拉血的病因是什么？

看大便所帶血的顏色，黑色考慮上消化道出血（胃出血等）；鮮紅色的考慮是下消化道出血（包括痔瘡等）。

小樹保典

拉血的病因是什么？ 拉血的病因主要是下消化道出血。

拉血多見于直腸息肉、直腸癌、肛裂以及痔瘡等疾病。

正常排便過程中是不會帶有血液的，如果帶有血液則表明腸道或肛門出血。

常見于以下幾種疾病。

1.結(jié)腸疾病：結(jié)腸息肉主要表現(xiàn)就是便中帶血，同時還可能伴有營養(yǎng)不良、貧血等表現(xiàn)。

潰瘍性結(jié)腸炎患者也會出現(xiàn)便血等表現(xiàn)。

結(jié)腸癌在癌腫破潰時也會出現(xiàn)便中帶血。

2.直腸疾病：患有直腸息肉、直腸癌的患者會出現(xiàn)便血，特點是呈間歇性排鮮紅色血便。

3.肛門疾病：當患有痔瘡、肛裂等肛門疾病時，排便的時候也會出現(xiàn)大便帶血的情況，同時還伴有肛門處的疼痛。

一般出現(xiàn)拉血說明腸道或肛門已出現(xiàn)病變。

此外，上消化道出血量過大過快時也可出現(xiàn)血便，小腸出血以及結(jié)腸缺血性疾病也可出現(xiàn)血便。

所以一旦出現(xiàn)拉血，應(yīng)該及時就診，判明病因，針對治療。

本內(nèi)容由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 消化內(nèi)科 主任醫(yī)師 李曉林審核

中醫(yī)有奧妙

不分年齡段，不分人群都有可能出現(xiàn)大便下血，中醫(yī)認為主要有兩點原因：一是熱迫血行，血色鮮紅，往往伴有舌紅、便燥，肛門腫硬灼痛等；二是脾不統(tǒng)血，血色暗紅，往往伴有面色萎黃無華，神疲乏力，舌質(zhì)淡等；另外內(nèi)有瘀血會致大便色黑，痢疾會致便下膿血。

平時嗜食辛辣溫?zé)崾澄锘蛐锞疲馃嵊艚Y(jié)腸胃，下注大腸，引起腸中積熱，熱灼大腸血絡(luò)，迫血妄行因而出現(xiàn)大便出血，便血是內(nèi)痔最常見的早期癥狀。

此類患者要注意飲食清淡，少吃辛辣溫燥食物，多吃新鮮水果和蔬菜，多喝溫開水，藥物調(diào)理常采用槐花散，該藥清大腸濕熱，理氣止血，臨床常用于便血、痔瘡、直腸息肉出血等證。

脾主統(tǒng)血，脾氣虧虛，運化失常，脾不統(tǒng)血致血不歸經(jīng)而外溢，則出現(xiàn)大便出血等各種出血現(xiàn)象。

脾不統(tǒng)血主要是由脾氣虛不能固攝血液導(dǎo)致的，所以治療治療宜健脾益氣，固攝止血，常用方劑如歸脾丸或補中益氣丸等。

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是因為下消化道的出血所引發(fā)的，如果患者是上消化道的出血，一定要去專業(yè)的肛腸內(nèi)科就診，排除惡性疾病的可能，進行專業(yè)的治療。

捷學(xué)岺賀昭

內(nèi)痔內(nèi)痔初起時，癥狀不明顯，僅在體格檢查時，才被發(fā)現(xiàn)。

但隨著痔核逐漸增大，癥狀亦會逐漸加重。

常見內(nèi)痔的癥狀如下：　　1.便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時大便表面附有少量血液，或?qū)⑹旨埲炯t，有時為滴血或射血。

由于糞便擦破粘膜，或因排便時過于用力，血管內(nèi)壓力增高，以致曲張靜脈血管破裂，便時則有噴射狀出血。

如長期反復(fù)出血，或多次大量出血者，還可引起貧血。

　　2.脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層分離而脫出肛外，有時是1--2痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。

最初僅在排便時脫出，便后能自行復(fù)位。

癥狀較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復(fù)位。

癥狀嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

脫出的痔核，極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復(fù)位困難。

　　3.疼痛：單純內(nèi)痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。

如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，則有疼痛；如脫出未及時復(fù)位者，則疼痛加重；如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，則疼痛劇烈，病人坐臥不安。

　　4.粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。

輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。

在內(nèi)痔脫出時，分泌物更多。

　　5.搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和搔癢，搔癢有時是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。

　　6.內(nèi)痔發(fā)作：內(nèi)痔平時癥狀輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會忽然加重，稱為內(nèi)痔發(fā)作。

在內(nèi)痔發(fā)作時，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動及異物填塞的感覺。

因受干燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。

發(fā)作持續(xù)3--5天，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。

有時腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環(huán)受阻，痔核也可發(fā)生壞死。

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如果便血是鮮紅的，那是由痔瘡引起的。

如果是暗紅的，那便是遠端出血，如胃出血等。

應(yīng)該到醫(yī)院檢查確診。

牛牛飛魚1

大便拉出血，要具體分析，首先要分辨出血的顏色，一般鮮血主要發(fā)生在肛管直腸。

比如痔瘡、肛裂、肛乳頭瘤、直腸息肉等都可能會發(fā)生大便的出血情況。

一般暗血可能是下消化道出血多見，下消化道出血主要可能懷疑是腸道炎癥，比如潰瘍性結(jié)腸炎，或者慢性結(jié)腸炎、出血性腸炎等多種疾病，也有直腸腫瘤、結(jié)腸腫瘤這種可能。

如果大便拉出血是黑色，可能懷疑是上消化道出血。

上消化道出血主要是發(fā)生在胃。

當然要排除一種情況，如果三天內(nèi)進食動物內(nèi)臟，排出的大便可能也是黑色。

這要注意分析。