2019-20A.下列藥物中，治療津血不足之腸燥便秘，宜首選

A.郁李仁 B.苦香仁 C.瓜萎仁 D.火麻仁

本品為薔薇科植物歐李 Bge.、郁李

Prunushumilis Prunusjaponica

Thunb. 或長柄扁桃 Maxim.的干燥成熟種子。前二

Prunuspedunculata

種習稱“小李仁”，后一種習稱“大李仁”。主產于遼寧、吉林、黑龍江、

內蒙古、河北。夏、秋二季采收成熟果實，除去果肉及核殼，取出種

子，干燥。本品氣微，味微苦。以粒飽滿、色黃白、不泛油者為佳。生

用，用時搗碎。

【藥性】辛、苦、甘，平。歸脾、大腸、小腸經。

【功效】潤腸通便，下氣利水。

【應用】

1. 津枯腸燥，食積氣滯，腹脹便秘 本品質潤多脂，潤腸通便作用

類似火麻仁而力較強，且潤中兼可行大腸之氣滯。常與火麻仁、柏子

仁、杏仁等潤腸通便藥同用，用于津枯腸燥便秘之證，如五仁丸（《世

醫得效方》）。若食積氣滯，腹脹便秘，可與枳實、厚樸、陳皮等藥配

伍；若與芒硝、當歸、生地等配伍，可治產后腸胃燥熱，大便秘結。

2. 水腫，腳氣浮腫，小便不利 本品能利水消腫，治療水腫脹滿，

小便不利，可與桑白皮、赤小豆等利水消腫藥同用。若腳氣腫痛者，可

與木瓜、蠶沙等藥配伍。

【用法用量】煎服，6～10g。

【使用注意】孕婦慎用。

【現代研究】

1. 化學成分 主要含黃酮類成分：阿弗則林，山柰苷，郁李仁苷

等；有機酸類成分：香草酸，原兒茶酸等；三萜類成分：熊果酸等，氰

苷類成分：苦杏仁苷等。還含脂肪油、皂苷、纖維素等。《中國藥典》

規定本品含苦杏仁苷（C H NO ）不得少于 2.0%。

2. 藥理作用 本品具有促進排便及抗炎、鎮痛作用。

松子仁

Sōngzǐrén（《開寶本草》）

為松科喬木紅松 Sieb. et Zucc 等的種仁。主產于 東

Pinuskoraiensis

北。果實成熟后采收，曬干，去硬殼，取出種子。本品氣微，味甘甜。

以色白、粒飽滿、富油質者為佳。生用。

【藥性】甘，溫。歸大腸、肺經。

【功效】潤腸通便，潤肺止咳。

【應用】

1. 腸燥便秘 本品質潤氣香，甘潤入腸而有潤腸通便作用，宜用于

津枯腸燥便秘之證。治老人虛秘，可配伍火麻仁、柏子仁、黃芪等藥。

2. 肺燥干咳 本品質潤，入肺而有潤肺止咳之功。用治肺燥咳嗽，

《玄惑傳尸方》以之與胡桃仁共搗成膏狀，加熟蜜，飯后米湯送服。

【用法用量】煎服，5～10g。

【使用注意】脾虛便溏、痰濕壅盛者不宜使用。

【現代研究】

1. 化學成分 主要含脂肪油 74%，油中成分主要為油酸酯、亞油酸