咳血是怎么回事 ？(口咳血是怎么回事？)

有許多原因可能導(dǎo)致出血，這可能是鼻咽部、氣管、支氣管和肺的疾病所致，是由于這些部位的血管破裂而引起的。

首先要判斷是咳血還是嘔血，前者是呼吸道疾病的癥狀，后者是消化道疾病出血經(jīng)口腔嘔出。

建議去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以便確診后采取適當(dāng)治療。

淺介藍(lán)

咳血是由于肺部疾病，痰液中帶有鮮紅色的血液，伴有咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀，大量咳血后，痰中可見血跡數(shù)天。

若出現(xiàn)少量咯血，可以使用止咳、鎮(zhèn)靜、止血藥，中等或大量咳血?jiǎng)t應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，并使用強(qiáng)力止血藥。

中醫(yī)認(rèn)為，咳血的病因可能是外邪侵襲肺部，痰滯阻塞肺部，肝火侵襲肺部，肺腎陰虛，氣虛不攝等，都會(huì)導(dǎo)致肺絡(luò)受損、肺氣上逆、血液溢出氣道，以及陰陽氣血虛衰或偏盛的表現(xiàn)。

治療時(shí)，實(shí)火咳血應(yīng)清熱瀉火、涼血止血；虛火咳血?jiǎng)t應(yīng)滋陰清熱，寧絡(luò)止血。

具體藥物還要醫(yī)生根據(jù)病情而定才是，不可自行開藥。

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咳血咳嗽時(shí)出現(xiàn)的血，可能是純血鮮紅，也可能是痰血相兼，或者痰中帶血絲，這種現(xiàn)象通常是因肺結(jié)受傷而引起的。

又稱嗽血、咯血。

外邪侵襲肺部，痰瘀堵塞肺臟，肝火侵襲肺，肺腎陰虛，氣虛不攝等病癥都會(huì)使肺經(jīng)受損，肺氣上逆，血溢氣道。

一般外感咳血病程短，發(fā)病突然，有發(fā)熱惡寒等表現(xiàn)；內(nèi)傷咳血發(fā)病緩慢，病程長，有臟腑陰陽氣血虛弱或偏盛的表現(xiàn)。

治療實(shí)火咳血應(yīng)清熱瀉火、涼血止血，可選用白散合黛蛤散、清燥救肺湯、千金葦莖湯加減；虛火咳血應(yīng)滋陰清熱，寧絡(luò)止血，可選桃仁湯、當(dāng)歸白芍湯加減。

，選百合固金湯、月華丸加減；風(fēng)寒襲肺咳血，宜疏風(fēng)散寒對(duì)于外溢性出血，應(yīng)采用金沸草散加減來止血；若是氣虛引起的咳血，則宜用拯陽理勞湯加減來益氣攝血止血。

在止血的同時(shí)，還應(yīng)酌加活血化瘀藥，以防血止后留下瘀滯。

另外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

建議患者避免吸煙、飲酒，適應(yīng)氣候變化，調(diào)節(jié)心情，不要過度勞累，不食用辛辣食物和生冷食物以及烹調(diào)時(shí)要小心使用火源。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，咳血是指從喉以下的呼吸器官出血，經(jīng)過口腔排出，又稱咯血，與鼻、咽、口腔出血及上消化道出血（嘔血）有區(qū)別。

常見的病因包括肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺炎、慢性支氣管炎、肺吸蟲病、二尖瓣狹窄以及某些血液病（如血小板減少性紫癜、白血病）。

血友病的治療措施包括治療病因和對(duì)癥處理。

痰中帶血或少量咳血的患者可以應(yīng)用止咳、鎮(zhèn)靜和止血藥，中等或大量咯血的患者應(yīng)該嚴(yán)格遵守臥床休息，并使用有效的止血藥(如腦垂體后葉素)，必要時(shí)還可以通過纖維光束支氣管鏡止血和緊急外科手術(shù)止血。

浩然v天成

您只說了咳血，可能是氣管和肺部疾病，比如肺炎、支氣管炎、肺結(jié)核和肺癌；也可能是咽喉部疾病，比如急慢性咽炎；又或者是鼻腔鼻粘膜炎癥出血流到咽喉部再咳出來；還有可能是口腔病變，比如牙齦出血；如果伴有嘔血，則可能是消化道疾病。

建議您到正規(guī)的大醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查和診斷，以便確定病因，并進(jìn)行對(duì)癥治療，祝您早日康復(fù)！

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嗓子咳血的原因可能有：一、支氣管黏膜、肺泡及毛細(xì)血管損傷，以及由此引起的細(xì)菌感染、代謝產(chǎn)物積聚，導(dǎo)致局部血管充血水腫、滲出壞死，以及栓子和免疫復(fù)合物損傷，引發(fā)局部出血；二、支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈受損，如空洞性肺結(jié)核、肺膿腫、支氣管擴(kuò)張癥等；三、肺血管內(nèi)壓力增高，如二尖瓣狹窄、先天性肺血管畸形、先心病等；四、出血功能障礙，如血小板減少或增多、血小板功能障礙，服用抗凝藥物；五、外傷、異物、鈣化灶等機(jī)械性損傷，對(duì)支氣管、血管造成損傷，也會(huì)引發(fā)嗓子咳血。

