手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告
（一）申請(qǐng)范圍
1 開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)者。
2．部隊(duì)副師耽含以上干部手術(shù)時(shí)。
3．危重、復(fù)雜或疑難病例，術(shù)中可能發(fā)生意外、風(fēng)險(xiǎn)較大
4．破壞性手術(shù)、術(shù)后造成殘廢或重大功能障礙者、重要臟器切除及各種癌腫超廣泛性根治手術(shù)。
5．心血管外科需作體外循環(huán)的手術(shù)。
6．器官移植手術(shù)。
（二）申請(qǐng)報(bào)告內(nèi)容
一般項(xiàng)目（根據(jù)報(bào)告單的要求逐項(xiàng)填寫，不得遺漏）、病情簡(jiǎn)況、檢查結(jié)果、診斷或初步診斷、科內(nèi)討論意見、擬施手術(shù)名稱、主要手術(shù)者及科主任簽名。
（三）手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告按要求填寫，于術(shù)前2天送醫(yī)務(wù)部（處）值班室，請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批。未經(jīng)批準(zhǔn)不得手術(shù)。
（四）手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告示范
手術(shù)申請(qǐng)報(bào)告
姓名：胡某某，男，63歲，江蘇淮陰人，離休干部。
診斷：邸旦石癥；②阻塞性黃疽。病情及手術(shù)意見：患者間歇性上腹痛2月余，伴反酸、腹脹 1周，以胃炎、胰腺炎、膽石癥收住院。經(jīng)抗炎、解痙、止痛及對(duì)癥支持治療I月，效果差。近7天來(lái)出現(xiàn)黃疽，并進(jìn)行性加重伴惡心、厭食。B超及CT檢查示膽石癥、膽囊部占位病變。請(qǐng)普外科、消化科、心內(nèi)科會(huì)診認(rèn)為膽道下段梗阻，胰腺癌、膽道癌可能性大。病人有手術(shù)指征，心血管情況良好，建議施行剖腹探查術(shù)，以明確診斷并進(jìn)行必要的手術(shù)處理。
手術(shù)計(jì)劃：對(duì)癥、支持治療，提高手術(shù)耐受能力；術(shù)中心電監(jiān)護(hù)、探查腹腔、視情況切除癌腫、解除梗阻；術(shù)后支持治療、抗感染、預(yù)防并發(fā)癥。
手術(shù)名稱：剖腹探查，準(zhǔn)備膽囊切除，膽腸吻合。
手術(shù)者：副主任醫(yī)師蘇某某，主治醫(yī)師王某某、醫(yī)師張某某、金某某為助手。
預(yù)定手術(shù)日期：2002年2月1日上午。患者意見：同意醫(yī)師手術(shù)意見。胡某某，2002年1月29
單位及家屬意見：同意手術(shù)。所長(zhǎng)劉某某，愛人王某某，
2002年1月29日
普外科主任：施某某，經(jīng)治醫(yī)師：張某某。報(bào)告日期：2002年1月29日。