脂肪肝怎么治療最好？(如何治療脂肪肝？)

脂肪肝是一種不良生活方式相關的慢性肝病，需要長期綜合治療，建議營養均衡、戒煙限酒、鍛煉身體、保持良好心態、藥物使用謹慎等措施來治療。

通過戒酒、停用可疑肝毒性藥物或避免接觸肝毒物質、減輕體重和腰圍，可以使單純性脂肪肝完全消失，并改善肝炎炎癥損傷和纖維化的狀況。

抗炎保肝藥物主要用于肝酶長期升高、脂肪肝和肝纖維化患者。

對于同時患有高血壓、高血脂、高血糖等代謝紊亂的脂肪肝患者，應當按照相關指南選擇降壓、調血脂、降血糖等藥物，以預防代謝和心血管疾病的發生。

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如何治療脂肪肝？建議要控制飲食，多吃蔬菜水果，少吃高脂肪食物，保證膳食搭配合理，營養均衡，充足的蛋白質可以清除肝內脂肪，同時加強體育鍛煉，減輕體重，有助于脂肪肝的改善和恢復。

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酒精性和非酒精性脂肪性肝病屬于不良生活方式相關的慢性肝病，需長期綜合治療，合理膳食、戒煙限酒、體育鍛煉、保持良好心態、謹慎用藥是治療脂肪肝的基本方法。

去除病因和危險因素，如堅持戒酒、停用可疑肝毒藥物或脫離接觸肝毒物質、減少體重和腰圍，可使單純性脂肪肝完全消退，并可促進肝臟炎癥損傷和纖維化的緩解；抗炎保肝藥物主要用于肝酶持續增高以及脂肪性肝炎和肝纖維化患者；對于并存高血壓、高血脂、高血糖等代謝紊亂的脂肪肝患者，還要根據相關指南選用降血壓、調血脂、降血糖等藥物防治代謝和心血管并發癥。

急性期治療對于妊娠急性脂肪肝、HELLP綜合征、Reye綜合征等急性脂肪肝患者，以及重度甚至重癥酒精性脂肪性肝炎患者，需要參照重癥肝炎和肝衰竭的治療方法，給予重癥監護和積極的救治。

此外，及時終止妊娠對于妊娠急性脂肪肝和HELLP綜合征患者可起到去除病因的良好效果。

一般治療合并超重、肥胖以及近期體重增加和“隱性肥胖”的脂肪肝患者，需要節制飲食、增加運動和修正不良行為，以減少體脂含量并防治肌少癥。

不管有無肥胖，非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者一年內體重下降3%~5%就能改善肝脂肪變，體重下降7%~10%還可以使血清轉氨酶降至正常水平，并可改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）和肝纖維化。

健康飲食對于合并超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和酒精性肝病患者：適當控制膳食熱量攝入，建議每日減少2092~4184、千焦（500~1000千卡）熱量；調整膳食結構，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸以及膳食纖維和水份的攝入；一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。

合理鍛煉避免久坐少動，堅持大步、快步等中等量有氧運動，每次此段30至60分鐘，每周5次；或者每天高強度有氧運動 20分鐘，每周3次，同時做8-10組阻抗訓練，每周2次。

避免加重肝損傷避免極低熱卡飲食減肥，避免使用可能有肝毒性的中西藥物，慎用保健品，限制飲酒并避免過量飲酒，以及有效治療睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退癥、小腸細菌過度生長等可能加劇肝臟損害的并存疾病。

藥物治療 當3~6月的生活方式干預未能改善脂肪肝患者的代謝心血管危險因素時，建議接受相關藥物減肥、改善胰島素抵抗、降血糖、降血壓和調血脂，肝酶持續異常特別是疑似脂肪性肝炎和肝纖維化時則需聯合應用保肝抗炎藥物。

然而，患者仍需改變不良生活方式，并避免選擇可能會增加體重和代謝紊亂的藥物。

針對代謝紊亂的藥物治療奧利司他體質指數（BMI）≥30、kg/m2的成人和BMI≥27、kg/m2伴有高血壓病、2型糖尿病、血脂紊亂等合并癥的成人，可以考慮應用奧利司他等藥物減肥，但需警惕減肥藥物的不良反應。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以安全用于非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者高血壓病的降壓治療。

貝特類藥物對于血清甘油三酯大于5.6、mmol/L患者，建議應用貝特類藥物降低血脂和預防急性胰腺炎，但需警惕其肝臟毒性。

他汀除非患者有肝功能衰竭或肝硬化失代償，他汀可安全用于NAFLD和NASH患者降低血清低密度脂廳扒纖蛋白膽固醇（LDL-C）水平以防治心血管事件。

他汀使用過程中出現無癥狀性孤立性血清轉氨酶增高，通常無需減量或停用他汀。

二甲雙胍盡管二甲雙胍對NASH并無治療作用，但其可以改善胰島素抵抗、降低血糖和輔助減肥，建議作為一線藥物用于NAFLD患者T2DM的預防和治療。

利拉魯肽人胰高糖素樣肽-1（GLP-1）類似物利拉魯肽不僅具備多重降糖機制，而且能夠減肥和改善胰島素抵抗，適合用于肥胖的2型糖尿病患者的治療。

吡格列酮吡格列酮雖然可以改善NASH患者血液生化學指標和肝臟組織學病變，但該藥在中國患者中長期應用的療效和安全性尚待明確，建議僅用于合并2型糖尿病的NASH患者的治療。

針對肝臟損傷的藥物治療用藥時機無論是酒精性還是非酒精性單純性脂肪肝，有效改變生活方式就能減輕肝臟脂肪沉積，無需應用保肝抗炎藥物。

酒精性脂肪性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎（NASH）以及特殊原因脂肪肝合并轉氨酶升高等肝功能生化指標異常者，需要應用扮仿保肝抗炎藥物治療。

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脂肪肝治療中，飲食調整是不可或缺的一步。

對肥胖性脂肪肝患者，要控制總熱量，每餐保持飽腹感即可。

多吃粗糧、蔬菜，少吃油膩、煎炸及動物性食品，三餐分配宜“早飽、午好、晚少”，不吃夜宵和甜食。

每天多飲茶、少喝果汁和含糖飲料，同時還要戒酒。

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對于脂肪肝的治療，主要有以下兩種方法：1、對于一些不是特別嚴重的患者，最佳的治療方式是采取生活方式干預，包括健康飲食、增加運動、臘野顫和修正脊塌酗酒等不良行為。

2、當藥物治療3~6個月療效不佳，可以考慮采用改變生活方式并服用抗炎保肝藥物。