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咳血只是許多疾病的一種癥狀，通常可能是由于呼吸道感染、支氣管炎、肺結(jié)核、肺癌、肺血栓栓塞等引起的。

肺部疾病和心臟疾病可能會(huì)導(dǎo)致咳血，其中肺部常見的有支氣管擴(kuò)張癥、慢性支氣管炎、肺結(jié)核以及肺癌；而心源性的一般多為左心衰竭所致，肺靜脈回流受阻，血液成分漏出在肺部，從而引發(fā)咳血，在臨床上稱為咯血。

根據(jù)您描述的情況，您的老人家沒有長期吸煙史，痰中伴有鮮血也不是很多，X光和CT檢查顯示可能是由心臟增大、心衰引起的咳血，醫(yī)生判斷沒有問題。

如果您仍然擔(dān)心，可以進(jìn)行肺部的具體檢查。

總而言之，要綜合考慮病人的身體狀況、既往病史、臨床表現(xiàn)、輔助檢查以及職業(yè)史等，做出判斷。

希望能解決您的問題。

兒童心胸血管劉敬醫(yī)生

口咳血是怎么回事？咳血可能是由支氣管擴(kuò)張或肺部腫瘤引起的，也可能是由肺部感染所致。

建議到醫(yī)院進(jìn)行肺部X光或CT檢查，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療。

同時(shí)要注意休息，不要?jiǎng)诶郏３钟淇斓男那椋{(diào)整精神狀態(tài)，參加有意義的活動(dòng)。

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多半是和肺有關(guān)系，還是要去正規(guī)醫(yī)院做個(gè)檢查，以免病情加重。

天天醫(yī)學(xué)

嘔血，又稱吐血，是由于上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰及胃空腸吻合術(shù)后的空腸上段疾病）或全身性疾病所致，通過嘔吐動(dòng)作從口腔內(nèi)吐出血液。

常伴有黑便，嚴(yán)重時(shí)可有急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，提示上消化道疾病或全身性疾病的發(fā)生。

1、消化系統(tǒng)疾病：食管疾病包括：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管損傷等，其中門靜脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂及食管異物戳穿主動(dòng)脈可能會(huì)導(dǎo)致大量的嘔血，甚至危及生命。

最常見的胃及十二指腸疾病是消化性潰瘍，其次是急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒徑動(dòng)脈綜合征等，而較少見的有平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脫垂、急性胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、憩室炎、結(jié)核、克羅恩病等。

由門靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂或高壓性胃病導(dǎo)致出血。

2、上消化道鄰近器官或組織的疾病：膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、膽囊癌、膽管癌及壺腹癌出血等都會(huì)導(dǎo)致大量血液流入十二指腸，從而引發(fā)嘔血癥狀；此外，急性、慢性胰腺炎、胰腺癌合并膿腫破潰、主動(dòng)脈瘤破入食管、胃或十二指腸、縱隔腫瘤破入食管等也會(huì)引起嘔血。

3、全身性疾病(2)血液系統(tǒng)疾病：血小板減少型紫斑病、過敏性紫斑病、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、彌散性血管內(nèi)凝血及其他凝血機(jī)制紊亂（例如抗凝藥物過量使用）等。

感染性疾病包括流行性出血熱、鉤端螺旋體病、登革熱、暴發(fā)型肝炎和敗血癥等。

(3)結(jié)締組織病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎會(huì)影響上消化道，導(dǎo)致嘔血。

（4)其他：尿毒癥、肺源性心臟病、呼吸功能衰竭等都可能出現(xiàn)。

總的來說，引起嘔血的原因很多，也比較復(fù)雜。

最常見的是消化性潰瘍，其次是食管或胃底靜脈曲張破裂，再次是急性糜爛性出血性胃炎和胃癌。

因此，在考慮嘔血的病因時(shí)，首先要考慮這四種疾病，如果病因不明確，那么還應(yīng)該考慮一些少見疾病，如平滑肌瘤、血管畸形、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜等。

發(fā)生嘔血癥狀時(shí)，可以通過觀察伴隨癥狀來判斷失血量及病因，以便進(jìn)行緊急救治和有針對(duì)性的檢查。

1、伴上腹痛：中老年人如果出現(xiàn)慢性上腹痛，疼痛沒有明顯規(guī)律性，并伴有厭食、消瘦或貧血癥狀，要警惕胃癌；若出現(xiàn)慢性反復(fù)發(fā)作的上腹痛，有一定周期性與節(jié)律性，則很可能是消化性潰瘍。

2、伴肝脾腫大：脾腫大、腹壁靜脈曲張或腹腔積液，可能是肝硬化的表現(xiàn)；肝區(qū)疼痛、肝大、質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平或有結(jié)節(jié)，多半是肝癌的癥狀。

3、伴黃疸：黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹絞痛并嘔血，可能是由膽道疾病引起的；黃疸、發(fā)熱及全身皮膚黏膜有出血現(xiàn)象，可能是由敗血癥或鉤端螺旋體病等感染性疾病引起的。

4、伴皮膚黏膜出血：常與血液疾病及凝血功能障礙性疾病有關(guān)。

5、伴頭暈、黑朦、口渴、冷汗：提示血容量不足。

早期出血可伴隨體位變動(dòng)（從臥位變?yōu)樽换蛄⑽唬┒霈F(xiàn)。

腸鳴和黑便可能意味著有活動(dòng)性出血。

6、其他：近期如果有服用非甾體類抗炎藥物史、酗酒史、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷伴嘔血時(shí)，需要考慮急性胃黏膜病變；如果劇烈嘔吐后繼而嘔血，則需要考慮食管賁門黏膜撕裂綜合征。

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不足之處，請(qǐng)大家指正補(bǔ)充。

謝謝閱讀！

青囊姐姐

首先要明確是咯血還是嘔血。

前者是由氣管、支氣管或肺組織出血造成的，可能的病因有：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管炎、肺膿腫、肺癌、肺炎、肺吸蟲病、肺阿米巴病、肺包蟲病、肺真菌病、肺囊蟲病、支氣管結(jié)石、肺部轉(zhuǎn)移性腫瘤、肺腺瘤、硅肺、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈瘤、肺梗死及肺動(dòng)靜脈瘺等。

而嘔血?jiǎng)t是患者因上消化道疾病（如食管炎、胃潰瘍伴出血、十二指腸潰瘍伴出血、胃癌伴出血、肝硬化伴有門脈高壓性胃病出血以及肝硬化伴有食管、胃底靜脈曲張破裂等）而嘔出鮮紅色或咖啡色的血液或液體。

那兩者如何鑒別呢？大多數(shù)咯血的顏色是鮮艷的，呈堿性，有時(shí)會(huì)有泡沫狀的痰液。

很多病人患有呼吸道疾病，如支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺癌或者肺結(jié)核，常表現(xiàn)出咳嗽或呼吸困難等癥狀。

嘔血一般呈暗紅色，伴有食物殘?jiān)芪杆崆治g，呈酸性。

出現(xiàn)嘔血之前，可能會(huì)有上腹部不適、惡心反酸等不適癥狀。

因此，您可以先快速判斷出血部位，及時(shí)前往呼吸科或消化內(nèi)科接受進(jìn)一步的檢查，以防病情惡化。

影像科醫(yī)生大海

咳嗽咳鮮血臨床上常見于呼吸系統(tǒng)疾病和消化系統(tǒng)疾病。

呼吸系統(tǒng)疾病咳血的多見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺膿腫等疾病。

這位患者患有右肺結(jié)核，支氣管播散，病灶侵襲導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，咳嗽咳出有血的痰，因此前來就診。

再如下圖。

這位患者就診的主要癥狀是咳嗽、咳血，胸部CT掃描顯示右肺上葉有腫物，具有毛刺征、氣管截?cái)嗟确伟┑牡湫陀跋駥W(xué)表現(xiàn)。

消化系統(tǒng)疾病造成的咳鮮血一般常見于肝硬化、胃潰瘍、胃癌等疾病引起的上消化道大出血。

這位患者患有多年肝硬化，進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛和嘔吐，嘔吐物中含有胃內(nèi)容物和鮮血。

在這里我要特別指出，在干燥的季節(jié)，氣管較差的人群，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳血的情況，但是檢查無法確定病因。

溫馨提示老年人咳嗽咳血要及時(shí)到醫(yī)院就診，有病早治療。

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建議對(duì)老年人進(jìn)行胸部CT檢查，以排除結(jié)核和支氣管擴(kuò)張等常見疾病，并小心觀察肺癌可能性。

如果檢查結(jié)果正常，可以去五官科檢查是否有鼻咽部出血癥狀。

黙染青衣

吐血是從嘴巴里把血吐出來，需要考慮血從哪里來，具體如下：1、舌頭咬破了或者口腔黏膜破潰，即因口腔內(nèi)的疾病引起；2、食管出血，比如食管靜脈曲張出血或者肝硬化嘔血；3、胃黏膜破損或血管破裂，是最常見的潰瘍病、糜爛性出血性胃炎或藥物誘發(fā)的胃黏膜損傷，以及胃癌侵犯血管引起的吐血，都是最常見的病因。

4、呼吸道問題的患者可能會(huì)出現(xiàn)口腔出血，這種情況屬于咯血，一般會(huì)伴有咳嗽，咳嗽之后才會(huì)出現(xiàn)咯血。

而消化道的出血，多數(shù)是嘔血，伴有惡心、嘔吐，甚至是先嘔吐食物，最后緊接著帶血。

因此，就需要患者根據(jù)出血的原因，分辨出是口腔疾病、呼吸道疾病，還是消化道疾病，從而采取不同的就診科室，以及采取不同的治療方法。